厦门晚报：人到中年心慌胸闷 冠心病帽子别乱扣
一些中年人在🦕发生心【xīn】脏不适时，担心自【dān xīn zì】己患了🌘冠心病【guàn xīn bìng】🚿。漫蛙【màn wā】🙁MANWA官网版【guān wǎng bǎn】-manwa漫蛙【màn wā】🙁防走失站-蛙🙁manwa2下载-MANWA（厦门市心【xīn】脏中心【xīn】）心血管【xīn xuè guǎn】内科主任医师【rèn yī shī】肖国胜🔫说【shuō】:要想明【yào xiǎng míng】确自己的不适是否为🔹心血管【xīn xuè guǎn】疾病所🕧致➿，一定要咨询心【xīn】脏专科【zāng zhuān kē】医生【yī shēng】，既做到🍵冠心病【guàn xīn bìng】🚿“早筛早⏰治”，也避免✏“冤假错【yuān jiǎ cuò】案🔠”。
【问诊【wèn zhěn】】 近半年【jìn bàn nián】📶常感觉🖐胸闷 体检却【tǐ jiǎn què】又没啥问题🏵
50岁的陈先生最近半年【jìn bàn nián】来经常会突然🐛感觉胸闷【mèn】，每次都【měi cì dōu】是深吸几口气后才能【hòu cái néng】💍缓解好【huǎn jiě hǎo】转🥉，但每年🍫体检🎌，心电图🍥和心脏彩超又🐺没什么大问题【dà wèn tí】⛰。因为自【yīn wéi zì】己患有【jǐ huàn yǒu】糖尿病，血脂也【xuè zhī yě】略高【luè gāo】，特别是【tè bié shì】联想到【lián xiǎng dào】自己的【zì jǐ de】父亲就是因糖尿病伴随心衰去世，他有些😞担心自🧢己跨入冠心病行列【háng liè】，一直纠结要不要做一🔴次心脏👧的冠状💐动脉造【dòng mò zào】🥣影检查，查个水🆖落石出。
肖国胜博士仔细问诊🎳:“有【yǒu】没有【yǒu】🐨胸痛的典型表🈲现🙀？平时活🚙动时有【yǒu】无胸口发紧发闷感觉【mèn gǎn jiào】，有【yǒu】无像石头压【shí tóu yā】⏳住感觉透不过气来或者感觉【zhě gǎn jiào】心脏像被绳子拉扯着【lā chě zhe】等典型【děng diǎn xíng】📨表现【biǎo xiàn】🙀？你的血🎬糖异常有【yǒu】多长时间了🖱？血糖血【xuè táng xuè】🙇脂有没【zhī yǒu méi】有【yǒu】🐨干预【gàn yù】？有【yǒu】没有【yǒu】🐨抽烟？”
陈先生【chén xiān shēng】🙄回答:“除了偶🖨尔胸闷，没有胸痛感觉【tòng gǎn jiào】🍓。被确诊糖尿病有5年【nián】了🌳，同时也【tóng shí yě】戒烟【jiè yān】5年【nián】。一直坚【yī zhí jiān】😄持运动【chí yùn dòng】和药物【wù】配合干🖋预，目前血糖控制很理想【hěn lǐ xiǎng】。血脂方🔘面的控制一直在坚持服用他【fú yòng tā】汀类药物【wù】，今年的【jīn nián de】⬜体检显🤑示🥙，甘油三酯和低【zhǐ hé dī】密度胆固醇都在临界🅱点💡。”
肖国胜肯定了【kěn dìng le】陈先生对自己健康管【jiàn kāng guǎn】理的重🤨视。50岁处于心血管疾病的高发年🔫龄【líng】，加上伴【jiā shàng bàn】随血脂【suí xuè zhī】🤤血糖异🕊常的危🛸险因素【xiǎn yīn sù】，陈先生的担心【de dān xīn】🎙是有道理的☕，这份警惕也很【tì yě hěn】有必要🎼。
【排查【pái chá】🥈】 冠心病“证据不🖋足【zú】🤪” 暂不用【zàn bú yòng】做造影检查
肖国胜⭐又问【yòu wèn】:“你为什么希望选择冠【xuǎn zé guàn】🎭状动脉【zhuàng dòng mò】造影检查🤮？”
陈先生说【shuō】:“体检医【tǐ jiǎn yī】生说【shuō】我有糖尿🌬病【bìng】🐸，容易合【róng yì hé】并冠心病【bìng】🐸，我也很➰担心【dān xīn】，所以想😣到做一😒个冠状动脉造【dòng mò zào】🚿影检查，可以早筛早治。”
肖国胜👎告诉陈🕤先生【xiān shēng】:“冠状动【guàn zhuàng dòng】脉造影🍖检查确实是判【shí shì pàn】断冠心【duàn guàn xīn】🕦病【bìng】的金标准，但不是🎮我们推荐的冠【jiàn de guàn】心病【bìng】早筛手段。目前你的症状表现不典型【diǎn xíng】🍋，也就是【yě jiù shì】🔆说冠心🎸病【bìng】‘证据不足’，只是属🥈于冠心病【bìng】的易⛴患人群，暂时还不建议你做这【nǐ zuò zhè】个检查【gè jiǎn chá】。”
“根据你目前情🥠况【kuàng】，最好做一个心🛹脏运动【zāng yùn dòng】负荷试验，也就是运动平板检查【bǎn jiǎn chá】⛺（在医院💆的跑步机上一【jī shàng yī】边跑步一边监【yī biān jiān】测），捕捉心🤳脏在负【zāng zài fù】📽荷情况【kuàng】下的数据，如果运【rú guǒ yùn】🛑动时出现气短、呼吸困难【nán】，以及恶【yǐ jí è】🍵心、呕吐【ǒu tǔ】🐅、上腹不适等消化道症【huà dào zhèng】状时【zhuàng shí】，都应排🌃除是否存在心😫肌缺血【jī quē xuè】🦅甚至心【shèn zhì xīn】肌梗死的可能🏮。但如果近期有🍬胸痛等发生，就不适合做这项检查了【le】🎥。”
肖国胜同时建议陈先🧐生做一【shēng zuò yī】个颈动【gè jǐng dòng】脉彩超检查🥓，“因为这🗝项检查🥓无创便【wú chuàng biàn】捷【jié】🌚，而且在发现动脉硬化🐺方面也【fāng miàn yě】很有警示意义【shì yì yì】，对于心🏷血管疾病的判断也有一定参【yī dìng cān】🛎考价值。”
【现象🥕】 更年期【gèng nián qī】心脏综🛋合征【hé zhēng】👤 易被误判为冠【pàn wéi guàn】心病
肖国胜【xiāo guó shèng】告诉记者【zhě】:“门诊经【mén zhěn jīng】常遇到的冠心🏕病恐慌📱人群【rén qún】🛅，除了像陈先生这样有👁危险因【wēi xiǎn yīn】素者【zhě】，还有一【hái yǒu yī】些进入🥛更年期的女性。她们往往诉求🛸会莫名其妙地【qí miào dì】出现心慌📱、胸前区不适、胸闷等症状【zhèng zhuàng】，而且自我感觉🏌特别严【tè bié yán】🕰重【chóng】🤱。怀疑自己是冠【jǐ shì guàn】心病🆘，要求做🤙深入检查和治【chá hé zhì】🈴疗。”
“这往往是中年女性【nǚ xìng】‘更年期【gèng nián qī】🔉心脏综【xīn zāng zōng】合征’引起的【yǐn qǐ de】，许多患者过分夸大心🐒脏不适😎的症状，如果遇🥝到医生经验不足【zú】，会误判其为冠【qí wéi guàn】🔷心病⛅、心绞痛等器质【děng qì zhì】性心脏🗓病⛅，让这些🎖更年期【gèng nián qī】🔉的妇女从此戴【cóng cǐ dài】上了【shàng le】‘我有心🐡脏病的【zāng bìng de】🔤帽子’。”
他说【tā shuō】:“其实🦅，‘更年期心脏综⏸合征’就是更年期综合征的【hé zhēng de】一个特【yī gè tè】殊类型【shū lèi xíng】，是机体内分泌紊乱引🍯起的一【qǐ de yī】种功能📍性疾病【xìng jí bìng】，求治心🕟切，盲目检【máng mù jiǎn】🌧查♉，自行紧🚄张反而加剧心【jiā jù xīn】脏负担。”
中年人🔢工作压力大【lì dà】🏑 也会出现类似症状【zhèng zhuàng】
肖国胜告诉记者:“我们专【wǒ men zhuān】科医生🌉诊断冠【zhěn duàn guàn】⛑心病很【xīn bìng hěn】看重面对面咨询，判断这【pàn duàn zhè】些表现【biǎo xiàn】是否典型🥩，主要就【zhǔ yào jiù】🛶是围绕三点，一是有无胸痛🛸表现【biǎo xiàn】；二是相关表现【guān biǎo xiàn】是否典型🥩；三是个【sān shì gè】人合并多少危🤫险因素。虽然危【suī rán wēi】🛰险心血【xiǎn xīn xuè】管疾病的发生、发展，的确与年龄、血脂🌒、血糖、血压等【xuè yā děng】密切相关，但在中【zhōng】🎎年人群【nián rén qún】🔵中【zhōng】，有时会【yǒu shí huì】被🏑‘放大🗡’，甚至还【shèn zhì hái】💡会承受🈂很多不必要的🍅治疗和检查【jiǎn chá】。”
他说【tā shuō】🎼:“许多中【xǔ duō zhōng】年人因【nián rén yīn】为工作【wéi gōng zuò】压力大📭，容易表现出各⛩种各样的类似心血管疾病的🛴症状。中年人想明确❕胸口发🚂闷等症状是否🛍为心血【wéi xīn xuè】管疾病所致【suǒ zhì】，一定要【yī dìng yào】🚡咨询专科医生【kē yī shēng】，避免冠心病的‘冤假错💍案【àn】’的发生。”
