福建首两例！“Y”型手术解决高难度瓣膜问题

2023年🛤12月12日【rì】，漫蛙MANWA官网版【guān wǎng bǎn】-manwa漫蛙防【màn wā fáng】走失站🔏-蛙manwa2下载⏸-MANWA（简称🎇"厦心"）率先在福建省内成功实施两【shí shī liǎng】🔦例😁"体外循🍺环下Y形切口主动脉【dòng mò】🅱根部扩【gēn bù kuò】大【dà】＋主动脉【dòng mò】🅱瓣置换【bàn zhì huàn】术"，通过使用【yòng】“Y型切口🗝”扩大【dà】患者的主【zhě de zhǔ】动脉【dòng mò】🅱瓣环后，再置入【zài zhì rù】🐠生物瓣膜，患者术后均恢复顺利😊。

主动脉📷瓣是人体心脏😍的“大门【dà mén】”，血液经由这里流出，一旦无法自由开闭，造成通【zào chéng tōng】⚪过这扇【guò zhè shàn】门的有🍍效血流量减少，时间长【shí jiān zhǎng】👤了病人【le bìng rén】随时可【suí shí kě】🧚能因此而猝死【ér cù sǐ】。

李阿姨🗝今年59岁🔳，曾于两年前行【nián qián háng】👣“房间隔缺损修补术🏾+主动脉【zhǔ dòng mò】🗽瓣成形😩术🏾+三尖瓣【sān jiān bàn】🛬成形术🏾”。近来她活动后😊常感到【cháng gǎn dào】胸闷气🔑促，随着症【suí zhe zhèng】状持续加重🌉，她来到【tā lái dào】🌓厦心求诊。经超声心动图等检查提示【tí shì】🐽，李阿姨🗝的主动脉【zhǔ dòng mò】🗽瓣增厚、钙化，重度关闭不全【bì bú quán】，生命再次受到威胁。面对这样的情🍻况【kuàng】，需要切【xū yào qiē】除她病变的瓣膜⏪，置换一【zhì huàn yī】个新的【gè xīn de】人工瓣【rén gōng bàn】膜⏪，然而此【rán ér cǐ】时又出现了一🧑个严峻【gè yán jun4】的问题➡。

由于患【yóu yú huàn】者的主🌡动脉【mò】瓣环内径仅17mm，窦部细【dòu bù xì】小【xiǎo】🌍，无法置【wú fǎ zhì】入大小【xiǎo】🌍符合要【fú hé yào】🏁求的人工生物🔴瓣膜。“主动脉【mò】🐺瓣置换【bàn zhì huàn】😰术（AVR）是一种常见的心脏外【xīn zāng wài】科手术，用于治【yòng yú zhì】疗主动【liáo zhǔ dòng】脉【mò】🐺瓣狭窄等疾病【děng jí bìng】。如果置👸换的人【huàn de rén】🔐工心脏瓣膜过小【xiǎo】🌍，等同于🐽心脏的🗳大门变🔘小【xiǎo】🌍了，则无法满足患者的身【zhě de shēn】体需求，即使置换瓣膜🔃也会存在主动脉【mò】🐺瓣狭窄的问🎡题【tí】，严重影【yán chóng yǐng】响患者远期预🎖后🚝。”厦心心【xià xīn xīn】外一科主任医【zhǔ rèn yī】师强海峰介绍。

综合患【zōng hé huàn】者的年【zhě de nián】龄及二🌦次手术风险【fēng xiǎn】，若再次手术需🛂行主动脉【mò】🐜根部扩大以确保能【bǎo néng】😐置换更大型号的瓣膜🕺，从而保证远期【zhèng yuǎn qī】治疗效果【guǒ】。但再次手术也🌲面临着心脏组织粘连严重、广泛【guǎng fàn】，主动脉【mò】🐜根部不🥕易游离👘，暴露极【bào lù jí】差等难题，手术难【shǒu shù nán】度极大。厦心心外一科【wài yī kē】团队反【tuán duì fǎn】复评估患者病💓情〰，斟酌获【zhēn zhuó huò】益风险【fēng xiǎn】🚻比💏，最终确定了“体外循【tǐ wài xún】环下💓Y形主动【xíng zhǔ dòng】脉【mò】🐜根部扩大+主动脉【mò】🐜瓣置换【bàn zhì huàn】🥪术”的手术【de shǒu shù】方案🎒。

强海峰😞主任带领团队完成福【wán chéng fú】建省第【jiàn shěng dì】一例“体外循🍉环下😇Y形主动【xíng zhǔ dòng】🅱脉根部【mò gēn bù】扩大+主动脉瓣置换🔥术”

据了解，这是一种新的【zhǒng xīn de】扩大主🤟动脉根部的手术💶方式【fāng shì】。通过在【tōng guò zài】主动脉🔪瓣处切开【kāi】Y型切口，可以拓🌌宽主动【kuān zhǔ dòng】脉🔪瓣环，放置一个更大的瓣膜❤。这相当于【yú】，不用敲掉主动【diào zhǔ dòng】脉🔪瓣与二【bàn yǔ èr】尖瓣🧦之间的“承重墙”，就能为【jiù néng wéi】主动脉🔪瓣换上【bàn huàn shàng】独立的【dú lì de】🎇“大门框”，创伤更【chuàng shāng gèng】小【xiǎo】⏭、风险更【fēng xiǎn gèng】小【xiǎo】⏭、恢复更🛩快。此外，该术式可将主动脉🔪瓣环扩大🔔3-5个瓣膜型号，相应的心脏大🗄门能够【mén néng gòu】📮通过的血液会🚮增多【zēng duō】🚷，这样不【zhè yàng bú】仅降低瓣膜再【bàn mó zài】次发生梗阻的🥡风险，还可以为患者日后进【rì hòu jìn】🎲行介入换瓣创造条件，避免二🐑次开【kāi】胸手术💶。

“然而【rán ér】，使用这【shǐ yòng zhè】项技术【xiàng jì shù】也将面🧜临更高🔏的手术😛难度和更大【dà】的🙂风险【xiǎn】🚤。切开范围大【dà】，出血风【chū xuè fēng】险【xiǎn】🚤高，同时需要更大【yào gèng dà】的🙂补片来重建，还要考虑左冠和房室【hé fáng shì】⚫传导束的问题【de wèn tí】。”强海峰主任表示，因技术😌难度更【nán dù gèng】大【dà】，对术者【duì shù zhě】操作要求更高，该技术【gāi jì shù】目前尚【mù qián shàng】🛵未在国📝内广泛【nèi guǎng fàn】应用🥇，只有少数心脏中心能够常规开展。

术后超【shù hòu chāo】👂声显示患者主【huàn zhě zhǔ】动脉生物瓣位置正常♐，置换效果良好【guǒ liáng hǎo】。近半个🈳月来🍚，厦心心💰外科团【wài kē tuán】🚋队已先💗后成功开展了🎊两例该新术式🐟，术后患【shù hòu huàn】者均康复良好【fù liáng hǎo】。手术的成功开展再次展现了【zhǎn xiàn le】厦心多学科团队对于复杂主动脉根部病变😃的处理🛫水平，也为主🔗动脉瓣【dòng mò bàn】疾病患【jí bìng huàn】者提供了一个【le yī gè】全新的【quán xīn de】解决方案🔆。