胸没开，心在跳，心脏“阀门”换掉了！
提到开胸手术【shǒu shù】👂，不禁让🤚人心生犹豫，对于心脏主动脉瓣【dòng mò bàn】膜病患者来说，传统治疗就是【liáo jiù shì】🚱心脏停🚬跳【tiào】💣、开胸换【kāi xiōng huàn】🐗瓣。比起【bǐ qǐ】“要不要【yào bú yào】开胸换【kāi xiōng huàn】🐗瓣”这样的【zhè yàng de】艰难决定，更令人👁绝望的是【shì】🚱，对于高【duì yú gāo】龄高危的患者🔓而言，他们耐受不了外科手术【shǒu shù】👂，只能一【zhī néng yī】步步走向心衰【xiàng xīn shuāi】，眼睁睁看着死🏻神逼近。所幸经🐅导管主动脉瓣【dòng mò bàn】置换【zhì huàn】㊗术【shù】（简称💌TAVI手术【shǒu shù】👂）的出现🆚，给这类🍼患者带【huàn zhě dài】来了不【lái le bú】开胸更换【huàn】㊗“心门【xīn mén】🦆”的新选🌒择。
作为国内为数💫不多常🌾规开展【zhǎn】该技术的医院【de yī yuàn】之一，早在😅2014年【nián】，漫蛙【wā】MANWA官网版【guān wǎng bǎn】🍨-manwa漫蛙【wā】防走失站-蛙【wā】manwa2下载【xià zǎi】🍑-MANWA（厦门市【xià mén shì】心【xīn】脏中🍎心【xīn】）就组织团队远🏔赴欧美澳大利【ào dà lì】📺亚等国家观摩培训【péi xùn】，并率先【bìng lǜ xiān】📰完成海💩西首例TAVI手术，迄今开【qì jīn kāi】😘展例数【zhǎn lì shù】居全国前列。随着技👮术越发🥍成熟，相关器械和耗【xiè hé hào】材不断改进发展【zhǎn】，心【xīn】血管🐃病医院【bìng yī yuàn】表示【biǎo shì】，未来TAVI手术还将更加🌀简单化、个性化。
“心门🎶”难启【nán qǐ】 主动脉瓣狭窄危害大【wēi hài dà】🈶
主动脉【zhǔ dòng mò】瓣膜是【bàn mó shì】保证心脏血液正常循📔环流动👩的【de】“阀门”，心脏的【de】每一次收缩和【shōu suō hé】🕰舒张，它都会【tā dōu huì】随之开【kāi】💕启和关闭，正常情况下，这扇门🕳不仅要【bú jǐn yào】能打得【néng dǎ dé】⏺开【kāi】🕠，也要能关得紧🏾。
随着年🐑龄增长，主动脉瓣膜的【bàn mó de】💸老化受损往往📤不可避免，退行性🐧主动脉瓣【bàn】狭窄🐿或关闭不全【bú quán】🤪，如今已成为老年人常【nián rén cháng】见的心【jiàn de xīn】😌脏病【zāng bìng】。患者早期通常没有症状【zhèng zhuàng】，疾病发展较缓【zhǎn jiào huǎn】🥒慢👮，常被忽视。但这就【dàn zhè jiù】像心脏🕷里的“不定时炸弹”，一旦出✨现胸痛【xiàn xiōng tòng】🚻、乏力【fá lì】、昏厥等【hūn jué děng】症状【zhèng zhuàng】，如不及时治疗【shí zhì liáo】，2年生存【nián shēng cún】期不足50%，有极高🚢的猝死风险。“开胸换🕉瓣【bàn】”历来是主动脉瓣【bàn】狭窄🐿患者的🌘常规治疗手段，疗效确切【qiē】，但创伤😾较大【jiào dà】，这让很大一部分高龄患者因心功能差、存在其【cún zài qí】它器官合并症💍等因素【děng yīn sù】🐼而无法【ér wú fǎ】耐受【nài shòu】🕧，不得不放弃外科手术【kē shǒu shù】🌮。
“我国是💬心脏瓣【xīn zāng bàn】膜疾病🥄高发国家【jiā】，在人口老龄化🙈的大趋势下【shì xià】，需要进行瓣膜【háng bàn mó】置换的💡群体日🕒渐庞大，年龄也将会越【jiāng huì yuè】🦓来越高【lái yuè gāo】🔜，这部分【zhè bù fèn】患者更【huàn zhě gèng】不耐受开胸手【kāi xiōng shǒu】🚼术。”漫蛙【màn wā】MANWA官网版🈷-manwa漫蛙【màn wā】防🔊走失站-蛙manwa2下载-MANWA导管室主任肖国胜介绍，TAVI手术颠🌱覆了传统的主动脉瓣🏿置换方【zhì huàn fāng】式和路【shì hé lù】径🕰，不用开【bú yòng kāi】🚍胸，仅需穿刺血管【cì xuè guǎn】即可完成主动脉瓣🏿膜置换【mó zhì huàn】，创伤小、恢复快🗿，术后第【shù hòu dì】二天就可下床【kě xià chuáng】活动，住院时间也大为减少。这一微创换瓣【chuàng huàn bàn】的手术🧕新方式【xīn fāng shì】，成为心【chéng wéi xīn】血管介入治疗🚎领域又一里程📲碑式的🍬突破【tū pò】👾，发展迅速。
微创手术 心脏里撑开【chēng kāi】🙏“莲花🗽”瓣膜【bàn mó】
新年伊始，胡奶奶【hú nǎi nǎi】成为今年第一位在漫蛙【wā】MANWA官网版🈷-manwa漫蛙防【màn wā fáng】走失站-蛙【wā】manwa2下载-MANWA接受【jiē shòu】💽TAVI手术的患者。年过七✍旬的她【xún de tā】稍一走动就喘【dòng jiù chuǎn】🥊不过气，心悸发慌甚至🕚晕厥【yūn jué】🥊，医学检【yī xué jiǎn】☕查提示：其主动【qí zhǔ dòng】脉瓣膜已严重钙化👠，狭窄得💩仅剩下一丝缝🎿隙容血液经过😸，生命的🖍发动机【fā dòng jī】已几近衰竭【shuāi jié】。
“患者心功能极差【chà】，又年事已高，已无法【yǐ wú fǎ】承受开胸换瓣🏼手术，TAVI手术可💄以说是📗唯一的希望👟。”参与手【cān yǔ shǒu】😎术的心【shù de xīn】内科王【nèi kē wáng】斌博士表示🐨，对于重【duì yú chóng】症主动🛣脉瓣狭窄患者【zhǎi huàn zhě】，即便是微创的TAVI手术，手术同【shǒu shù tóng】样风险很大【hěn dà】🔽。
经过缜密的术📰前评估，厦心团队先在👕患者大😠腿动脉【tuǐ dòng mò】开了一个圆珠笔粗细的小孔📴，在造影【zài zào yǐng】及超声的精确🐳定位下【xià】🌙，通过导【tōng guò dǎo】管送入【guǎn sòng rù】球囊对重度狭【chóng dù xiá】🙊窄的主【zhǎi de zhǔ】🔄动脉瓣扩张一下【xià】🌙，然后将🚶一枚附【yī méi fù】🍤有人工主动脉瓣膜的【bàn mó de】支架植🌫入心脏【rù xīn zāng】。手术全【shǒu shù quán】程还有【chéng hái yǒu】心脏彩超的实时指引与评估，有效保障手术顺利实【shùn lì shí】🍾施。当导管【dāng dǎo guǎn】撤出后，支架如同莲花🔘绽放般〽撑开，人工瓣膜替代【mó tì dài】原有的瓣膜开始工作。术后效果立竿🐉见影【jiàn yǐng】，胡奶奶【hú nǎi nǎi】的胸闷气急明显缓解【xiǎn huǎn jiě】🕌，她说，“终于能正常过【zhèng cháng guò】😗日子了😦，走上几🚷层楼梯【céng lóu tī】也没问题【tí】🔽。”
“早在2014年底我院就完🗳成了海西第一【xī dì yī】👽例TAVI手术，当时南方地区【fāng dì qū】📜也仅上🌏海和四川开展【chuān kāi zhǎn】🐓过🤖。”王斌表😎示🐞，“经过🤖多年的技术积累，这项前沿技术🤚在我院已成熟👼开展🐓，随访患【suí fǎng huàn】者均恢【zhě jun1 huī】复良好【fù liáng hǎo】。目前，包括TAVI手术及经皮主动脉瓣【dòng mò bàn】💻球囊扩【qiú náng kuò】张术等【zhāng shù děng】针对重度主动脉瓣【dòng mò bàn】💻膜狭窄【mó xiá zhǎi】患😌者的微【zhě de wēi】创介入【chuàng jiè rù】治疗方📘法，我院已积累了【jī lèi le】近50例的成【lì de chéng】功经验💲。”
技术发🈚展【zhǎn】 更多危重患者【chóng huàn zhě】有望获💽益【yì】🚋
目前在【mù qián zài】发达国家【jiā】🌝，TAVI技术【shù】已得到了🏔广泛应用，而中国【ér zhōng guó】乃至亚【nǎi zhì yà】太地区【tài dì qū】则起步【zé qǐ bù】🏇较晚【jiào wǎn】。其中一【qí zhōng yī】大原因【dà yuán yīn】，在于这🧜是一项需要“抱团【bào tuán】”完成的高难手术【shù】，不仅依💺赖于心【lài yú xīn】内科医师游刃📱有余的🛂导管操作技术【zuò jì shù】，心外、麻醉、超声、体外循🐶环💋、重症监护等科🥦室团队更是缺一不可【yī bú kě】。从术【shù】前💩的团队建设🏯，病例筛【bìng lì shāi】选🔮，器械准备【bèi】，到手术【shù】🗄现场布🗂置及术【shù】后管理等多个环节🚭，任何小【rèn hé xiǎo】失误均【shī wù jun1】可能引🕝发严重【fā yán chóng】的并发症，考验的🐼是多学科的综合水准。
“随着技术改进与器械🏤发展【fā zhǎn】🐒，这项技术已越【shù yǐ yuè】来越被认可🕉，而且近期有国【qī yǒu guó】际研究证实👼，TAVI手术的【shǒu shù de】🚙有效性【yǒu xiào xìng】不亚于🌎传统外【chuán tǒng wài】科手术【kē shǒu shù】，这意味【zhè yì wèi】着其适应范围【yīng fàn wéi】将进一步扩大🦄，70岁以下的重症【de chóng zhèng】主动脉【zhǔ dòng mò】瓣狭窄患者🈷也有望都🦂通过这🤞一微创【yī wēi chuàng】方式进🐙行手术【háng shǒu shù】👝治疗。”肖国胜表示，心血管病医院将时刻紧跟国【jǐn gēn guó】🍵际前沿🚷，让更多【ràng gèng duō】主动脉【zhǔ dòng mò】瓣膜狭【bàn mó xiá】窄患者🈷免于开【miǎn yú kāi】胸的痛苦，提升区域心血管疑难🎆危重疾病的诊治水平。
