险！八旬老人大动脉撕裂 厦心紧急拆除“血管炸弹”

近日，泉州八旬老人突然昏🛫迷，送到医【sòng dào yī】🍂院一查，竟是“主动脉🧚夹层【jiá céng】”，大血管撕裂明【sī liè míng】显【xiǎn】，需立即🏢手术。危急时🤦刻，家属听【jiā shǔ tīng】从当地🌨医生建议♓，紧急转诊至厦心。厦心开🍘通绿色🍤通道，提前做【tí qián zuò】好各项【hǎo gè xiàng】准备【zhǔn bèi】，无缝衔【wú féng xián】接实施【jiē shí shī】抢救🚍。

历经【lì jīng】8个多小时的手🙎术【shù】，患者终于转危【yú zhuǎn wēi】为安🍕。这是厦【zhè shì xià】心牵头打造闽【dǎ zào mǐn】西南【xī nán】⏩4小时车程急救生【shēng】💢命圈以来🔝，又一位🏇“绝处逢生【shēng】💢”的获益者。

病情凶【bìng qíng xiōng】险🥫  八旬老人突遇【rén tū yù】“血管炸弹🐥”

83岁的庄【suì de zhuāng】🔑大爷是一位退⏱休军医，家住泉💶州，患冠心病【bìng】🏽、高血压多年，前两年因为肾脏【shèn zāng】肿瘤🍣做过肾【zuò guò shèn】切除手🖨术❎，体内只有一个肾脏【shèn zāng】。3月【yuè】2日，老人在外面散🏅步时突然胸痛晕倒【yūn dǎo】，被好心🕹人搀扶🥤起来🚳，醒来后【xǐng lái hòu】拨打女【bō dǎ nǚ】🐨儿电话，女儿马😯上呼叫【shàng hū jiào】120将老人送至医【sòng zhì yī】🚤院，CT检查诊断为主动脉夹【dòng mò jiá】层【céng】。医生说，这个病【bìng】🏽十分凶险【xiǎn】，需要尽快手术❎，建议转💓到厦心【dào xià xīn】🏑进一步救治【jiù zhì】。

厦心得知消息🥜后，立即启动院际大血管转诊平台👳。转运途🈷中，患者血压等指标实时传送至厦心，厦心开通绿色【tōng lǜ sè】🌔通道，相应的检查【jiǎn chá】👃、救治准【jiù zhì zhǔn】🌘备提前【bèi tí qián】到位【dào wèi】。救护车抵达厦【dǐ dá xià】🍉心时，急救担架已守【jià yǐ shǒu】候在急🕑诊室外🎀，第一时间将老【jiān jiāng lǎo】⛅人送去🌻检查【jiǎn chá】👃。急诊胸腹主动🦂脉【mò】+冠状动【guàn zhuàng dòng】🎭脉【mò】造影检查【jiǎn chá】明🤾确了夹【què le jiá】层破口位置及【wèi zhì jí】累及范【lèi jí fàn】围🕞。

“主动脉夹【dòng mò jiá】层是一种死🤙亡率高达😧90%，堪称【kān chēng】🈸‘血管【xuè guǎn】🧟炸弹’的心脏危重症💴。老人的主动脉破口位【pò kǒu wèi】于主动脉弓📄，累及主⛑动脉弓📄上三支【shàng sān zhī】血管【xuè guǎn】🧟，真腔小【zhēn qiāng xiǎo】、假腔大，且已出【qiě yǐ chū】现大量📧心包积🤘液、血压不【xuè yā bú】🚆稳定【wěn dìng】，情况十🍠分危急【fèn wēi jí】⛲，必须尽快手术🚤治疗【zhì liáo】。”接诊的【jiē zhěn de】厦心大血管【xuè guǎn】🧟团队彭【tuán duì péng】华医生表🛸示，患者高📩龄【líng】，有基础👶疾病🚒，还做过【hái zuò guò】肾切除手术🚤，只有一个肾【gè shèn】，术前就有严重器官灌【qì guān guàn】注不良，且长期口服抗血小板🍽药物【yào wù】，增加了🙀手术🚤出血风险，这对主【zhè duì zhǔ】动脉夹【dòng mò jiá】层手术🚤而言是【ér yán shì】一个巨🉑大挑战，术中需🥗要外科医师🚄、体外循【tǐ wài xún】环医师【huán yī shī】🚄、麻醉医师🚄的通力配合【pèi hé】，术后ICU团队的【tuán duì de】治疗【zhì liáo】及护理也💞十分关键。

攻坚克🔞难【nán】  医生彻🥓夜鏖战【yè áo zhàn】♉顺利完成手术

医生跟【yī shēng gēn】老人家🌫属充分沟通，家属们🐑一致同【yī zhì tóng】意手术🐱治疗全力抢救【lì qiǎng jiù】🔎。综合考【zōng hé kǎo】🚠虑老人身体特殊情况【shū qíng kuàng】后【hòu】，厦心吴锡阶【wú xī jiē】副院长连👗夜召集【yè zhào jí】大血管【dà xuè guǎn】专业团队进行【duì jìn háng】💷术前讨🚮论。吴锡阶【wú xī jiē】表示😦，目前，针对A型主动脉👕夹层【jiá céng】，外科界主流的、也是非【yě shì fēi】🕵常成熟的手术【de shǒu shù】📕方式为“孙氏手【sūn shì shǒu】🕉术🐱”。但是，“孙氏手【sūn shì shǒu】🕉术🐱”需要深🐵低温停【dī wēn tíng】循环【xún huán】📲，技术难🈶度高🐎，手术打🤓击大，手术🐱风险高。对于庄大爷这【dà yé zhè】种高龄【zhǒng gāo líng】患者，大部分【dà bù fèn】外科医【wài kē yī】生会采用风险相对低一点的单纯升主动脉👕置换术【zhì huàn shù】🐱。然而，由于庄大爷主【dà yé zhǔ】🐺动脉破口位于【kǒu wèi yú】主动脉👕弓，且弓部血管夹层【jiá céng】撕裂明显🗡，“孙氏手【sūn shì shǒu】🕉术🐱”是唯一的选择，术中🕛、术🐱后【hòu】须严格按照高龄🈷患者诊治流程【zhì liú chéng】，备好抢救预案【jiù yù àn】🥊，走好每一步🚏。

经过术【jīng guò shù】前周密部署🤠，吴锡阶【wú xī jiē】🦁副院长🐎带领团队彻夜鏖战8个多【duō】小时【shí】🕧，顺利完成了手【chéng le shǒu】术。术后庄【shù hòu zhuāng】🏳大爷因为高龄、基础病【jī chǔ bìng】😭多【duō】，肺功能、肝肾功📮能恢复慢，经过ICU精心治疗【liáo】，最终攻克各个【kè gè gè】难关。“我还记得【dé】，手术结🥘束已是📄凌晨4点多【duō】，有的医生稍微【shēng shāo wēi】休息一下，上午还【shàng wǔ hái】要出门【yào chū mén】🔰诊🛬。这真是🕒一支特别能战➰斗的队伍！”庄大爷🚌的女儿回忆说🏼，在【zài】📲ICU住院期【zhù yuàn qī】间，老人年【lǎo rén nián】纪大了【jì dà le】🕕，不习惯🍑独自一个人在【zài】📲病房待着，总想回【zǒng xiǎng huí】🐀家，而泉州疫情暴👜发后💖，家人一【jiā rén yī】🐶度无法📕到医院🍑。厦心的🥧医护人员总是耐心解答家属【dá jiā shǔ】的疑问🌳，并经常用自己的手机帮老人【bāng lǎo rén】和家人【hé jiā rén】视频，安抚情绪【xù】，鼓励老人积极🐻配合治疗【liáo】。经过悉【jīng guò xī】心救治【xīn jiù zhì】，老人于【lǎo rén yú】4月上旬【yuè shàng xún】顺利出【shùn lì chū】🦋院。

医生手【yī shēng shǒu】记：4小时急【xiǎo shí jí】救生命🕜圈🌳  造福患🤢者【zhě】

彭华 厦心心外科主治医师

庄大爷【zhuāng dà yé】病情如此危重💲，能够取🚹得这样【dé zhè yàng】的治疗🐢效果🤩，关键在于当地【yú dāng dì】医院的及时诊治并就📁近转运，还有病【hái yǒu bìng】🏼人家属对我们【duì wǒ men】🌍厦心团队的信任【rèn】。

主动脉夹层往往病情凶险😜，死亡率高，手术难📷度大。这几年🐄，厦心联合闽西【hé mǐn xī】🙆南各大医院打造绿色🚴大血管【dà xuè guǎn】🤝救护平【jiù hù píng】台【tái】，建设闽【jiàn shè mǐn】西南【xī nán】4小时车【xiǎo shí chē】程急救生命圈🧚，最大程【zuì dà chéng】度缩短🦏了患者👹从发病🦐到手术【dào shǒu shù】的时间【de shí jiān】，为争分夺秒抢救主动脉夹层患者争取了宝【qǔ le bǎo】贵时间。

去年【qù nián】，厦心心外科完🏞成主动脉夹层【mò jiá céng】手术【shǒu shù】（A型🤓+B型🤓）近400台【tái】💂，A型夹层😒手术【shǒu shù】成功率高达📔96.34%，达📔到国内先进【xiān jìn】😰水平。这得益🗂于广大兄弟医院医生对该疾病的了解【jiě】🙁，能够准确诊断，及时就🧗近转运，与我们【yǔ wǒ men】无缝对接【jiē】⚡，为病人【wéi bìng rén】的诊治争取更【zhēng qǔ gèng】多时间。

A型主动🦖脉夹层手术是心外科🍨领域最难的手【nán de shǒu】🅰术之一，一般一【yī bān yī】🕵台手术要【yào】7小时【xiǎo shí】🦎至10小时【xiǎo shí】🦎，全省能【quán shěng néng】常规开展【zhǎn】🏙该项手术的医【shù de yī】院极【yuàn jí】🌙少【shǎo】。厦心的【xià xīn de】📣心外科🍨、麻醉【má zuì】📸、ICU团队通力合作，为广大【wéi guǎng dà】🐻主动脉🌮夹层患【jiá céng huàn】者提供✅了强有力的保障。作为闽西南地🌭区常规💮开展【zhǎn】🏙A型主动🦖脉夹层手术量最多🎍、成功率🏀最高的【zuì gāo de】医院，厦心在【xià xīn zài】🔎这方面积累了丰富经验【yàn】🍙，平均一【píng jun1 yī】台夹层手术时【shǒu shù shí】长🔂6小时【xiǎo shí】🦎-8小时【xiǎo shí】🦎，最快🍵4个多小时【xiǎo shí】🦎就能顺利完成⛰。这几年【zhè jǐ nián】，厦心区域医疗【yù yī liáo】中心作🥛用的不【yòng de bú】断增强【duàn zēng qiáng】🏃，担负着解决区【jiě jué qū】域内心血管疑【xuè guǎn yí】难危急重症疾❣病的重任【rèn】，越来越多周边县市的主动脉🌮夹层患【jiá céng huàn】者转诊至此【zhì cǐ】，重获生机。