厦门日报：巧“搭桥”心脏不停跳 闯禁区为生命“开路”

厦门市心血管病医院的心外科手术【kē shǒu shù】室里，医生正从周先🍸生的小腿内取👬下一段🎎静脉血【jìng mò xuè】🦍管，以其做“桥”，架在心脏冠状🚂动脉狭窄的近端和远端间【duān jiān】⤵，使动脉【shǐ dòng mò】血通过【xuè tōng guò】🚤“血管桥”绕过梗【rào guò gěng】阻部位【zǔ bù wèi】，犹如一【yóu rú yī】条桥梁让车流🔹避开山河阻拦🗣，从而解🤬决心脏【jué xīn zāng】🚢缺氧【quē yǎng】、缺血状【quē xuè zhuàng】态，改善心💁功能【gōng néng】，这就是【zhè jiù shì】🍦冠状动脉搭桥术。

　　两天后，周先生【zhōu xiān shēng】🍰转回了【le】普通病【pǔ tōng bìng】房🖍，来自马【lái zì mǎ】来西♒亚的他患有多年冠心病，心脏三支血管【zhī xuè guǎn】🕜几乎全堵💾，病情凶🐯险【xiǎn】🐥。术前，周先生【zhōu xiān shēng】🍰特地让Ⓜ律师从🍇马来西♒亚赶来，立下了【le】遗嘱。成功手术后，他高兴【tā gāo xìng】🧤地说【dì shuō】，“这下可用不着【yòng bú zhe】了【le】。”　　

冠脉“搭桥” 没想象的那么可怕

如今【rú jīn】💯70岁以上【suì yǐ shàng】的老人接受搭桥手术【qiáo shǒu shù】🎛已不鲜🈯见

　　对于心⛳脏搭桥【zāng dā qiáo】手术【shǒu shù】，患者最【huàn zhě zuì】🦂大的顾📖虑之一【lǜ zhī yī】就是对【jiù shì duì】开胸的恐惧【kǒng jù】，“一听是【yī tīng shì】搭桥手术【shǒu shù】，要开胸【yào kāi xiōng】，有的患者都打了退堂鼓，转身就想走。”这是市心血管🍖病医院【bìng yī yuàn】心外科【xīn wài kē】副主任邱风最🌮经常看📉到的情景，“但冠心🌍病患者的病情❄经不起📱耽误。我们可以把冠状动脉【zhuàng dòng mò】比作心【bǐ zuò xīn】🚎脏上的公路，冠心病【guàn xīn bìng】⌛就像公【jiù xiàng gōng】🔅路上发🐾生了交【shēng le jiāo】⏮通阻塞，使心脏🚛血运不通。如果不【rú guǒ bú】🔦治疗，随时可能猝死。”

　　他还介🤦绍说，“心脏搭😆桥手术和内科的支架【de zhī jià】植入术👪一样【yī yàng】，都是救【dōu shì jiù】治急性心梗的【xīn gěng de】🔖重要手段🌮，两种方法各有【fǎ gè yǒu】优势【yōu shì】，相互补充【chōng】🌵。对于急🌛性心梗患者【zhě】🏓，心脏专家团队会严格评估患者【zhě】🏓情况，给出最优的治😩疗方案，这往往【zhè wǎng wǎng】可以挽💱救患者【zhě】🏓的生命【de shēng mìng】或改善【huò gǎi shàn】🌐患者【zhě】🏓生活质量【liàng】。”

　　来自漳浦的患🤺者张大【zhě zhāng dà】叔，经严密【jīng yán mì】评估需做搭桥手术，但因为👁害怕😿，他拒绝住院🍍，说要回家考虑考虑。结果这一熬就【yī áo jiù】💃是三个月，尽管坚【jìn guǎn jiān】📦持药物治疗🧖，但随着病情恶【bìng qíng è】化【huà】✍，病情发作愈加频繁【pín fán】💶，生活质😅量直线【liàng zhí xiàn】下降【xià jiàng】，到最后🎞走几步路就喘大气【dà qì】🐼，伴随而【bàn suí ér】来的濒死感让【sǐ gǎn ràng】💗张大叔忍无可忍，无奈之【wú nài zhī】下他才🚜下定决心来医院手术【yuàn shǒu shù】。

　　可时间不等人🚓，病情严🌗重延误【chóng yán wù】的张大叔就在【shū jiù zài】手术的前一天【qián yī tiān】夜晚，因过于紧张和病情突💧发变症【fā biàn zhèng】，最终抢救无效💥离世🕊，令人扼【lìng rén è】腕🐞。类似的【lèi sì de】惨痛教训仍在【xùn réng zài】不断上【bú duàn shàng】演。邱风说【qiū fēng shuō】，如果张大叔一开始就🦆接受手🍋术治疗【shù zhì liáo】🐽，情况将大不相💯同。

　　“心脏搭桥术并☔不可怕，如今🗿70岁以上【suì yǐ shàng】🕛的老人【de lǎo rén】接受搭桥手术【qiáo shǒu shù】🏂已不鲜见【jiàn】，我院搭桥手术【qiáo shǒu shù】🏂的最高💵龄受益者是位84岁的老大爷【dà yé】，他前些🏺天来复🚹查🧤，还高兴【hái gāo xìng】地告诉我说他【wǒ shuō tā】抱上曾【bào shàng céng】孙了。”邱风说。

心脏不🕕停跳【tíng tiào】  照样能【zhào yàng néng】“搭桥🤞”

预计心【yù jì xīn】脏跳动【zāng tiào dòng】的幅度👊和频率，精准操🍞作

　　据了解【jù le jiě】，自2005年独立【nián dú lì】🕝开展冠【kāi zhǎn guàn】状动脉搭桥术💃以来🎿，市心血【shì xīn xuè】⛱管病医【guǎn bìng yī】院心外📱科迄今🏞已完成🍔了近千👪例该类手术，积累了【jī lèi le】😁丰富的👥临床经【lín chuáng jīng】验【yàn】。刚过去【gāng guò qù】的2015年，市心血【shì xīn xuè】⛱管病医【guǎn bìng yī】院一年【yuàn yī nián】施行了【shī háng le】🏴120余例【yú lì】😽，手术难🖲度和数量均较【liàng jun1 jiào】往年有大幅提高。常规的🎍冠脉搭✔桥术💃，需借助🖋体外循🛸环系统维持患【wéi chí huàn】者全身血液供【xuè yè gòng】应😛，医生在💽停止跳🏩动的心【dòng de xīn】🌭脏上做【zāng shàng zuò】🔓手术。随着心脏外科技术的迅速提【xùn sù tí】升，市心血【shì xīn xuè】⛱管病医【guǎn bìng yī】院心外📱科已常【kē yǐ cháng】规开展心脏不停跳搭桥手术多年，屡次成功挑战“心脏手术禁区”，有力推动了厦门市心【mén shì xīn】外科冠脉搭✔桥技术【qiáo jì shù】的发展。

　　不停跳【bú tíng tiào】🔶搭桥术📭无需体【wú xū tǐ】外循环🖊，从而最大程度地避免【dì bì miǎn】了一些【le yī xiē】并发症，还可减少输血【shǎo shū xuè】💪量【liàng】，保障心脏的正【zāng de zhèng】常功能，患者术🉐后恢复⛏快。但在跳【dàn zài tiào】动的心👠脏上手术，难度可🕰想而知，需要医【xū yào yī】生具备很高的【hěn gāo de】🈯操作技巧，对整个【duì zhěng gè】🎏心外团😳队都提出了更高的要求。

　　“简而言【jiǎn ér yán】之，就是心❗要定【yào dìng】、眼要准、手要稳【shǒu yào wěn】，团队要❔靠谱。”市心血【shì xīn xuè】管病医院副院长、心外科【xīn wài kē】主任杨🧟谦这样✒总结👥。“我们每年都会派医护人员去🚄国外进修，汲取最👗新的手【xīn de shǒu】🔦术技巧与理念⏹，更积极‘引进来【yǐn jìn lái】’，邀请国【yāo qǐng guó】内外知名专家【míng zhuān jiā】来院交🎉流【liú】🥣，组建国【zǔ jiàn guó】际化团队。”

　　所谓台上一分🦗钟【zhōng】🥔，台下十【tái xià shí】年功。据介绍🔔，在不停跳搭桥术中，心外科术者要【shù zhě yào】🍠能预计👡心脏跳【xīn zāng tiào】👜动的幅🍕度和频率，并迅速准确地【zhǔn què dì】🔪做出动🏢作【zuò】，还需要【hái xū yào】麻醉医【má zuì yī】师的精确配合📽，把血压等各项【děng gè xiàng】生理指标保持在相对合理的【hé lǐ de】状态。

架起生命通道　不负生死相托

医生刀尖起舞【jiān qǐ wǔ】✨，危重患者【zhě】“搭桥💢”获救

　　“救救我，不然我今晚【wǎn】是🤶过不去🔌了【le】。”去年底的一个【de yī gè】夜晚【wǎn】👀，一句微【yī jù wēi】🗡弱的呼救打破【jiù dǎ pò】了【le】市心血管病🍜医院心外病区【wài bìng qū】的平静🐬。从东北来厦旅【lái xià lǚ】🤽游的詹👿老太太😸突发心❄梗，急诊入📦院后病情十分🛅不稳定【bú wěn dìng】，心力几近衰竭。因为她的血管不适合【bú shì hé】置入支架，故立即🧡转到心【zhuǎn dào xīn】外科治疗。就在转【jiù zài zhuǎn】入心外科的当🌴晚【wǎn】👀，她咳出【tā ké chū】的痰已【de tán yǐ】呈粉红【chéng fěn hóng】色【sè】，几近绝望中，她紧紧拉着医【lā zhe yī】生的手说出了【le】🖤这句话🚧。

　　一场为【yī chǎng wéi】生命架📍“桥✋”的战斗迅速在【xùn sù zài】🕔深夜打👃响🚲。詹老太太不仅【tài bú jǐn】冠状动脉硬化，心脏三支血管均有梗塞【sāi】，且梗塞【sāi】路径长，血管过【xuè guǎn guò】于纤细⬆，手术【shù】🔈风险极大【dà】。经周密🚵讨论后，心外团【xīn wài tuán】队决定【duì jué dìng】为其施行不停🤙跳搭桥✋术【shù】🔈。

　　待患者麻醉后【má zuì hòu】🤪，医生用特殊的器械将心脏局部控制【bù kòng zhì】住，使之“相对静止”，但血管【dàn xuè guǎn】仍会随着心脏⬇的跳动【de tiào dòng】而跳动，同时心【tóng shí xīn】脏会产🔘生血流【shēng xuè liú】🍨，吻合难度大🛸。在团队通力协作下🌬，医生将【yī shēng jiāng】血液临时分流，使吻合口处于相对无血状态【xuè zhuàng tài】进行手【jìn háng shǒu】🤬术【shù】🤼。随后🤪取下用以🏄搭桥的血管【de xuè guǎn】，在短时间内【jiān nèi】，用比头发丝还细的线🏨将各条直径仅【zhí jìng jǐn】🌝1-2mm的血管【de xuè guǎn】相互仔细缝合【xì féng hé】，每一步操作都【cāo zuò dōu】🖥犹如在🔂刀尖起舞【wǔ】，不可差⛪之分毫【zhī fèn háo】。终于【zhōng yú】🍁，近四个小时的一番夜战【zhàn】🕖、苦战【zhàn】🕖，换来了🤢詹老太🧢太的平安📺，十几天【shí jǐ tiān】后🤪，她在家人的陪🚫同下登【tóng xià dēng】上了返【shàng le fǎn】家的飞🤺机🤜。

【医生提醒】

早期发现　早期治疗

　　让医生【ràng yī shēng】🧐十分担【shí fèn dān】心的是，有些患者甚至不知道自己有冠心病【guàn xīn bìng】，看似若无其事🆑地走路🎎爬楼梯🍲，说着🐄“没事🆑没事🆑，疼的话🕒深吸一【shēn xī yī】口气就【kǒu qì jiù】🚨好【hǎo】”，殊不知危机暗【wēi jī àn】藏。

　　70多岁的赵大爷就是如【jiù shì rú】此👁。经常胸闷、心口疼🔏的他从【de tā cóng】未联想【wèi lián xiǎng】🔘到冠心病，还自己🍍摸索了【mō suǒ le】🕙一套应【yī tào yīng】对【duì】“方法【fāng fǎ】”——难受了就喝些【jiù hē xiē】🤚温开水【wēn kāi shuǐ】🚿，感觉就🎎能好点🎰。邱风解释道【shì dào】📽，“心绞痛发作时🈹血管🌹是收缩的，温水经【wēn shuǐ jīng】食道将热度传递到心脏血管🌹，在初期🤫多少能起到暂时舒张血管🌹、缓解疼痛的作用【yòng】。但这种方法治【fāng fǎ zhì】🐫标不治本【běn】🐪，病根没解除【jiě chú】，血管只【xuè guǎn zhī】⬅会愈加狭窄，随时可能发生【néng fā shēng】心肌梗死，终究有【zhōng jiū yǒu】🌽忍不了的时候。”

　　就这样【jiù zhè yàng】💋“坚持”了三年⏬多【duō】，当来势汹汹的心绞痛📈又一次袭来时，赵大爷【zhào dà yé】倒下了【dǎo xià le】🗑，入院后生命危【shēng mìng wēi】在旦夕【zài dàn xī】。心外科【xīn wài kē】🥡团队当即为他做了抢救性的搭桥手【dā qiáo shǒu】🍹术【shù】。术后在【shù hòu zài】🌘重症监【chóng zhèng jiān】🕛护室团💾队的精心护理下🌭，与死神战斗了半个多【duō】💥月的赵🎴大爷终【dà yé zhōng】于转回普通病💆房，“以后可不敢再硬撑了。”他提起【tā tí qǐ】此事不禁感到后怕。

　　“正因为【zhèng yīn wéi】身体的🔹警告信😾号常常【hào cháng cháng】✳被忽略🌵，连右冠【lián yòu guàn】🎙状动脉都已经🐾完全堵了却不【le què bú】自知的🏳患者【huàn zhě】👹并不少见。”对此，邱风强【qiū fēng qiáng】调，不要总⚓以为时不时喘不上气、胸口疼【xiōng kǒu téng】是小事，还以为像感冒一样，这一阵【zhè yī zhèn】过了就抛之脑【pāo zhī nǎo】🕑后【hòu】，特别是【tè bié shì】患有高血压、高血脂【gāo xuè zhī】、糖尿病⚪这三类与冠心病有密切联系疾病的患者【huàn zhě】👹，更应认👸真对待💹，早发现【zǎo fā xiàn】🚹早治疗。

（厦门日报）