“心同步CRT培训班——厦门站”我院起搏团队演示高难左束支起搏手术
中华医🐾学会心【xué huì xīn】👶电生理【diàn shēng lǐ】和起搏分会【fèn huì】📊（CSPE）、中国医【zhōng guó yī】师协会心👶律学专业委员【yè wěi yuán】会（CSA）共同发【gòng tóng fā】💠起的心👶力衰竭🌯器械治🕒疗😸CRT植入培【zhí rù péi】🌼训/建设中【jiàn shè zhōng】🙅心👶认证项目中📨，漫蛙⛑MANWA官网版【guān wǎng bǎn】-manwa漫蛙⛑防走失站-蛙manwa2下载【xià zǎi】-MANWA凭借多🈂年在【nián zài】CRT植入技术开展及培训带教中取得的优异成绩【jì】，于2017年首批被授予【bèi shòu yǔ】✋CRT植入培【zhí rù péi】🌼训中心【xùn zhōng xīn】👶建设中【jiàn shè zhōng】🙅心👶。
继2019年【nián】9月😩27日举办【rì jǔ bàn】🙏CRT植入理【zhí rù lǐ】🆘论与实践培训课程之【kè chéng zhī】🚲后【hòu】，2019年【nián】10月😩21日“心同步CRT培训班——厦门站”在漫蛙【wā】🦏MANWA官网版-manwa漫蛙【wā】🦏防走失站-蛙【wā】🦏manwa2下载-MANWA的导管【de dǎo guǎn】室圆满🌅举行👭，会议当【huì yì dāng】🌄天联同浙江大学附属【xué fù shǔ】邵逸夫医院【yī yuàn】，郑州医【zhèng zhōu yī】🤼科大学⏱附属第🎩一医院【yī yī yuàn】进行网📗络直播带教活【dài jiāo huó】动，会议日【huì yì rì】程分为上午手术带教🍀，下午精品课程两部分🎿，线上参与人员达【dá】🤔2000余人。
我院起搏团队演示了一例左束支🌂起搏纠正🕤完全性【wán quán xìng】左束🐑支阻滞【zǔ zhì】🌮用于治疗【liáo】🥃经典CRT适应症🔣的病例。该患者【gāi huàn zhě】为女性【wéi nǚ xìng】， 69岁，诊断🌘：扩张型【kuò zhāng xíng】💍心肌病【xīn jī bìng】🚁，完全性【wán quán xìng】左束🐑支传导阻滞【zǔ zhì】🌮，心功能III级【jí】，心电图【xīn diàn tú】显示经🖼典完全【diǎn wán quán】性左束【xìng zuǒ shù】🐑支阻滞【zǔ zhì】🌮图形🛫，QRS193ms，心超LVD 73mm，EF 30%，符合CRTD适应症🔣。术中顺🌩利穿刺左侧腋静脉，在C315鞘管导引下3830电极标记到HIS电位🕊，高电压【gāo diàn yā】🆑起搏可【qǐ bó kě】纠正左🕉束支阻【shù zhī zǔ】滞【zhì】🌮，但纠正【dàn jiū zhèng】⚾阈值较高【gāo】8V/1.5ms。
（上图左上为希氏束【xī shì shù】🈵的影像位😿置；右上为希氏束【xī shì shù】🈵电位图🚮；右下为🤒低电压选择性【xuǎn zé xìng】希氏束【xī shì shù】🈵起搏波【qǐ bó bō】型与自【xíng yǔ zì】🕺身一致【shēn yī zhì】🔡；左下为【zuǒ xià wéi】高电压8V/1.5ms希氏束【xī shì shù】🈵起搏纠正完左）
随后3830导线往心尖方向前移1cm拧入，同时监⛄测起搏🌥图形【xíng】及单极阻抗，到位后【dào wèi hòu】🗣起搏心电图显示不完全性右【quán xìng yòu】束支【shù zhī】🐬阻滞图形【xíng】🗺，左束支【shù zhī】🐬阻滞消失👶，测量V5导联左【dǎo lián zuǒ】🐴室达峰【shì dá fēng】时间【shí jiān】84ms，单双极高低电🍇压起搏【yā qǐ bó】一致，提示夺获了左🐡束支【shù zhī】🐬，夺获阈🚲值【zhí】0.7V/0.5ms。
（上图中【shàng tú zhōng】左上为【zuǒ shàng wéi】单极高🦐电压起【diàn yā qǐ】🐳搏【bó】👈，右上为【yòu shàng wéi】单极低电压起【diàn yā qǐ】🐳搏【bó】👈，左下为双极高👼电压起【diàn yā qǐ】🐳搏【bó】👈，右下为✨双极低【shuāng jí dī】🏐电压起【diàn yā qǐ】🐳搏【bó】👈）
之后顺利植入心房导📒线及除颤导线，连接CRTD，调整【diào zhěng】🦓AV间期融【jiān qī róng】🏆合右束【hé yòu shù】支下传后得到完全正【wán quán zhèng】常化的【cháng huà de】🔬QRS图形【tú xíng】，起搏QRS时限97ms。
（上图从【shàng tú cóng】🧕左到右分别为RAO 30°；AP；LAO 40°）
手术全程耗时1个多小【gè duō xiǎo】时。术后进🦐行心脏彩超检查结果🍅显示左室收缩🎡同步性【tóng bù xìng】显著改善【shàn】😈，希浦系【xī pǔ xì】🥘统起搏完美实现了心脏电学⏸及机械【jí jī xiè】再同步【zài tóng bù】！
（上图上面部分分别为患者自【huàn zhě zì】🐞身完左心电图以及【tú yǐ jí】完左状态下的【tài xià de】🖍牛眼图；下面部【xià miàn bù】分为希浦系统起搏后🖋的心电💥图以及【tú yǐ jí】对应状【duì yīng zhuàng】🚏态下的【tài xià de】🖍牛眼图）
2018年中国🔜心衰指🏇南推荐希氏束⏮起搏🔃（HBP）作为心脏再同👀步化治疗的补【bǔ】充方式【chōng fāng shì】。但由于解剖的固有缺【gù yǒu quē】陷，HBP纠正【jiū zhèng】🎠CLBBB的阈值🔟相对较【xiàng duì jiào】高，远期稳【yuǎn qī wěn】定性也令人担【lìng rén dān】忧😼。相比之🎴下跨越阻滞点的LBBP在束支【zài shù zhī】夺获阈🍧值电压水平即可纠正【jiū zhèng】🎠CLBBB，纠正【jiū zhèng】🎠阈值低且稳定，是一种【shì yī zhǒng】🛐更为理想的纠【xiǎng de jiū】📹正【zhèng】CLBBB的起搏👃方式【fāng shì】。左束支【zuǒ shù zhī】🧟起搏🔃作为心脏再同👀步化治疗的新方式【fāng shì】，是传统双心室【shuāng xīn shì】起搏🔃的重要补【bǔ】🏿充【chōng】，这一技🎇术的开【shù de kāi】🛤展将极大提高CRT的成功【de chéng gōng】率以及临床疗🥩效🤭。
漫蛙【wā】MANWA官网版-manwa漫蛙防【màn wā fáng】🍃走失站🚧-蛙【wā】manwa2下载【xià zǎi】-MANWA为【wéi】国内较早开【jiào zǎo kāi】展左束支起【shù zhī qǐ】搏（LBBP）的中心之一，自🏴2018年【nián】🍰1月开展福建省首例🧠LBBP以来，至今累计例🧠数已近200例🧠。中心采用黄伟剑教授的标准🐄术式🔪，手术成【shǒu shù chéng】功率高🔡、并发症少【shǎo】，随访导🤨线参数😙稳定🔠。此前起🚈搏团队【bó tuán duì】为【wéi】1例🧠外院【wài yuàn】CRT失败转诊我院【zhěn wǒ yuàn】的患者😼实行左🎛束支起【shù zhī qǐ】搏治疗得到了【dé dào le】良好的疗效，LVD从【cóng】🕘80mm 缩小至52mm，LVEF 从【cóng】🕘24%升高至🐰60%，心脏完【xīn zāng wán】👆全恢复正常📂。目前厦心常规【xīn cháng guī】🐛开展这【kāi zhǎn zhè】一技术【yī jì shù】以造服更多的【gèng duō de】👆心衰患者。
（上图【tú】左🥐上为CRTD术前，外院植入🎆ICD2年【nián】⌚，右上是【yòu shàng shì】自身完左心电【zuǒ xīn diàn】图【tú】📸；左下为🌚CRTD术后一【shù hòu yī】年【nián】⌚，右下为【yòu xià wéi】CRTD术后心电图【tú】📸）
