厦门晚报：四大信号判断心衰加重 五大要点自我管理预防
心衰是🔃各种心【gè zhǒng xīn】血管病最终的【zuì zhōng de】⏱结果💱，假如患🗿者和身【zhě hé shēn】边的人中有一【zhōng yǒu yī】个懂得心脑血管疾病的防治【de fáng zhì】常识，也许病😴人就有【rén jiù yǒu】被挽回生命的🏃可能。
诊断【zhěn duàn】 心脏超声🚫 是简便而重要的方法【de fāng fǎ】😦
读者:我今年📼70岁，最近爬【zuì jìn pá】😝楼梯时【lóu tī shí】🤗胸闷、气短，休息后【xiū xī hòu】即可缓解👌。有时晚【yǒu shí wǎn】上入睡【shàng rù shuì】后憋气及胸闷，需用好💿几个枕头垫高【tóu diàn gāo】才舒服⛽，有时晚【yǒu shí wǎn】上出现【shàng chū xiàn】📧下肢浮肿等【zhǒng děng】。请问我需要做什么检🦂查？
叶涛博【yè tāo bó】士🌷:建议患【jiàn yì huàn】者尽快🚐进行诸💎如心脏超【xīn zāng chāo】声、血脑利钠肽【nà tài】（BNP）等检查【děng jiǎn chá】，心脏超【xīn zāng chāo】声是判⏹断心脏结构【jié gòu】、心脏功【xīn zāng gōng】能非常🍘简便的方法，对心衰🤤的诊断非常重😱要。
老年人心衰早期征象
以下症状如有1-5项能对得上号【dé shàng hào】者🧓，为早期【wéi zǎo qī】心衰的【xīn shuāi de】典型表😴现💾，应引起注意【zhù yì】👁。
1.劳动或【láo dòng huò】上楼梯时🖍，发生呼⬅吸困难【xī kùn nán】；
2.睡眠时突然呼💿吸困难，坐起时【zuò qǐ shí】又有好【yòu yǒu hǎo】转🥘；
3.下肢浮【xià zhī fú】🥨肿，尿量减🦄少【shǎo】；
4.没患感冒却咳【mào què ké】嗽〽、 痰多【tán duō】 、心慌🥪、憋气；
5.失眠、疲乏【pí fá】😑、食欲减【shí yù jiǎn】🏠退；
6.病情加【bìng qíng jiā】重，四肢抽搐【chù】，呼吸暂停【tíng】🙅，紫绀🍞，但发作后，又马上【yòu mǎ shàng】💴恢复正🌇常；
7.血压下🍹降，心率加快【kuài】🎢，面色苍白【bái】🐼，皮肤湿【pí fū shī】冷，烦躁不安；
8.呼吸极🗽度困难时有窒【shí yǒu zhì】息感【xī gǎn】，咳嗽、咯出大【gē chū dà】量粉红色泡沫🎚样痰♍。
预警🤺 气不够用【yòng】、下肢水【xià zhī shuǐ】🎖肿 是加重🏔信号【xìn hào】
读者:作为心【zuò wéi xīn】🚠衰患者家属【jiā shǔ】，如何判断病人心衰加重【chóng】🐐，突发心👉梗的前【gěng de qián】🎢兆？
叶涛博士:自己和家属掌握以下🛒症状就👛可以判断心衰【duàn xīn shuāi】加重的【jiā chóng de】险情【xiǎn qíng】🤯。
1.夜间不【yè jiān bú】🐍能平卧，气不够【qì bú gòu】⛩用🖖——这是明显的心🍉衰加重信号，如果病人胸部🔺还有压榨性疼痛【tòng】，伴有大【bàn yǒu dà】汗淋漓，那就是🎂心梗前【xīn gěng qián】兆或已【zhào huò yǐ】发生了心梗。
2.无特殊【wú tè shū】原因时【yuán yīn shí】🍃，短期内发生下肢水肿、体重急【tǐ chóng jí】剧增加🍒——这是病人需要调整药物的信🤧号❗。心衰病【xīn shuāi bìng】人的药物多含利尿剂，药物不💬适用了，利尿不🦉够，液体潴【yè tǐ zhū】💫留在体内，体重自然激增【rán jī zēng】🤮。体重是⛲除了血🆗压【yā】、脉搏之【mò bó zhī】外【wài】，心衰病【xīn shuāi bìng】人衡量自己健【zì jǐ jiàn】🌵康状态【kāng zhuàng tài】🚤的又一【de yòu yī】敏感指标。
3.感冒咳【gǎn mào ké】黄痰，气喘得【qì chuǎn dé】😱厉害——往往提示合并感染【gǎn rǎn】🛂，多需住😥院治疗。
4.运动耐力骤降⚡——医学上【yī xué shàng】有一个“6分钟步【fèn zhōng bù】🚠行试验【háng shì yàn】”来评价【lái píng jià】🆙心衰治【xīn shuāi zhì】疗的疗【liáo de liáo】☔效🗂。要求患🍵者在平直走廊里尽可【lǐ jìn kě】能【néng】快地行走🖋，测定【cè dìng】6分钟的步行距离，如果6分钟步【fèn zhōng bù】🚠行距离少于150米，那就表😊明病人有重度【yǒu chóng dù】心功能【néng】📠不全🥄；150～425米为中【mǐ wéi zhōng】度；426～550米为轻【mǐ wéi qīng】😭度心功能【néng】📠不全🥄。如果病人运动耐力突降，一定要送医检【sòng yī jiǎn】🎊查病况。
提醒 急性心【jí xìng xīn】😎肌梗死 千万不【qiān wàn bú】可拖延💈
读者🔸:急性心肌梗死😛从发病【cóng fā bìng】到抢救【dào qiǎng jiù】的急救【de jí jiù】时间为🌪什么重要？
叶涛博士:急性心🎫肌梗死是日后【shì rì hòu】🏛患者发✡生心衰【shēng xīn shuāi】的重要🦐原因🍌。在医学【zài yī xué】上【shàng】🖱，心肌梗【xīn jī gěng】死急救🏺“时间就是心肌【shì xīn jī】”的说法。如果心【rú guǒ xīn】🔇肌梗死能在尽量短的时间内【shí jiān nèi】得到有【dé dào yǒu】效救治，必将大【bì jiāng dà】♟大降低日后心🌃衰的发【shuāi de fā】🦄生；但如果【dàn rú guǒ】延误治疗，时间越长，心肌坏死越多，死亡率会明显增加【zēng jiā】，即便是👯有幸能【yǒu xìng néng】活下来，心衰发生的几率将大🔞大增加【zēng jiā】🕧。但遗憾的是【de shì】，很多患【hěn duō huàn】者因为自身或🐖家属的【jiā shǔ de】🖍原因🍌，而错过了急救👙的时机。
需要提⛰醒的是【xǐng de shì】，很多时【hěn duō shí】🐃候病人的身体【de shēn tǐ】🥄发出的预警信号往往【hào wǎng wǎng】被忽视♋，如心绞⛷痛发作时【shí】🐃，会有持💳续性的心前区【xīn qián qū】😌疼痛。有些人【yǒu xiē rén】🎄觉得【jiào dé】，这可能是最近🚎工作压力大或没睡好，忍忍就过去了【guò qù le】🌦。或者认为早些上床睡觉多休息就好【xī jiù hǎo】了🌦，但没想【dàn méi xiǎng】到这是心梗发作信号【zuò xìn hào】。实际上【shí jì shàng】🏫不了解🐪症状、不立即送医院🔙、不呼叫救护车📫，也是常见的急救误区【jiù wù qū】。
措施 患者和家属【jiā shǔ】👝 需掌握急救知识【shí】🖇
读者📍:我母亲今年【jīn nián】📵87岁【suì】，也是心脏病患♉者，作为家【zuò wéi jiā】🐄属，我们需要掌握【yào zhǎng wò】什么应急措施？
叶涛博😺士:作为心【zuò wéi xīn】🚞脏病患【zāng bìng huàn】家属，仅仅知【jǐn jǐn zhī】🐑道病人【dào bìng rén】发病了🦀要送医还不够。在突然发病急救、特别是猝死的🥈急救中📧，家属的【jiā shǔ de】现场急【xiàn chǎng jí】救有时👭起着决🕌定患者生死的【shēng sǐ de】不可替【bú kě tì】代的作用。如果🐏120医生无【yī shēng wú】法及时赶到【gǎn dào】，那么，具备一🚏定的急救知识对病人👯来说有【lái shuō yǒu】“得一次重生机【chóng shēng jī】🔙会”的意义。
1.平放【píng fàng】:发病早【fā bìng zǎo】期，发生心🍂室颤动和猝死的危险性最大【xìng zuì dà】。应就地平卧，保证脑🏣供血。同时要【tóng shí yào】🕸将病人😿脑袋侧放【fàng】，防止突发呕吐【fā ǒu tǔ】🦑，发生窒息🍋。
2.用药📈:如果冠【rú guǒ guàn】心病突【xīn bìng tū】📚然发病【rán fā bìng】，要给病【yào gěi bìng】人含服🏹硝酸甘油片，或将亚硝酸异【xiāo suān yì】戊酯🉑1支，用手巾Ⓜ挤碎捂鼻吸入。
3.吸氧:有条件时应立即吸氧。
4.心肺复🍧苏:如果病【rú guǒ bìng】人呼吸、心跳停🛵止【zhǐ】，应立即【yīng lì jí】作胸外【zuò xiōng wài】心脏按【xīn zāng àn】📓压👡、人工呼👚吸。及时做正确的心肺复🍧苏远比等待医【děng dài yī】生到来👇更有效。
心衰
心衰为心血管病常见的死因🥩，病死率高【gāo】🏼，5年存活【nián cún huó】😊率与恶性肿瘤相仿📟，严重影😹响患者【xiǎng huàn zhě】的生活质量。简单说【jiǎn dān shuō】，心衰是【xīn shuāi shì】由各种疾病【jí bìng】引起心肌舒缩功【shū suō gōng】🌙能减退，从而使【cóng ér shǐ】心脏的【xīn zāng de】🥁血液输出量减【chū liàng jiǎn】🚵少【shǎo】，无法满足机体💵的需要【de xū yào】。
诱因:心瓣膜疾病【jí bìng】、冠状动【guàn zhuàng dòng】🆗脉硬化、高【gāo】血压🌳、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞【gěng sāi】、肺气肿、糖尿病🈺、高【gāo】血脂🖌及动脉【jí dòng mò】👶粥样硬化……甚至风湿、感冒等【gǎn mào děng】⛽均可引起心脏🙃病而产😻生心力【shēng xīn lì】衰竭。
支招【zhī zhāo】 心衰病【xīn shuāi bìng】🔯人自我管理【guǎn lǐ】🌕 需要牢牢把握五点💎
读者:我今年⛲65岁，最近被检查出心【xīn】🤶衰。听说心【tīng shuō xīn】🌩衰病死率高【lǜ gāo】，特别担【tè bié dān】心【xīn】🤶，请问如【qǐng wèn rú】⛎何进行自我管🛹理？
厦门市心脏中心心内科🎱CCU护士长陈媛🌜:心衰虽然无法【rán wú fǎ】🥤治愈，但随着医疗水平的提高【gāo】，很多心衰病人🚠通过手术还能【shù hái néng】带病存【dài bìng cún】🚶活很久。但是心【dàn shì xīn】衰会反【shuāi huì fǎn】复发作【fù fā zuò】，发病后【fā bìng hòu】🛰的致死率很高【gāo】💤，这就需要心衰🤡病人要【bìng rén yào】📀掌握必【zhǎng wò bì】💹需的自⚾我管理知识，预防疾【yù fáng jí】病复发。
心衰病🥖人进行自我管【zì wǒ guǎn】🥒理牢牢把握五【bǎ wò wǔ】大点:
1.防流感【fáng liú gǎn】🛋:心衰病🥖人特别【rén tè bié】怕感冒，一旦发【yī dàn fā】生感染，很容易就犯病。因而，在流感🕵季节，心衰病🥖人应主【rén yīng zhǔ】动去接【dòng qù jiē】🛷种流感🍻疫苗。
2.适量运动【liàng yùn dòng】👪:很多心衰病人【rén】👃觉得自己心脏🗓受不了【shòu bú le】运动【yùn dòng】👪，于是成天坐着👚、躺着💇，不走不动【dòng】🌨。其实，这是十【zhè shì shí】分错误的观念，心衰病人【rén】👃咨询专科医生【kē yī shēng】，适时适量运动【liàng yùn dòng】👪。
3.遵医服【zūn yī fú】药:合适的【hé shì de】🍼药物、合适的【hé shì de】🍼剂量，对心衰病人改【bìng rén gǎi】😓善愈后【shàn yù hòu】非常重要。但是🐏，药物控🍘制需要一个调🉑整周期，病人一定不能自作主【zì zuò zhǔ】张停服或者擅【huò zhě shàn】自加大【zì jiā dà】🌀剂量。
4.诱因控制:急性心衰很致🧙命🏖，早期预防得从诱因控制入手。像有高【xiàng yǒu gāo】血压的【xuè yā de】🐧心衰病人【rén】，每日应做血压【zuò xuè yā】监测【jiān cè】，小小的🐧血压控【xuè yā kòng】🈳制能大幅降低他的发【tā de fā】🕷病率🎫。
5.积极干🚅预:很多老【hěn duō lǎo】年患者【nián huàn zhě】🤷认识有误区，如部分冠心病患者【huàn zhě】🤷，缺血很🦈明显🔬，适合作【shì hé zuò】支架或心脏血【xīn zāng xuè】管搭桥【guǎn dā qiáo】🚂手术，而病人🏿认为自己年纪【jǐ nián jì】大了，只要治⬇疗一下【liáo yī xià】🖨，气不喘、胸不闷就出院📰，反复住院，发生心肌梗塞🐲及猝死【jí cù sǐ】的危险更大【gèng dà】。
晚报记【wǎn bào jì】⛴者💬 何崇梅 实习生【shí xí shēng】 王华鸿丨通讯员 刘云芳【liú yún fāng】📍
