拆弹！九旬老人深夜胸痛 主动脉瘤将爆
夜间突发胸痛，“炸弹”随时引爆
林大爷【yé】🎧今年【jīn nián】90岁，患高血压多年。10月27日晚【rì wǎn】🐞，林大爷【yé】🎧吃晚饭⏹时突然【shí tū rán】🐤胸口剧烈疼痛【liè téng tòng】，大汗淋〽漓，强烈的🛤不适感令他无法站稳，整个人【zhěng gè rén】💐摔倒在📵地【dì】，脑袋被🐖桌角磕伤【shāng】，血直往外冒🤣。家人赶【jiā rén gǎn】紧将他🚩送到医院诊治【yuàn zhěn zhì】，头部的血止住了，可心血【kě xīn xuè】管的问题愁坏了一家【le yī jiā】子【zǐ】。原来，医生发现林大爷【yé】🎧体内有个不定时炸弹🈚——主动脉【zhǔ dòng mò】🧣瘤，而且已有破裂征兆【zhēng zhào】🕍。
主动脉是人体【shì rén tǐ】🏑内最粗🌬大的动🏗脉血管，紧连心脏【zāng】，是向全【shì xiàng quán】身输送血液的主要管道。主动脉瘤不是【liú bú shì】📓传统意【chuán tǒng yì】义上的肿瘤🕙，而是主😈动脉局【dòng mò jú】🐶部扩张膨出，像吹气球似的鼓起来【gǔ qǐ lái】一块【yī kuài】，一旦破㊗裂📼，一两分钟内即😹可丧命。
抢救刻不容缓！深夜【shēn yè】11点👥，家人连夜将林💵大爷转到厦心【dào xià xīn】，希望专业的心血管团队能够【duì néng gòu】😋力挽狂【lì wǎn kuáng】澜【lán】。
团队密切配合，微创隔离动脉瘤
“患者被🕙送到医院时，一直说👻胸口痛【xiōng kǒu tòng】🗒，如果体内有胸动脉瘤【dòng mò liú】，这往往是瘤子🍷要破裂的【pò liè de】征兆。从🌛CT影像来🥣看也确【kàn yě què】👼实如此，造影剂已从🌛主动脉【zhǔ dòng mò】瘤渗漏出来【chū lái】，说明瘤子即将【zǐ jí jiāng】破裂。另外【lìng wài】，患者左侧胸腔大量积😶水【shuǐ】🛶，这也是🍊动脉瘤【dòng mò liú】破裂的【pò liè de】先兆😐。”接诊的【jiē zhěn de】厦心心【xià xīn xīn】外科副⛽主任医【zhǔ rèn yī】😝师伍源解释说🗓，种种迹【zhǒng zhǒng jì】象表明，林大爷体内的【tǐ nèi de】🗺动脉瘤【dòng mò liú】随时可能破裂大出血迅速导致死亡🦏，必须尽快手术【kuài shǒu shù】。
可是【kě shì】，老人已👳90岁高龄【suì gāo líng】🏴，主动脉【zhǔ dòng mò】血管条件差🍖，还可能🍞有冠心【yǒu guàn xīn】病，手术风险极高【xiǎn jí gāo】。像这种情况，很多患【hěn duō huàn】者家属会选择【huì xuǎn zé】🐶保守治🈲疗【liáo】。不过，林大爷的3个儿子【gè ér zǐ】了解情况后，认为【rèn wéi】🤑“不拼一🍙把对不起老人家”，决心冒🏮险一试🅾。
家属的积极态【jī jí tài】😫度让医【dù ràng yī】生的顾虑少了【lǜ shǎo le】很多，手术团⛪队立即🚚行动起🐡来，全力以【quán lì yǐ】🚊赴迎接❇挑战。考虑到【kǎo lǜ dào】🕴老人年纪太大，病情十🐩分危急，承受不了开放手术，伍源选【wǔ yuán xuǎn】择了微【zé le wēi】创的【chuàng de】🕧“主动脉【zhǔ dòng mò】腔内隔绝术”。
手术时，在患者大腿根部开一个【gè】🥛3厘米的【lí mǐ de】切口😝，从股动🔃脉插入导丝【dǎo sī】，支架顺着导丝【dǎo sī】进入血🌗管【guǎn】，到达病变区域🧑，精确定位后释【wèi hòu shì】放支架，隔离膨🕌出的瘤【chū de liú】子【zǐ】🍽。整个【gè】🥛手术操作非常精🌦细，无论是手术医【shǒu shù yī】生🐃，还是麻醉师，都需具备丰富的临床【de lín chuáng】🤺经验，随时应对手术【duì shǒu shù】🍣台上可能出现【néng chū xiàn】的变化【de biàn huà】🎱。最终【zuì zhōng】✊，手术团队密切〰配合【pèi hé】，顺利隔【shùn lì gé】📠离膨隆的主动脉【zhǔ dòng mò】瘤，将其与主动脉【zhǔ dòng mò】隔绝。这样一😨来，即使瘤子【zǐ】🍽破了，也不会🌐导致大【dǎo zhì dà】🕑出血。
术后，林大爷很快醒💁过来【guò lái】💝，不久便⚪康复出【kāng fù chū】院【yuàn】。
【医生手记】
控制血压，定期做心脏专科体检
心外科副主任医师伍源
动脉瘤【dòng mò liú】有很强【yǒu hěn qiáng】的隐匿☝性👗。主动脉【zhǔ dòng mò】瘤没破裂🅰的时候基本没【jī běn méi】有症状【zhèng zhuàng】🏏，像林大爷这样有胸痛【yǒu xiōng tòng】🕺症状【zhèng zhuàng】🏏时往往【shí wǎng wǎng】已📸快破裂🅰了；一旦破🔠裂🅰，短短几分钟，人就没🔷了。所以😟，主动脉【zhǔ dòng mò】瘤重在【liú chóng zài】预防和早诊早【zǎo zhěn zǎo】治【zhì】。
动脉瘤【dòng mò liú】与血管⏲硬化和【yìng huà hé】高血压🍉密切相【mì qiē xiàng】关。血管硬化了，弹性减【dàn xìng jiǎn】弱【ruò】，高血压🍉更难控制🥤，形成恶【xíng chéng è】性循环，血管条件越来💇越差，血压越来越高。某个时刻💥，血压突【xuè yā tū】😷然升高🐢，血管壁😞承受不【chéng shòu bú】🚙住血流冲击，动脉瘤【dòng mò liú】就破了。
这几天【zhè jǐ tiān】，可能受天气变【tiān qì biàn】化影响【huà yǐng xiǎng】，我们接诊了多【zhěn le duō】例血管😀破裂的【pò liè de】患者，有的只有30多岁，患者主动脉内膜破裂【mó pò liè】👔，血液进入主动🔺脉中膜，形成主【xíng chéng zhǔ】动脉夹🤷层【céng】🚥，情况也🦍非常凶🔨险，不及时【bú jí shí】救治后果和主动脉瘤【dòng mò liú】😶破裂一样💌。
预防主✔动脉破裂【pò liè】🔊，在积极💷防治高🕍血压的【xuè yā de】同时，还要定期做心【xīn】脏专科【zāng zhuān kē】体检【tǐ jiǎn】，比如心【xīn】脏彩超【zāng cǎi chāo】🍒、胸部CT等🐨，了解自【le jiě zì】己的心【xīn】血管状况【kuàng】，发现异🧗常及早应对。突然剧【tū rán jù】烈胸痛🔌一般有【yī bān yǒu】三种原因：心【xīn】梗，主动脉🎁破裂【pò liè】🔊，肺栓塞。突发胸痛要尽🛎快到医院就诊。厦心【xīn】作为厦门最早的【zuì zǎo de】胸痛中心【xīn】，能为胸痛患者📈提供全【tí gòng quán】方位解【fāng wèi jiě】决方案【jué fāng àn】😌。
门诊时间：周五上午
