重要突破！漫蛙MANWA官网版-manwa漫蛙防走失站-蛙manwa2下载-MANWA率先在省内成功为两例危重复杂心脏病患者开展微创二尖瓣钳夹术（MitraClip）!

2021年💐4月10日🦕，漫蛙【màn wā】🈹MANWA官网版-manwa漫蛙防【màn wā fáng】🕚走失站-蛙㊙manwa2下载【xià zǎi】-MANWA王焱、王斌教✊授团队【shòu tuán duì】🔍运用经皮二尖🕰瓣钳夹【bàn qián jiá】系统（MitraClip）成功完成2例微创💴介入二尖瓣修【jiān bàn xiū】复术。患者术前二尖📛瓣重度反流在🦂术后基🎞本消失【běn xiāo shī】🤚，即刻效果显著。这是MitraClip系统国内上市后在福【hòu zài fú】建省的首次临床应用【chuáng yīng yòng】。漫蛙【màn wā】🈹MANWA官网版-manwa漫蛙防【màn wā fáng】🕚走失站-蛙㊙manwa2下载【xià zǎi】-MANWA成为中【chéng wéi zhōng】国大陆🤦第五家开展经【kāi zhǎn jīng】皮二尖🕰瓣钳夹【bàn qián jiá】术的医学中心【xué zhōng xīn】。 

案例一

患者为66岁老年男性，4个月余【yuè yú】🤫前因“急性心肌梗死🍽合并二👋尖瓣后叶腱【hòu yè jiàn】索断【suǒ duàn】📎裂【liè】”出现心源性休【yuán xìng xiū】克【kè】🔤，在【zài】📃IABP支持下【zhī chí xià】🍁仍反复🚽发作左心心力【xīn xīn lì】衰竭，经过急【jīng guò jí】🗒诊血运✈重建联合优化药物治疗后症【liáo hòu zhèng】状好转【zhuàng hǎo zhuǎn】，但术后多次发作严重左心心力【xīn xīn lì】衰竭，超声心动图评估二尖【gū èr jiān】📖瓣反流急性增【jí xìng zēng】加至极重度，左房、左室显🎐著扩大👔。此次主诉💵“反复胸闷【mèn】、气促【qì cù】4月余【yuè yú】”入院【rù yuàn】🥥。诊断：心脏瓣膜病【mó bìng】😦 二尖瓣【èr jiān bàn】⚡脱垂伴【tuō chuí bàn】重度关【chóng dù guān】🐞闭不全📡 二尖瓣【èr jiān bàn】⚡后叶腱【hòu yè jiàn】索断【suǒ duàn】📎裂【liè】 心功能🦒IV级(NYHA分级) 。术前经胸超声心动图示【shì】😬：全心扩大👔，二尖瓣【èr jiān bàn】⚡后叶脱垂【chuí】、腱索断【suǒ duàn】📎裂【liè】合并重度关【chóng dù guān】🐞闭不全📡（DMR 4+）。心脏测值：LA 45mm LVD 55mm EF% 61% PASP 82mmHg。经食管🚠超声心动图示【shì】😬：二尖瓣【èr jiān bàn】⚡环左右【huán zuǒ yòu】径【jìng】🐇33mm，反流束🔕缩流颈🚖宽度为5.5mm，EROA 0.67cm2（PISA），舒张期二尖瓣【èr jiān bàn】⚡口平均【kǒu píng jun1】跨瓣压差🤩5mmHg。

经心脏团队讨论后认🚗为患者目前具有干预【yǒu gàn yù】二尖瓣【èr jiān bàn】⛽的指征【de zhǐ zhēng】，然而外【rán ér wài】科开胸【kē kāi xiōng】💿二尖瓣【èr jiān bàn】⛽修复或🔺置换术风险高，王焱【wáng yàn】🥪、王斌教授团队缜密评🗜估后决【gū hòu jué】定采用【dìng cǎi yòng】🤼MitraClip瓣膜夹系统施行经皮二尖瓣【èr jiān bàn】⛽钳夹术。

患者全【huàn zhě quán】麻以后，在经食道超声心动图【xīn dòng tú】和X射线引😛导下【dǎo xià】，经股静【jīng gǔ jìng】👓脉入路【mò rù lù】，将🥟MitraClip瓣膜夹🈯顺利送至二尖瓣前后【bàn qián hòu】叶交界🕝中心处，成功捕捉二尖瓣前叶🧝A2和后叶【hé hòu yè】P2，经超声心动图【xīn dòng tú】反复确【fǎn fù què】认瓣叶夹持牢【jiá chí láo】💨固后，测定有【cè dìng yǒu】🤢效夹持🥖长度10.4mm，评估反【píng gū fǎn】流量降至轻度，释放瓣【shì fàng bàn】💴膜夹，超声心动图【xīn dòng tú】评🥙估瓣膜🦔夹位置和功能♊良好，测定左🤗房压降至26/12mmHg，再次评估反【píng gū fǎn】流量仍为【liàng réng wéi】👥轻度，手术顺🕞利完成。

 ▲ 术前超【shù qián chāo】声检查⏩显示重【xiǎn shì chóng】🏌度二尖瓣反流

 ▲ 术后超【shù hòu chāo】🕸声检查【shēng jiǎn chá】🔰显示轻👦度二尖瓣反流

 ▲ MitraClip释放【shì fàng】💮

案例二

患者为🔚73岁老年【suì lǎo nián】男性🚟，既往合【jì wǎng hé】🎃并冠心病、持续性心房颤【xīn fáng chàn】♑动、肾功能不全病史，此次主诉【sù】“反复胸🎄闷气促【mèn qì cù】3月余【yuè yú】”入院。诊断✂：心脏瓣膜病【mó bìng】🗡  二尖瓣【èr jiān bàn】🚠脱垂伴重度关闭不全 心功能Ⅲ级【jí】（NYHA分级【jí】）。术前经🚂胸超声心【chāo shēng xīn】🦈动图示【dòng tú shì】🚑：左房扩【zuǒ fáng kuò】大，二尖瓣【èr jiān bàn】🚠前后叶冗长、P2脱垂合并重度【bìng chóng dù】反流【fǎn liú】（Type II类📧 DMR/MR4+）。心脏测【xīn zāng cè】🌛值📼：LA 54 x 58mm，LVD 60mm，EF% 60%，PASP 36mmHg。经食管超声心【chāo shēng xīn】🦈动图示【dòng tú shì】🚑：二尖瓣【èr jiān bàn】🚠环左右【huán zuǒ yòu】👵径38mm，反流【fǎn liú】束缩流颈宽度为8.5mm，EROA 0.72cm2（PISA），舒张期【shū zhāng qī】🤳二尖瓣【èr jiān bàn】🚠口平均跨瓣压🌳差2mmHg。    

经过充【jīng guò chōng】分的优【fèn de yōu】化药物治疗【zhì liáo】，二尖瓣【èr jiān bàn】反流程度无明【dù wú míng】🥍显改善，仍然反【réng rán fǎn】复出现🍏左心衰🈂竭相关症状体征🕉。经心脏🎻团队讨论后认为患者【wéi huàn zhě】💃目前具有干预【yǒu gàn yù】🕞二尖瓣【èr jiān bàn】的指征🕉，然而外科开胸二尖瓣【èr jiān bàn】修复或置换术风险高【fēng xiǎn gāo】📁，为使患【wéi shǐ huàn】💄者尽快🐤得到有效救治，缜密评估后决定采用MitraClip瓣膜夹【bàn mó jiá】📠系统施🧖行经皮二尖瓣【èr jiān bàn】钳夹术【qián jiá shù】。

王焱、王斌教📚授团队♌通过术😱前和台【qián hé tái】北荣民总医院【zǒng yī yuàn】（Taipei Veterans General Hospital）宋思贤教授【xián jiāo shòu】进🏕行了详细的讨【xì de tǎo】论并制🌁定了最优的手【yōu de shǒu】术策略🍌，同时术【tóng shí shù】💄中视频【zhōng shì pín】🎌连线获得宋思➡贤教授【xián jiāo shòu】的技术【de jì shù】支持【zhī chí】，漫蛙🔤MANWA官网版-manwa漫蛙防🎳走失站-蛙🔤manwa2下载-MANWA超声内科苏茂【kē sū mào】龙教授负责术【fù zé shù】中超声【zhōng chāo shēng】🚂心动图🍳引导🎟。患者全麻以后⛽，在经食【zài jīng shí】道超声【dào chāo shēng】🛋心动图🍳和【hé】X射线引导🎟下，经股静【jīng gǔ jìng】脉入路【mò rù lù】，将【jiāng】MitraClip瓣膜夹🧜顺利送🥃至【zhì】二尖🏓瓣前后【bàn qián hòu】叶交界中心处，成功捕捉二尖瓣前叶【bàn qián yè】😒A2和后叶【hé hòu yè】P2，经超声心【chāo shēng xīn】动图🍳反复确认瓣叶夹持牢固后【gù hòu】，测定有效夹持🏻长度11mm，评估反流量降至【zhì】微量⬜，释放瓣膜夹🧜，超声心【chāo shēng xīn】动图🍳评估瓣膜👒夹位置和【hé】功能良好，测定左房压降♋至【zhì】11/6mmHg，再次评估反流量仍为📏微量💚，手术顺【shǒu shù shùn】🌬利完成【lì wán chéng】。

                                                                          ▲ 术前超💕声检查【shēng jiǎn chá】显示重度二尖【dù èr jiān】瓣反流【bàn fǎn liú】🚎

 ▲ 术后超【shù hòu chāo】声检查🛑显示轻【xiǎn shì qīng】度二尖🐤瓣反流【bàn fǎn liú】💣

▲ MitraClip释放

经皮介【jīng pí jiè】❗入操作MitraClip系统是【xì tǒng shì】🐗一个被批准用【pī zhǔn yòng】于高危或者不能手术🛸的重度🐑二尖瓣😂关闭不【guān bì bú】🏂全的患者的经🔇导管二【dǎo guǎn èr】尖瓣😂装置，它在全球范围【qiú fàn wéi】内使用【nèi shǐ yòng】🍢超过【chāo guò】10万例，并得到欧美国【ōu měi guó】家指南【jiā zhǐ nán】的推荐【de tuī jiàn】（IIA类指征），具有相当的安🙌全性【quán xìng】📓。2020年，MitraClip在中国获批上🚅市🥫，漫蛙【màn wā】MANWA官网版-manwa漫蛙【màn wā】防🎵走失站-蛙manwa2下载-MANWA结构性心脏病团队率先在福【xiān zài fú】🙏建省开【jiàn shěng kāi】🍩展MitraClip术治疗二尖瓣😂重度反流，相信在不远的【bú yuǎn de】将来MitraClip会在临【huì zài lín】🍉床得到更广泛的应用🔗。