厦门晚报 | 不吃药能治高血压？ 微创手术可“降”压

叶涛教授带领【shòu dài lǐng】👩团队开展经皮🥚去肾神🤒经术【jīng shù】（RDN）手术。

5月【yuè】📑17日是“世界高血压日【xuè yā rì】”，今年的【jīn nián de】主题为“精准测量 有效控制【zhì】 健康长【jiàn kāng zhǎng】寿🍋”。统计数据表明，中国目【zhōng guó mù】🔣前约有🥓2.45亿人患💛有高血🏤压【yā】，其中难【qí zhōng nán】治性高【zhì xìng gāo】🧑血压【yā】占✉比10%左右。对于难治性高【zhì xìng gāo】🧑血压【yā】患者而言🖕，“有效控制【zhì】”太难实🎋现了【xiàn le】，每天吃【měi tiān chī】一把药物，都不能【dōu bú néng】🌸将血压【jiāng xuè yā】🕑控制【zhì】下来【lái】，怎么办🍑？那就手术！

微创手【wēi chuàng shǒu】术能治【shù néng zhì】🙄疗高血压【yā】？是的【shì de】！漫蛙【wā】MANWA官网版-manwa漫蛙【wā】防走失站【zǒu shī zhàn】-蛙【wā】manwa2下载✋-MANWA（简称厦😼心医院【xīn yī yuàn】🤫）心内一科叶涛博士告🗄诉记者🤸，目前微创介入手术已【shǒu shù yǐ】😊写入高血压【yā】治🛀疗的医学指南【xué zhǐ nán】之中，为传统药物治🌴疗效果不佳的【bú jiā de】难治性高血压【yā】患者提供了全新选择💂。

五种降压药联用仍失控 手术实现降压

35岁的小陈（化名）早已被迫过上了【le】“药不能停【tíng】🥃”的生活，每天光是降压药物就【yào wù jiù】🏘要吃五种💥，即便如此，高压仍【gāo yā réng】然高达【rán gāo dá】150-160mmHg。深知长🗣期血压🤨失控可【shī kòng kě】能对身体造成【tǐ zào chéng】🖥严重损【yán chóng sǔn】害的他【hài de tā】，慕名找🚢到厦心【dào xià xīn】医院心🥠内一科😭主任叶涛博士。

经过详【jīng guò xiáng】细评估🕰和筛查【hé shāi chá】，叶涛判断小陈达到“难治性高血压”诊断标【zhěn duàn biāo】准，遂向他⤵建议一【jiàn yì yī】种新的治疗方🏂案——经皮去肾神经【shèn shén jīng】🥩术（RDN）。当得知可以通过微创【guò wēi chuàng】😙手术改🐂善血压【shàn xuè yā】⛴时【shí】，小陈既🦏惊讶又期待【qī dài】。在充分【zài chōng fèn】了解手术原理🌟后🎲，他果断【tā guǒ duàn】选择了👅这个新【zhè gè xīn】的治疗方🏂式。

手术当【shǒu shù dāng】📕日🔹，小陈躺在介入🛸手术台上，叶涛手中操作着介入导管，精准定位后实【wèi hòu shí】施射频【shī shè pín】🤠消融【xiāo róng】。整个手🔍术过程【shù guò chéng】👿仅用一【jǐn yòng yī】小时便顺利完【shùn lì wán】🥓成🌵，术中患者无疼痛等不【tòng děng bú】适反应【shì fǎn yīng】🚈。次日🔹清晨查房时，当护士报出【bào chū】“128/82mmHg”的测量值时，小陈难掩惊喜【yǎn jīng xǐ】：“血压终于降下来了【lái le】！”当天下🍏午⛹，他就顺🗡利出院返家。

术后随访显示，小陈的降压药【jiàng yā yào】物从五【wù cóng wǔ】种精简👷为两种，更令人【gèng lìng rén】🚧欣慰的是【shì】，他的收缩压始【suō yā shǐ】终稳定【zhōng wěn dìng】🏏控制在【kòng zhì zài】🐳130mmHg以下，他又有🎿了重启健康人🤞生的机会。

手术弥补药物局限 安全性得到证实

传统高血压治【xuè yā zhì】🔑疗【liáo】主要🏆依赖生🚨活方式干预和药物治【yào wù zhì】🌕疗【liáo】，但部分患者因药物副【yào wù fù】作用无📒法服用【fǎ fú yòng】药物或🏪因药物疗【liáo】效欠😈佳等因素【sù】，导致使用多种【yòng duō zhǒng】降压药🤐物仍无【wù réng wú】法控制血压【xuè yā】，经皮去肾神经【shèn shén jīng】🐢术（RDN）弥补了药物治【yào wù zhì】🌕疗【liáo】的😨局限【jú xiàn】，与生活📛方式管理🗾、药物治【yào wù zhì】🌕疗【liáo】共同构成高血压治【xuè yā zhì】🔑疗【liáo】的😨“三驾马车【chē】”。

此外【cǐ wài】，RDN手术还能为育龄高血【líng gāo xuè】压【yā】🗯女性开辟优生新路径。“孕期部【yùn qī bù】🥈分降压【yā】⚽药物有增加胎【zēng jiā tāi】儿畸形【ér jī xíng】🏯的风险而无法服用，但持续高血压【gāo xuè yā】🗯同样威【tóng yàng wēi】胁母婴🍑健康【jiàn kāng】🧡，通过这种手术，患者可减少孕【jiǎn shǎo yùn】期用药，降低胎🎶儿药物👜暴露风🥒险，为优生优育创造条件📳。”此前【cǐ qián】，叶涛团队已成【duì yǐ chéng】功为一🛸名想要🍆怀孕的🍩高血压【gāo xuè yā】🗯女性患者完成此手术。

叶涛介【yè tāo jiè】绍，RDN手术通过微创【guò wēi chuàng】导管介入【rù】，无需切开组织【kāi zǔ zhī】，有效消【yǒu xiào xiāo】融肾脏🌂动脉周🌳围的交🐱感神经，从而降低过亢🏉的神经兴奋性【xìng fèn xìng】，通过多🧀重机制，达到长期降压的目的🕙。手术采用局部【yòng jú bù】🏿麻醉，无伤口不留痕、恢复快【huī fù kuài】😽，患者术【huàn zhě shù】📥后第二天即可出院正【chū yuàn zhèng】常工作🐈生活。

有些患【yǒu xiē huàn】🤢者会有手术是【shǒu shù shì】🚧否安全的疑虑【de yí lǜ】，叶涛表示，国际上已有长【yǐ yǒu zhǎng】达10年的临👃床研究证实了【zhèng shí le】🤲RDN的安全性与有效性🛡，目前，中国【zhōng guó】、美国以及欧洲的一些国家都已经将【yǐ jīng jiāng】🔥其作为【qí zuò wéi】有效治【yǒu xiào zhì】疗高血💇压的一🛫种手段【zhǒng shǒu duàn】，写入医🥪学诊疗指南之【zhǐ nán zhī】中。

提醒：手术是🕺补充而非替代【fēi tì dài】🍶 术前要经过严【jīng guò yán】格筛查【gé shāi chá】📎

需特别提醒的是【shì】🕉，RDN手术有效性约为【wéi】70%-80%，且并非🥄所有高【suǒ yǒu gāo】血压患者均适用🥡，目前仅【mù qián jǐn】📮作为【wéi】传🔟统治疗【tǒng zhì liáo】的有效🏇补充方案【àn】，而非替代。

叶涛强调，首先需【shǒu xiān xū】要严格排除肾动脉狭窄【mò xiá zhǎi】、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮【quán gù tóng】🌮增多症等明确【děng míng què】病因导【bìng yīn dǎo】💡致的高【zhì de gāo】血压🧙。继发性📒高血压【gāo xuè yā】🧙优先针对原发【duì yuán fā】😀疾病进🦂行治疗【háng zhì liáo】🔈，在原发疾病得【jí bìng dé】到有效【dào yǒu xiào】🥙治疗后，高血压【gāo xuè yā】🧙便会得到有效【dào yǒu xiào】🥙控制。RDN手术【shǒu shù】🔹还存在明🚟确禁忌症，如肾动脉狭窄【mò xiá zhǎi】、纤维肌性发育不良等💵血管结构异常者【zhě】🍞，不适合接受该😰手术【shǒu shù】🔹。

作为全【zuò wéi quán】国首批开展【kāi zhǎn】RDN的医疗机构之【jī gòu zhī】🍽一，目前，厦心医🏒院已常【yuàn yǐ cháng】规开展【kāi zhǎn】RDN手术。此外，该院还开设高⛑血压门诊，建立【jiàn lì】RDN多学科【duō xué kē】🐔团队👻，进一步完善高血压诊疗体系【liáo tǐ xì】。据介绍【jù jiè shào】⛸，RDN多学科【duō xué kē】🐔团队👻是由心内科【nèi kē】、影像科【kē】、内分泌【nèi fèn mì】🔜科【kē】、重症医🦋学科等【xué kē děng】🚬多学科【duō xué kē】🐔专家组【zhuān jiā zǔ】成🕦，通过内分泌【nèi fèn mì】🔜检查、肾动脉【shèn dòng mò】CTA/MRA等检查，精准筛😮查适应📂症患者。“完善的【wán shàn de】✔诊疗体系【liáo tǐ xì】能够确保手术应用【shù yīng yòng】于真正难治性高血压群体🐀。”叶涛表示【shì】。

科普：两大误区延误治疗时机

“即便高【jí biàn gāo】血压的【xuè yā de】科普话⚓题已经老生常📗谈【tán】，但仍有【dàn réng yǒu】不少的疑问和🍒误区广泛存在👑于市民之中。”叶涛说📅，不少患者因错误观念【wù guān niàn】延误治🅰疗时机【liáo shí jī】。

误区一：低压高无害

心脑血管风险同样倍增

“临床观【lín chuáng guān】察发现，中青年【zhōng qīng nián】🚪患者以【huàn zhě yǐ】低压【dī yā】升👙高居多，而老年【ér lǎo nián】人以高【rén yǐ gāo】压升高为主😦。”叶涛强调💒，不过【bú guò】，无论收👣缩压（高压）还是舒张压（低压【dī yā】）升高，但危害👮性是相【xìng shì xiàng】同的🍱。“高血压【gāo xuè yā】🛩的临床诊断标【zhěn duàn biāo】😺准是收🦔缩压≥140mmHg或舒张【huò shū zhāng】压≥90mmHg，二者其⏩中之一🎌或均升【huò jun1 shēng】👪高，即可确诊为高血压【gāo xuè yā】🛩，因此🔨，切勿因‘低压【dī yā】高点没关系【xì】📧’的侥幸心理自我安慰，延误治【yán wù zhì】疗。”

误区二：早吃药伤身

规范用药实为器官保护

“长期规⬇范用药不会损【bú huì sǔn】伤肝肾，反而能🗑有效保护心、脑🍬、肾等器🔕官受损🦊害。”叶涛特【yè tāo tè】别指出，高压每降低【jiàng dī】🛎5mmHg，可使心🗼脑血管【nǎo xuè guǎn】😼事件风【shì jiàn fēng】险降低【jiàng dī】🛎10%，早治疗早获益【zǎo huò yì】🌐。他发现年轻患者常陷【zhě cháng xiàn】🏤入“能拖【néng tuō】🔍就拖🔍”的心理【de xīn lǐ】🍧误区【wù qū】，直到出【zhí dào chū】现蛋白尿、心室肥厚等并发症才【fā zhèng cái】就医，但此时靶器官😆损伤多难以逆转【zhuǎn】。