厦门晚报：心律失常春季高发 勿自服速效救心丸
春季气压、风速【fēng sù】、温差均极不稳定【dìng】，心【xīn】律失🕙常成为🕧这个季节的高【jiē de gāo】💺发疾病。厦门市【xià mén shì】心【xīn】血管病医院🌡（厦门市【xià mén shì】心脏中【xīn zāng zhōng】心【xīn】）主任医师黄卫【shī huáng wèi】斌说【bīn shuō】:“正常情😳况下，我们的心【xīn】跳像♏钟摆一【zhōng bǎi yī】样有规【yàng yǒu guī】律🉐。正常成人在安静状态【jìng zhuàng tài】下心【xīn】跳为60-100次【cì】📒/分钟🥌，但有时🎡会突然🈴感觉心【xīn】🖐跳很乱，心【xīn】率增快，常在【cháng zài】100次【cì】📒/分钟🥌以上【yǐ shàng】，同时伴有胸闷【yǒu xiōng mèn】、头昏、乏力等【fá lì děng】🌦。面对这🈳样的心【yàng de xīn】律失🕙常，应及时🔕干预。”
【病例】
刚做完体检心【tǐ jiǎn xīn】🌐电图正【diàn tú zhèng】常【cháng】㊙ 就多次🦍发生心动过速
入春后【rù chūn hòu】，75岁的王【suì de wáng】女士已经连续【jīng lián xù】三次🙀发生胸【fā shēng xiōng】闷👇、心跳加速了。每次心🐕跳都在🙌120次🙀/分钟-150次🙀/分钟，但每次【dàn měi cì】🙀持续半🗓小时就【xiǎo shí jiù】🔩过去了。虽然是🖖一过性的心动【de xīn dòng】过速，但她形容当时心脏【xīn zāng】“扑通扑⛩通……”强烈搏【qiáng liè bó】🌔动的那【dòng de nà】种感觉【zhǒng gǎn jiào】，好像心要蹦出⚓来了，还伴随出汗【chū hàn】🥓、头昏、乏力等🍋表现【biǎo xiàn】📍。她很纳【tā hěn nà】闷，刚做完的【de】体检心电图🛢是正常的【de】，这到底是什么🍞问题呢？
【检查】
心律失【xīn lǜ shī】🔨常多为阵发性 24小时监测才能“捕捉【bǔ zhuō】😸”
结合王【jié hé wáng】👻女士的【nǚ shì de】🛒自述和高血压病史，厦门市😱心血管【xīn xuè guǎn】病医院【bìng yī yuàn】心内科黄卫斌🚠博士建【bó shì jiàn】议她做一次24小时动态心电图检查🆓。
他说🐌:“心电图【xīn diàn tú】可明确【kě míng què】诊断大【zhěn duàn dà】📿多数心【duō shù xīn】🙅律失常【lǜ shī cháng】，在临床🤽上最常用，但绝大【dàn jué dà】多数心【duō shù xīn】🙅律失常【lǜ shī cháng】都为阵【dōu wéi zhèn】发性，患者就🍼诊时若【zhěn shí ruò】未发作🏰，心电图【xīn diàn tú】可能仍😆为正常。这时，可通过动态心🆑电图监测，连续记💴录心脏24至【zhì】48小时的🏢跳动，捕捉心律失常【lǜ shī cháng】。如果动【rú guǒ dòng】⭕态心电【tài xīn diàn】图也无法捕捉🕊到，但疾患现象还在不断🐤发生，可有针🗳对性进【duì xìng jìn】行一些特殊检🛸查，比如食道调搏术、心电遥【xīn diàn yáo】测等找【cè děng zhǎo】到原因【dào yuán yīn】🧟。”
【治疗】
误区1 速效救心丸可【xīn wán kě】治心律【zhì xīn lǜ】🤣失常🥕？ 其实这是治冠🕍心病的【xīn bìng de】
黄卫斌【huáng wèi bīn】说:“几乎每个人一【gè rén yī】生中均有心律🤧失常。心律失【xīn lǜ shī】🥨常还和【cháng hái hé】环境、年龄、心情等【xīn qíng děng】紧密相关。有的老年人一🐩出现心动过速【dòng guò sù】症状时，马上自🤪行服用速效救心丸和硝酸甘油🎓、复方丹【fù fāng dān】参滴丸【cān dī wán】🌮等药物【děng yào wù】🚯，实际上，这几种【zhè jǐ zhǒng】🚠药【yào】主要💶还是冠【hái shì guàn】心病患者常备的救命🤱药【yào】🤤。在心跳极快的情况下，服用这😒些药【yào】🤤物有害无【wú】🕎益【yì】。”
他提醒，服用抗【fú yòng kàng】🤩心律失【xīn lǜ shī】常药物应按医【yīng àn yī】嘱服药🏫，突发心🍎律失常服药时，需特别【xū tè bié】🐂观察有无低血压🍿、哮喘、心衰等🗒症状【zhèng zhuàng】。比如，倍他洛【bèi tā luò】克药物【kè yào wù】本身有【běn shēn yǒu】🧑一点降🏙压🍿效果，室上性🔘心动过速的患者在服🏆用时要当心低血压🍿的不良【de bú liáng】反应【fǎn yīng】。
误区【wù qū】2 心脏手术【shù】🕛一定是大手🍂术【shù】🕛？ 其实有【qí shí yǒu】🦍的只需40多分钟
心律失常【lǜ shī cháng】会干扰心脏🏆血液输出【chū】，影响全身脏器【shēn zāng qì】😇供血。如果造成心律失常【lǜ shī cháng】的根本原因不消🛳除，很难真【hěn nán zhēn】正控制📟住，它就像🎖身体里【shēn tǐ lǐ】🐼一颗不【yī kē bú】定时炸⚾弹【dàn】，随时可能发作，影响健康甚至【kāng shèn zhì】危及生命✈。出现心【chū xiàn xīn】律失常【lǜ shī cháng】，患者应该及时🕜干预【gàn yù】，采取有📦效积极治疗🧒。
黄卫斌说，心律失😇常的治🍞疗有药【liáo yǒu yào】物和手【wù hé shǒu】术【shù】😼，但在临床治疗👴上，患者和家属对于手术【yú shǒu shù】🐙认识有误区。他们认【tā men rèn】为【wéi】😾，心脏手术【shù】😼一定是【yī dìng shì】个大手术【shù】😼。“其实，根治心律失😇常多采【cháng duō cǎi】用微创【yòng wēi chuàng】的😱射频消融术【shù】🧓，这是一🌧种非常成熟的【chéng shú de】🥂微创介🏪入常规手术【shù】😼。手术【shù】时🎟间很短【jiān hěn duǎn】（40多分钟【duō fèn zhōng】），创伤小🕺，恢复快，我们一年要做近900台。”他说【tā shuō】。
他认为，对恶性💷心律失常来说，手术可以避免【yǐ bì miǎn】患者生活质量【huó zhì liàng】⬛受影响，防止常【fáng zhǐ cháng】🌹年患病【nián huàn bìng】🎧造成的心脏扩【xīn zāng kuò】大，减少心【jiǎn shǎo xīn】肌病、心衰等发生率💨。越是拖【yuè shì tuō】🚌延着不做，并发症🚶、不良反【bú liáng fǎn】应和风险就可能越多🐽。
【本期专【běn qī zhuān】⏰家】
黄卫斌【huáng wèi bīn】🍠
厦门市🥝心血管🌌病医院心内科【xīn nèi kē】副主任🥊，
医学博士🏞，主任医🎯师，厦门市🥝重点引【chóng diǎn yǐn】进人才，中华医学会心【xué huì xīn】电生理与起搏分会房🛬颤工作❣组成员【zǔ chéng yuán】。擅长心【shàn zhǎng xīn】😣血管病的内科【de nèi kē】诊治，尤其擅长各类心律失【xīn lǜ shī】常的介【cháng de jiè】😙入治疗【rù zhì liáo】。
【名词解【míng cí jiě】释🔵】
心律失【xīn lǜ shī】👜常
心律失常【shī cháng】🌿是一类疾病的【jí bìng de】统称💹，包括快速🌛型心律【xíng xīn lǜ】失常【shī cháng】🌿和缓慢【hé huǎn màn】型心律【xíng xīn lǜ】失常【shī cháng】🌿。前者常见的有🍳阵发性【zhèn fā xìng】室上性🈺心动过速🌛、阵发性【zhèn fā xìng】心房纤颤【chàn】、器质性😣心脏病🥏室速🌛等【děng】。
【链接【liàn jiē】🚎】
三种物【sān zhǒng wù】🍶理手法【lǐ shǒu fǎ】🎡 缓解心动过速
突发心【tū fā xīn】动过速【dòng guò sù】🌷时，千万不🍁要过分紧张🛄，因为紧【yīn wéi jǐn】张🛄情绪往往会使症状🎃加重。黄卫斌博士现【bó shì xiàn】场为记【chǎng wéi jì】者示范【zhě shì fàn】🤯几种方🎳法来缓解症状。
1.呼吸憋气法:深吸气【shēn xī qì】后憋住【hòu biē zhù】气，直至不能坚持【néng jiān chí】🛢屏气为【píng qì wéi】止🔊，然后用力作呼🔹气动作🎷。
2.刺激咽🅱喉法:用【yòng】😦手指或【shǒu zhǐ huò】勺子【sháo zǐ】（压舌板之类【zhī lèi】⭐）刺激咽🅱喉部🔲，引起恶心【xīn】、呕吐，可起到🍵终止发作的作用【yòng】😦。
3.潜水反【qián shuǐ fǎn】🕺射法:可强烈地兴奋📦迷走神【mí zǒu shén】经。成年人可取坐【kě qǔ zuò】位，前方桌上放一【shàng fàng yī】盆低于【pén dī yú】🀄
以上三🚚种缓解心动过【xīn dòng guò】🈵速的物【sù de wù】理手法【lǐ shǒu fǎ】✴，患者在家人帮🙌助下可🕎自行急【zì háng jí】用💡。另外还有【yǒu】🛒“压迫眼球法✴”和“压迫颈【yā pò jǐng】🌩动脉窦法✴”缓解心动过【xīn dòng guò】🈵速，黄卫斌不建议患者自行使用💡。因为这两个手【liǎng gè shǒu】👖法✴如果压【rú guǒ yā】迫时用💡力不当【lì bú dāng】或者用💡力过猛【lì guò měng】🎱，会引起脑部明显缺血，发生不测【cè】🈺。
如果上【rú guǒ shàng】⛎述办法🔥不能缓🛰解，病人仍头昏、出冷汗【chū lěng hàn】、四肢冰【sì zhī bīng】凉，应立即【yīng lì jí】送医院救治🤲。
