惊险！孕妇突发主动脉夹层 发病率仅百万分之五

怀孕30周的小【zhōu de xiǎo】🕔玲（化名【huà míng】🀄）原本沉浸在迎接新生🛳命的喜悦中，不料一🤬次剧烈【cì jù liè】🧗胸痛把她推向了死亡🙉边缘——突患主动脉夹【dòng mò jiá】层【céng】😚，随时可能性命不保【bú bǎo】。危急时【wēi jí shí】🌿刻🍏，首次接诊的安溪县医【xī xiàn yī】院连夜将其转【jiāng qí zhuǎn】至漫蛙【zhì màn wā】🕑MANWA官网版-manwa漫蛙📰防走失站【zhàn】-蛙📰manwa2下载-MANWA（简称【jiǎn chēng】“厦心”）。厦心与【xià xīn yǔ】厦门弘爱妇产医院强【yī yuàn qiáng】强联合启动应🐬急预案🥪，通宵紧【tōng xiāo jǐn】急施救，最终力📤挽狂澜😞，保得母女平安。

小玲的💨丈夫谈【zhàng fū tán】🌮及当时【jí dāng shí】🏵的情形仍觉后【réng jiào hòu】怕🏟，“这次多亏了厦心和弘爱妇产【ài fù chǎn】医院的💤医护人⏪员，他们反应迅速【yīng xùn sù】、配合默契，不辞辛😆劳通宵手术【shǒu shù】，救回我爱人和小孩的【xiǎo hái de】生命【shēng mìng】，真是太【zhēn shì tài】😅感谢了！”

剧烈胸痛来袭 产妇危在旦夕

小玲家住安溪【zhù ān xī】🚝。4月6日晚【rì wǎn】，小玲和【xiǎo líng hé】丈夫正【zhàng fū zhèng】在客厅看电视【kàn diàn shì】，突然一阵胸痛袭来，她疼得【tā téng dé】浑身冒冷汗🤬。丈夫赶紧将她送到安溪县医【xī xiàn yī】院🔑，医生检🎗查后说是😑A型主动脉夹层【mò jiá céng】🤒，病情凶险，必须尽🎱快手术，否则夹层一旦破裂🆔，很可能【hěn kě néng】一尸两命。随后【suí hòu】，医院🔑第一时【dì yī shí】间【jiān】💵联系厦心，用救护车将小🐶玲送往【líng sòng wǎng】💶厦门💢。

患者尚【huàn zhě shàng】在路上，各种抢【gè zhǒng qiǎng】救准备【jiù zhǔn bèi】工作已🚇有条不紊地展开。厦心接【xià xīn jiē】👀到通知【dào tōng zhī】后立刻联系弘【lián xì hóng】爱妇产医院【chǎn yī yuàn】。两家医院隔街相望🐝，步行仅几分钟路程。弘爱妇产医院【chǎn yī yuàn】李娜副😑院长带【yuàn zhǎng dài】🔬领医疗🅿团队赶【tuán duì gǎn】赴厦心🕖，联合会诊制定🔤手术方案。深夜10点左右👑，小玲被【xiǎo líng bèi】送至厦🏄心急诊【xīn jí zhěn】🍋科🕜。此时，手术室【shǒu shù shì】已准备就绪👚，全体医【quán tǐ yī】护人员【hù rén yuán】👤严阵以🦕待。

跨院施救 及时剖腹产取出胎儿

主动脉【zhǔ dòng mò】夹层手术难度【shù nán dù】高、耗时长，须在体外循环🧝下进行，术中胎【shù zhōng tāi】🎹儿难以维持生【wéi chí shēng】命。所以，当务之急是先【jí shì xiān】把孩子【bǎ hái zǐ】😑取出来🐈。

当晚😳，弘爱妇产医院【chǎn yī yuàn】产【chǎn】科副主任童【zhǔ rèn tóng】🗨美和在厦心手术室为患者实【huàn zhě shí】施剖腹【shī pōu fù】产【chǎn】，顺利取出一名🐨女婴。考虑到🍥接下来【jiē xià lái】的主动🏌脉夹层🕸手术需要用肝【yào yòng gān】🍢素抗凝，届时患者凝血【zhě níng xuè】功能下降👓，子宫剖【zǐ gōng pōu】腹产伤【fù chǎn shāng】口、胎盘剥离面可👩能出血不止【bú zhǐ】👀。为了预🈶防主动🏩脉夹层🕸手术时子宫大出血，产【chǎn】科医疗团队🐠在使用收缩子【shōu suō zǐ】🌼宫药物的同时，还给予【hái gěi yǔ】宫腔球【gōng qiāng qiú】囊填塞📒，既能压迫止血，又可将宫腔里面的血🥝液引流【yè yǐn liú】出来【chū lái】⛳，便于随时观察宫腔出【gōng qiāng chū】🖕血情况【xuè qíng kuàng】。

为了更好地保【hǎo dì bǎo】👫障术中🧞安全💖，小玲的剖腹产【pōu fù chǎn】手术在全麻状态下进行【háng】😻，麻药通【má yào tōng】过胎盘进入胎【jìn rù tāi】儿体内【ér tǐ nèi】，胎儿在宫内已【gōng nèi yǐ】🥎处于麻🌰醉状态【zuì zhuàng tài】🤶，加上是【jiā shàng shì】🏢早产儿🌀，孩子一【hái zǐ yī】🚶出生就没有自主呼吸。为增加早产儿🌀血容量🚛，减少贫血，剖腹产【pōu fù chǎn】时医生特地延迟结扎♒脐带【qí dài】，让胎盘继续给孩子供🔢血。弘爱妇【hóng ài fù】产医院新生儿科也做了充分准备，科主任【kē zhǔ rèn】🤩张晓岚率队【lǜ duì】🌳，提前将【tí qián jiāng】转运系统【tǒng】、复苏系统【tǒng】、心电监【xīn diàn jiān】护仪等【hù yí děng】🤙抢救设备搬运至厦心。剪断脐🙄带后🥕，医护人员马上💠给患儿实施气管插管🙌，给予正压通气🚖，并应用转运系统【tǒng】快速🅾将患儿【jiāng huàn ér】🎖转至弘爱妇【hóng ài fù】产医院新生儿重症监护【zhèng jiān hù】室。

通宵奋战 为患者置换人工血管

4月🐢7日凌晨【rì líng chén】1点多，夜色深沉，厦心手术室里依然灯🕑火通明【huǒ tōng míng】🌻，A型主动脉夹层手术开【shǒu shù kāi】始了【shǐ le】。

A型主动💻脉夹层手【jiá céng shǒu】🏈术是心外科领域最🦓难的手术之一🎌，而剖腹【ér pōu fù】💃产又进📤一步增【yī bù zēng】🏌加了手术风险。“一个突出的难【chū de nán】点就是【diǎn jiù shì】，如何根据产妇【jù chǎn fù】的实际【de shí jì】💌情况权衡利弊，动态调整出血❇与凝血【yǔ níng xuè】之间的平衡【píng héng】。”厦心副院长吴锡阶解释说【shì shuō】，小玲分【xiǎo líng fèn】🎶娩后，胎盘血【tāi pán xuè】液回到母体内【mǔ tǐ nèi】，血容量【xuè róng liàng】增多，可能导致血压⚾升高，而剖腹【ér pōu fù】💃产后收缩子宫的药物【de yào wù】用量大🗻也可能⛑使得血压上升✅，这都会😔增加夹🐢层破裂的风险【de fēng xiǎn】♐。同时🕣，夹层手【jiá céng shǒu】🏈术必须使用肝【shǐ yòng gān】素抗凝【sù kàng níng】，产妇血液不容易凝固，术中子【shù zhōng zǐ】宫大出【gōng dà chū】血的风险【de fēng xiǎn】♐也显著增加。

吴锡阶带领厦心心脏🕐大血管【xuè guǎn】🥗外科团【wài kē tuán】队迎难【duì yíng nán】♒而上。打开患者胸腔🛺，只见整个升主🌞动脉颜色黑不🆓溜秋，血液进【xuè yè jìn】入血管【xuè guǎn】夹层【jiá céng】，将血管【xuè guǎn】壁撕开，随时可🍇能破裂🐲。心脏大血管【xuè guǎn】🥗外科团【wài kē tuán】队连续【duì lián xù】奋战六七【qī】➰个小时【gè xiǎo shí】🥎，将病变🐣血管【xuè guǎn】切🎓掉，换上人工血管【gōng xuè guǎn】。手术过📿程中，一名产【yī míng chǎn】科医生全程守【quán chéng shǒu】候在旁，密切观察子宫【chá zǐ gōng】💤出血情【chū xuè qíng】况【kuàng】，当出血量增多【liàng zēng duō】时🥎，及时和🌞心外科医生沟【yī shēng gōu】通调整用药。

(资料图)厦心团队开展主动脉夹层手术

术后三天，产科医🆗生每天到厦心🧗病房查【bìng fáng chá】看📦，小玲子宫恢复良好，很快转【hěn kuài zhuǎn】入普通【rù pǔ tōng】病房。小玲的【xiǎo líng de】💭女儿出🌷生1天后就顺利拔【shùn lì bá】🍮掉气管⏺插管。弘爱妇产医院调用医🎛院母乳🎏库的捐赠母乳❣，通过胃管提供⛎肠道营养🚜，同时利用脐静【yòng qí jìng】脉置管将营养🚜液输入【yè shū rù】女婴体内，还免费【hái miǎn fèi】❕提供院👆级吸奶【jí xī nǎi】器【qì】📖，安排母【ān pái mǔ】乳喂养【rǔ wèi yǎng】🚜指导师到厦心🧗病房指导小玲【dǎo xiǎo líng】🎛泌乳，让小家【ràng xiǎo jiā】伙早日【huǒ zǎo rì】🥈吃到自己妈妈的乳汁。目前【mù qián】，母女二🕉人情况【rén qíng kuàng】平稳。

医生手记：强强联合 挽回母女性命

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A型主动🚫脉夹层😼往往病【wǎng wǎng bìng】💓情凶险，死亡率高，手术【shǒu shù】难🧐度大，全省能【quán shěng néng】常规开展该项手术【shǒu shù】的医院极🥧少⛽。目前【mù qián】，闽西南⬆90%的A型主动🚫脉夹层😼患者都🆚在厦心手术【shǒu shù】。近三年来，厦心每年开展【nián kāi zhǎn】🕷A型主动🚫脉夹层😼手术【shǒu shù】170例左右【lì zuǒ yòu】，救治成【jiù zhì chéng】功率达【gōng lǜ dá】到国际【dào guó jì】领先水【lǐng xiān shuǐ】平【píng】。

同时，厦心联合闽西南各大医院打【yī yuàn dǎ】造绿色大血管🏤疾病诊【jí bìng zhěn】疗平台，最大程【zuì dà chéng】☔度缩短【dù suō duǎn】了患者【le huàn zhě】从发病到手术的时间【jiān】🧘。广大兄【guǎng dà xiōng】🕥弟医院医生对该疾病⏩的了解【de le jiě】更加深入，能够准🚎确诊断，及时就【jí shí jiù】😶近转运，与我们🈂无缝对接🧥，为患者【wéi huàn zhě】的诊治【de zhěn zhì】📞争取了宝贵时间【jiān】📮。这也是📒小玲成功获救的一个【de yī gè】关键原【guān jiàn yuán】因🛀。

妊娠合并主动脉夹层在临床【zài lín chuáng】上非常【shàng fēi cháng】罕见【hǎn jiàn】😯，发病率【fā bìng lǜ】只有百万分之五左右【wǔ zuǒ yòu】，且救治难度极【nán dù jí】大【dà】💀，母婴病死率很高🔡。小玲母女平安，一个重要原因【yào yuán yīn】🎃就是我【jiù shì wǒ】们和弘🎁爱医院的跨院👀际合作🥉。厦心和弘爱比🚰邻而居，我们建🦂立了成【lì le chéng】熟的院【shú de yuàn】际合作🥉机制，相互之🌺间沟通顺畅【shùn chàng】，配合默【pèi hé mò】🐮契【qì】♟，跨院救治随叫随到。强强联合为患🈳者提供了更高👿品质的医疗保障。