全国首例！尖端微创手术 为高龄老人换“心门”
已历经三次心⚓脏【zāng】大手😩术的七【shù de qī】旬高龄😿老人，又一次【yòu yī cì】面临心脏【zāng】💡“阀门”损坏📣，亟待更换瓣膜♈，怎么办【zěn me bàn】？日前，厦心运用一款🦇新型可回收瓣【huí shōu bàn】膜系统【mó xì tǒng】（Venus A-Plus），为这名体内已【tǐ nèi yǐ】装有二尖瓣机🥐械瓣【xiè bàn】，又再度患上重度主动【dù zhǔ dòng】🤲脉瓣狭窄的老👌人微创🐝换瓣🛡，这例高难度的【nán dù de】📦手术也成为全国首例二尖瓣机🥐械瓣术【xiè bàn shù】后的Venus A-Plus植入【zhí rù】。
多次心脏手术 ，高龄老人再度面临“心门”狭窄
今年75岁的陈奶奶患🌱心脏病多年，曾多次⏪接受心💗脏手术【zāng shǒu shù】🈯。10余岁就被诊断为风湿🦍性二尖【xìng èr jiān】瓣狭窄【bàn xiá zhǎi】，并在1968年手术【nián shǒu shù】🎙治疗🌦。2000年因病🏊情发展【qíng fā zhǎn】，陈奶奶再次接【zài cì jiē】受二尖瓣机械瓣😌置换手【zhì huàn shǒu】术⛹，植入了机械瓣😌膜，期间她还进行【hái jìn háng】了起搏【le qǐ bó】器植入【qì zhí rù】术。
但近几【dàn jìn jǐ】个月来，陈奶奶【chén nǎi nǎi】🏤出现下【chū xiàn xià】肢浮肿、乏力【fá lì】📫、气促、胸闷加🐉重💩，还伴有头晕、血氧饱💓和度下【hé dù xià】降等症👡状【zhuàng】♒，家人带【jiā rén dài】她来到厦心就【xià xīn jiù】诊，检查发现：陈奶奶【chén nǎi nǎi】🏤的二尖瓣机械瓣功能🏸正常，问题出在主动脉瓣出现重【xiàn chóng】💩度狭窄💷。
厦心急诊科主【zhěn kē zhǔ】任王斌介绍，心脏血🐽液进出有【yǒu】🎤4个重要的阀门🏛，都是瓣【dōu shì bàn】膜结构，其中就【qí zhōng jiù】包括主动【zhǔ dòng】脉【mò】📟瓣和二【bàn hé èr】尖🖤瓣【bàn】。心脏的【xīn zāng de】🦎血液经【xuè yè jīng】由主动【zhǔ dòng】脉【mò】📟瓣泵入【bàn bèng rù】主动【zhǔ dòng】🌇脉【mò】，进而随【jìn ér suí】✉着血管分支遍布全身【quán shēn】。4个阀门中，主动【zhǔ dòng】脉【mò】📟瓣【bàn】承受🅾的压力最大【zuì dà】，因而【yīn ér】，主动【zhǔ dòng】脉【mò】📟瓣【bàn】虽然耐用➗，但长年【dàn zhǎng nián】承受巨🥤大压力还是容易坏掉。主动【zhǔ dòng】脉【mò】📟一旦狭📎窄🚑，心脏的【xīn zāng de】🦎血液就无法顺利泵入主动【zhǔ dòng】🌇脉供给【mò gòng gěi】全身【quán shēn】，将造成严重后果。
传统治疗主动🍊脉瓣严重狭窄【chóng xiá zhǎi】📙，方法是外科手【wài kē shǒu】术开胸换瓣【huàn bàn】🎱。但如此🚄高龄的老人，还合并【hái hé bìng】💈有糖尿【yǒu táng niào】病、哮喘等【xiāo chuǎn děng】多种其🤺他疾病【tā jí bìng】，加上以往多次开胸手🦏术经历【shù jīng lì】，让她再🌏一次面【yī cì miàn】对开胸换瓣【huàn bàn】🎱手术【shǒu shù】，风险无疑是极🏗高的，老人家【lǎo rén jiā】自己也不愿接受外科🌾手术【shǒu shù】，想寻求微创的🚎手术【shǒu shù】办法。
降低手术风险 ，微创植入新型可回收瓣膜
事实上【shì shí shàng】，通过微创【wēi chuàng】介入💠的方式，不开胸【bú kāi xiōng】为主动脉【zhǔ dòng mò】狭窄患者更【huàn zhě gèng】换瓣膜的手术【de shǒu shù】🚴在厦心早已普遍运用【biàn yùn yòng】，即经导管主动脉【zhǔ dòng mò】瓣🔦置换术🚴（TAVI），这是目前国际上治疗主动脉【zhǔ dòng mò】瓣🔦病变最先进的微创【wēi chuàng】🤤介入技⛩术🚴，厦心微创【wēi chuàng】瓣膜团队目【tuán duì mù】🍡前已成【qián yǐ chéng】💟功为逾【gōng wéi yú】🥡百位主【bǎi wèi zhǔ】🍛动脉瓣🔦重度狭【chóng dù xiá】窄患者开展该【kāi zhǎn gāi】🎨手术🚴，平均年龄在🍳78岁以上，均预后🔶良好。
但陈奶🎯奶的情【nǎi de qíng】况要复杂疑难得多，经检查【jīng jiǎn chá】🚗，她原有💘的二尖〰瓣机械🏮瓣与主动脉瓣【dòng mò bàn】😙的位置👹距离仅【jù lí jǐn】🍮2.7mm，一旦瓣膜植入【mó zhí rù】位置不当，会影响【huì yǐng xiǎng】原先二【yuán xiān èr】尖瓣瓣叶的正常开合🕡，后果不🍛堪设想，这给手术团队【shù tuán duì】带来极大的挑【dà de tiāo】战。
如何能【rú hé néng】更精准【gèng jīng zhǔn】✡有效地将人工瓣膜【bàn mó】微🕦创植入主动脉瓣，且不影响二尖✌瓣机械瓣的运作呢？厦心王📀焱院长率团队进行了多次缜🥦密术前讨论【tǎo lùn】🐜，最后决定为陈【dìng wéi chén】📩奶奶采用刚刚上市不【shàng shì bú】久的新【jiǔ de xīn】型人工【xíng rén gōng】瓣膜【bàn mó】⏮——可回收【kě huí shōu】🗄Venus A-Plus瓣膜【bàn mó】⏮。作为我【zuò wéi wǒ】国首个可回收【kě huí shōu】🗄瓣膜【bàn mó】⏮系统👲，该瓣膜【bàn mó】⏮能有效降低复杂手术🏡难度，一旦瓣🧀膜植入位置不【wèi zhì bú】合适【hé shì】🚀，还可以回收后【huí shōu hòu】再次尝🕺试【shì】，让医生在术中【zài shù zhōng】🏔能更从⏩容地进🔋行精准📜定位释【dìng wèi shì】🚲放【fàng】，减少严😚重并发症的发【zhèng de fā】生，从而降低手术风险，提高成【tí gāo chéng】功率。
经充分【jīng chōng fèn】😿准备后，王焱带📹领心内🗨科👨，心外科👨，超声【chāo shēng】，麻醉多🌱学科团🔁队【duì】，将预先安装的瓣膜装【bàn mó zhuāng】置仔细调整位【diào zhěng wèi】🔪置，在透视影像、超声的【chāo shēng de】🏠共同指导下平【dǎo xià píng】稳释放🏥，瓣膜成【bàn mó chéng】功置入。随即进行冠脉造影及【zào yǐng jí】心脏超【xīn zāng chāo】声复查【shēng fù chá】，观察到🦏植入的瓣膜位置非常精确，手术取🌛得了圆【dé le yuán】满成功🥐。
术后即刻示意图像：瓣膜释放位置良好
