6厘米小切口，完成三个心脏大手术丨厦大附属心血管病医院心外科连续完成多例国际高难度微创不开胸手术

通过肋【tōng guò lèi】📜骨间约6厘米的小切口【xiǎo qiē kǒu】，置换人体最大【tǐ zuì dà】的血管【de xuè guǎn】——升主动脉【zhǔ dòng mò】，这一技🔖术要求极高的🐟微创手术，近期在【jìn qī zài】🍺漫蛙🤠MANWA官网版-manwa漫蛙防🌧走失站-蛙🤠manwa2下载♒-MANWA（简称厦心【xīn】）成功开😣展了多【zhǎn le duō】例。其中包括经肋间小切口【xiǎo qiē kǒu】的升主动脉【zhǔ dòng mò】瘤切除🤮、人工血【rén gōng xuè】管替换✈术等【shù děng】🐅，部分患🦕者还同【zhě hái tóng】时接受【shí jiē shòu】🚘了主动【le zhǔ dòng】脉瓣置【mò bàn zhì】🏷换手术，他们在术后1天即可下地活【xià dì huó】动【dòng】，约1周后均顺利康👯复出院🐆。

心脏大动脉发生瘤样扩张 常规手术创伤大

70岁的李【suì de lǐ】奶奶在🕜半年前开始间【kāi shǐ jiān】断出现🛫胸背部【xiōng bèi bù】不适🕒，尤其是❔在激动或劳作时【shí】，胸闷、心悸等症状愈【zhèng zhuàng yù】🥎发严重。就诊于👼厦心，经心脏👻彩超、CT等检查后【hòu】🐫，确诊患【què zhěn huàn】有升主动脉【zhǔ dòng mò】😥瘤【liú】，并伴有主动脉【zhǔ dòng mò】😥瓣二叶化畸形及重度【jí chóng dù】狭窄【xiá zhǎi】🌌、关闭不全。

厦心心脏外科🤾林智主任分析【rèn fèn xī】🏿道：“针对李【zhēn duì lǐ】奶奶的情况，治疗方案是进【àn shì jìn】行【háng】😾Wheat手术【shù】🐻，即切除瘤样扩【liú yàng kuò】🛤张的升主动脉，置换【zhì huàn】人造血管，同时进⛽行【háng】主动💖脉瓣的🎒置换【zhì huàn】。常规的做法是🌂通过胸骨正中【gǔ zhèng zhōng】切口进🥀行【háng】😾手术【shù】🐻，创口长达【dá】20厘米【lí mǐ】👡。这样的【zhè yàng de】🏪大血管手术【shù】🐻联合瓣膜🦃置换【zhì huàn】，创伤较大、术【shù】后疼痛明显【tòng míng xiǎn】🏘，患者恢✒复较慢【fù jiào màn】🔈。既往我【jì wǎng wǒ】🐲们已经开展了经胸骨上段切【shàng duàn qiē】口，即用部分切开胸骨的方式进行【háng】😾微创大【wēi chuàng dà】血管手术【shù】🐻，将创口【jiāng chuàng kǒu】🦆缩小到😱了约8厘米【lí mǐ】👡”。

但是考🍫虑到李奶奶还【nǎi nǎi hái】伴有严重的骨🌈质疏松【zhì shū sōng】🤔，手术团【shǒu shù tuán】💍队讨论后，决定采【jué dìng cǎi】🛐用完全不伤及胸骨的【xiōng gǔ de】经肋间微创小切口的方式施【fāng shì shī】行Wheat手术📤。这是目前国际【qián guó jì】📫上难度较高【jiào gāo】、挑战较大的技⏹术🔊，国内鲜有单位可以开展【zhǎn】🧥。

外科医生另辟蹊径 小切口置换大动脉

“通过肋间小切口进行手术【shù】🏁，不需要【bú xū yào】🛃劈开胸骨，大大减少患者🏨的创伤🥘，术【shù】后恢🧑复更快【fù gèng kuài】，对于骨【duì yú gǔ】质疏松的老人➕，可以避🚞免出现🌇胸骨不🙍愈合等🌇严重并发症，也可以🐙显著减【xiǎn zhe jiǎn】少出血，减轻术【shù】后疼痛。”林智表示【shì】，大血管手术【shù】对🛁缝合技术【shù】、止血措【zhǐ xuè cuò】施要求较高，经过狭【jīng guò xiá】小的微♎创肋间【chuàng lèi jiān】🤐切口置换血管及钙化严重的【yán chóng de】主动脉瓣对外科团队【kē tuán duì】😂是不小【shì bú xiǎo】的挑战【de tiāo zhàn】。

在充分【zài chōng fèn】⏲完善术【shù】前准备【qián zhǔn bèi】后，林智带领团队【lǐng tuán duì】施行微创肋间【chuàng lèi jiān】小切口⚾wheat手术【shù】🕓。手术【shù】从🐟胸骨旁第二肋间进胸，切除了【qiē chú le】瘤样扩💵张的升主动脉😠和二叶【hé èr yè】化畸形💯的主动【de zhǔ dòng】脉😠瓣【bàn】，并仔细【bìng zǎi xì】剔除瓣【bàn】环上的钙化组【gài huà zǔ】🎿织🛌，置换以人造瓣【bàn】膜，再用人💑工血管【gōng xuè guǎn】置换升主动脉😠。凭借既往开展🔀各类大【gè lèi dà】血【xuè】管手术【shù】🕓，小切口⚾微创瓣【bàn】膜手术【shù】🕓积累的成熟经【chéng shú jīng】验和高【yàn hé gāo】超技术【shù】，心外科【xīn wài kē】团队克😞服了各🕧种困难🐎，4个多小🎭时的手术【shù】🕓顺利结【shùn lì jié】束，术【shù】中食📛道超声🛤显示人造瓣【bàn】膜工作正【gōng zuò zhèng】👁常，血管吻【xuè guǎn wěn】合口无【hé kǒu wú】出血【chū xuè】，手术【shù】🕓全程无输🌻血【xuè】。术【shù】后隔🥕天🚁，李阿姨【lǐ ā yí】便下地活动【huó dòng】，1周后即顺利出🌴院。

链接：主动脉瓣二叶化畸形

正常的主动脉瓣【dòng mò bàn】👪共有三【gòng yǒu sān】个瓣叶【bàn yè】💲。心脏收【xīn zāng shōu】缩时🏿，三个瓣【bàn】膜同时💢打开，血液由【xuè yè yóu】左心室【xīn shì】🆕进入主动脉；心脏舒张时，三个瓣叶【bàn yè】💲协同关【xié tóng guān】闭【bì】，防止血🥨液从主动脉返😷流入左📏心室【xīn shì】。若主动💁脉瓣【bàn】先天性只【tiān xìng zhī】🖖有两个🔣瓣叶【bàn yè】💲，称为主【chēng wéi zhǔ】动脉瓣【dòng mò bàn】👪二叶【yè】💲化【huà】，是最常见的先天性主动脉瓣【dòng mò bàn】👪狭窄畸🍆形📢，在人群中的发🎁生率约为1%。

主动脉【dòng mò】👻瓣二叶【bàn èr yè】畸形常【jī xíng cháng】📈伴随一🌺些其他的心血管问题，其中最🤟严重的【yán chóng de】💗就是升😕主动脉【dòng mò】👻的扩张甚至瘤【shèn zhì liú】样改变，严重的【yán chóng de】💗时候引🍾起动脉【qǐ dòng mò】🐘瘤或【huò】主动脉【dòng mò】👻夹层【jiá céng】。研究发现主动脉【dòng mò】👻瓣二叶【bàn èr yè】化人😵群到【qún dào】70岁时😍，只有20%的人【de rén】😵主动脉【dòng mò】👻瓣功能正常📈。一般自💼40或【huò】50岁开始，主动脉【dòng mò】👻瓣逐步【bàn zhú bù】出现狭【chū xiàn xiá】😓窄或关【zhǎi huò guān】闭不全，对于这部分病人😵，必须定【bì xū dìng】📚期严密的心脏彩超随【cǎi chāo suí】访，一旦瓣膜狭窄或关【zhǎi huò guān】闭不全达到一定严重程🌁度🎼，就需要【jiù xū yào】手术治疗。

主动脉瓣二叶【bàn èr yè】畸形多数没有确切的遗传性，但是在🌩家属内部的发【bù de fā】🍊生率会🔛相对较高【gāo】🐓，建议【jiàn yì】🥏家属中的成员【de chéng yuán】都可以做心超明🐹确一下。总之🤹，发现主动脉瓣二叶【bàn èr yè】畸形后，既不用【jì bú yòng】恐慌【kǒng huāng】，也不能无动于衷【zhōng】📆，要听从【yào tīng cóng】🏹医生的【yī shēng de】😖专业建议【jiàn yì】🥏，明确自【míng què zì】己的随🐁访或诊🚥治方案。