澎湃新闻｜2500万人受瓣膜病影响，专家：未来治疗方向是微创和耐久
随着人🏨口老龄化程度不断加⚪剧【jù】🍋，心脏瓣膜疾病【mó jí bìng】😲进一步成为中【chéng wéi zhōng】国面临的突出健康挑🚖战【zhàn】。《中国心血管健康与疾【kāng yǔ jí】病报告》显示，中国瓣膜病患🤓病率约📵为3.8%，即中国约有【yuē yǒu】🌷2500万人正【wàn rén zhèng】遭受瓣膜病影【mó bìng yǐng】🃏响【xiǎng】。
近日，第二届⛵“因爱相🏞瓣”中国创😖心峰会暨主动脉【mò】🈲瓣高峰论坛🐗召开，今年的论坛以【lùn tán yǐ】“主动脉【mò】🈲瓣疾病患者的全生【de quán shēng】命周期管理🏵”为主题，聚焦该🌦疾病国❗际指南🍎及临床【jí lín chuáng】👙前沿解【qián yán jiě】读【dú】✳、外科手术及介入治疗【rù zhì liáo】🥚的全生【de quán shēng】命周期管理🏵、相关政策研讨及案例【jí àn lì】分享等【fèn xiǎng děng】五大版【wǔ dà bǎn】📟块【kuài】，就心脏瓣膜疾🚣病的最【bìng de zuì】📈新诊断技术、治疗策🚎略等话题展开【tí zhǎn kāi】了交流，共同探讨为患【tǎo wéi huàn】者带来【zhě dài lái】优效的临床方案【àn】。
心脏瓣🚩膜疾病主要有【zhǔ yào yǒu】哪些症【nǎ xiē zhèng】状？瓣膜疾【bàn mó jí】病治疗上有哪【shàng yǒu nǎ】🌩些前沿进展？近日👑，澎湃新🛵闻采访🚔了复旦大学附属中山【shǔ zhōng shān】医院心【yī yuàn xīn】脏外科主任王【zhǔ rèn wáng】🎦春生教授和漫蛙【wā】MANWA官网版-manwa漫蛙【wā】防🎬走失站-蛙【wā】manwa2下载🔵-MANWA院长王【yuàn zhǎng wáng】😒焱教授。
专家表😶示，主动脉🎉瓣【bàn】🔯疾病从发生到出现🚥症状会【zhèng zhuàng huì】有相当长的潜伏期，因此常常被低估【gū】。但一旦症状发【zhèng zhuàng fā】作👶，会出现心衰【xīn shuāi】、心绞痛【xīn jiǎo tòng】🚸或晕厥⬇等症状【děng zhèng zhuàng】🔠，直至威胁生命【xié shēng mìng】。随着医学的高速发展，针对主动脉🎉瓣【bàn】🔯疾病的创新治🐹疗方案【liáo fāng àn】不断涌🌔现，例如从📡机械瓣【jī xiè bàn】🔯到生物【dào shēng wù】瓣【bàn】🔯、从开胸【cóng kāi xiōng】手术到微创及介入治【jiè rù zhì】🖥疗等。
瓣膜疾病成为老龄化衍生问题
根据中国医学⚡科学院【kē xué yuàn】👷阜外医院发表【yuàn fā biǎo】的【de】《中国心血管健康与疾【kāng yǔ jí】病报告😲》，我国的【de】🚇心血管疾病仍【jí bìng réng】然是城🎿乡居民总体死亡首要原因，占到【zhàn dào】40%以上🏴。
在🤱心脏病【xīn zāng bìng】患中【huàn zhōng】，瓣膜疾🛥病较为🥏突出【tū chū】。报告显示，中国瓣【zhōng guó bàn】膜病患🌃病率约【bìng lǜ yuē】🕔为3.8%，即中国约有🍯2500万人正【wàn rén zhèng】遭受瓣膜病影响。心脏瓣【xīn zāng bàn】🥕膜病变【mó bìng biàn】🏤的风险从60岁左右开始升【kāi shǐ shēng】🕢高【gāo】，在🤱75岁以上⏺人群中每八位就有一位患有【wèi huàn yǒu】中重度瓣膜疾🛥病。
王春生📤介绍【jiè shào】，心脏瓣【xīn zāng bàn】🏙膜是心脏里👳面的定向“阀门”，控制着【kòng zhì zhe】心脏的🐘血液流【xuè yè liú】向。心脏瓣【xīn zāng bàn】🏙膜会在心脏跳👳动时开放【fàng】、关闭。心脏里👳有四个【yǒu sì gè】瓣🤾膜，最主要【zuì zhǔ yào】的是主动脉瓣🚕和二尖【hé èr jiān】🗳瓣🤾。
“心脏瓣膜病是【mó bìng shì】💚一种常【yī zhǒng cháng】见的心脏病🕝，传统心脏瓣膜病有两种：瓣膜狭窄和瓣膜关闭【mó guān bì】🏫不全🏁。”王春生【wáng chūn shēng】介绍，瓣膜病通过听📏诊、超声等手段就可以诊✊断【duàn】，除了先【chú le xiān】天因素【tiān yīn sù】🚈，大部分人随着【rén suí zhe】年龄的【nián líng de】增长【zēng zhǎng】，瓣膜会【bàn mó huì】🌯老化。而且高💹血压也😅会加重负担🧠。
专家表示【shì】，主动脉【zhǔ dòng mò】瓣疾病【bàn jí bìng】🌡是一种进展性【jìn zhǎn xìng】疾病🌡，从发生到出现【dào chū xiàn】症状【zhèng zhuàng】会🎤有相当长的潜❤伏期，甚至可长达几🏰十年无👩症状【zhèng zhuàng】，因此常常被低🏂估。主动脉【zhǔ dòng mò】瓣疾病【bàn jí bìng】🌡患者一【huàn zhě yī】旦症状【dàn zhèng zhuàng】🎐发作【fā zuò】，出现心【chū xiàn xīn】衰【shuāi】🍫、心绞痛或晕厥🥧等症状【zhèng zhuàng】⭕，大部分都会迅【dōu huì xùn】速进展，直至威胁生命【xié shēng mìng】💯。“除了老年人【nián rén】💎，现在年轻🦕人生活节奏快，二尖瓣断裂等疾病也🍶在年轻🦕人中出现。”王春生说🔝。
介入技术为心脏瓣膜病治疗方式带来进展
王焱表示，过去没有微创【yǒu wēi chuàng】🙁手术，基本上🔵都是通【dōu shì tōng】⛷过外科手术来处理瓣膜疾病。“严重的🧙主动脉瓣狭窄📅患者一【huàn zhě yī】旦出现【dàn chū xiàn】症状【zhèng zhuàng】，如果不及时准确的干🎄预【yù】，死亡率【sǐ wáng lǜ】🗄是很高👠的🧙，未来预【yù】🐠期寿命会明显🐲缩短。所以这🔋种情况下【xià】，年龄大【nián líng dà】的🧙患者，进行瓣【jìn háng bàn】膜置换手术，对于长期预后【qī yù hòu】📷是有好【shì yǒu hǎo】处的【chù de】🧙。”
专家表示，心脏瓣膜病🖋的手术【shù】治🎑疗主要【liáo zhǔ yào】包括瓣膜修复及瓣膜置换两🔂种方法【zhǒng fāng fǎ】。近年来，随着医学的高【xué de gāo】💼速发展🏇，针对主动脉瓣疾病的创【chuàng】🚥新治疗方案不断涌现，如从机械瓣到【xiè bàn dào】生物瓣、从开胸手术到【shǒu shù dào】🌳微创【wēi chuàng】🚥及介入【jí jiè rù】治🕹疗等【liáo děng】，为心脏瓣膜病🖋患者提供了全【gòng le quán】新的治疗选择，也为更多无法接受外科手术【shù】🥑的患者📟带来了【dài lái le】新的希📈望。“目前我国在瓣【guó zài bàn】膜疾病【mó jí bìng】🥒诊疗技【zhěn liáo jì】术手段【shù shǒu duàn】🙀方面都在向微🔠创【chuàng】🚥、介入手【jiè rù shǒu】🚿术【shù】😹、外科微创【wēi chuàng】🚥手术【shù】😹等方向【děng fāng xiàng】🙈发展🏇，技术【jì shù】😹水平和其他国【qí tā guó】家基本是🔵齐头并🙆进。”王春生【wáng chūn shēng】🌱说。
目前📵，心脏瓣【xīn zāng bàn】膜病的根治还是要靠【shì yào kào】手术治疗【liáo】，主要包🌶括瓣膜【kuò bàn mó】🌁修复及🐊瓣膜置【bàn mó zhì】换两种方法【fāng fǎ】🧙。随着医🚭学的高速发展【sù fā zhǎn】，针对主【zhēn duì zhǔ】动脉瓣🙌疾病的🏾创新治疗【liáo】方案🚊不断涌【bú duàn yǒng】现【xiàn】，如从机械瓣到生物瓣、从开胸👔手术到微创及介入治疗【liáo】等。
王焱介绍，如何选📰择瓣【bàn】膜【mó】是非常【shì fēi cháng】重要的【chóng yào de】，手术中瓣膜产【bàn mó chǎn】品的选择要根♌据病人【jù bìng rén】🗻解剖结构🕕和形态来决定【lái jué dìng】。从微创【cóng wēi chuàng】🐧的角度【de jiǎo dù】，对主动脉狭窄【mò xiá zhǎi】的瓣【bàn】膜【mó】有自膨【yǒu zì péng】🆒式瓣【bàn】膜【mó】还有球扩式瓣【bàn】膜【mó】，根据不【gēn jù bú】同的解剖结构🕕的特点⏰进行比较【jiào】，两种瓣【bàn】膜【mó】的应用都非常广泛。王春生【wáng chūn shēng】提到，从手术来讲🥊，瓣膜产【bàn mó chǎn】品分为⏩机械瓣【jī xiè bàn】🆘和生物瓣【bàn】。机械瓣【jī xiè bàn】🆘的使用📟寿命较【jiào】长👎，但是要🐐终身抗🏭凝⛳，会带来【huì dài lái】副作用。
生物瓣【bàn】🔽置换使用时间🛰更久。以主动♍脉瓣【bàn】置💩换术为例【lì】📚，生物瓣【bàn】🔽的启用虽然能【suī rán néng】有效降低【dī】🆑血栓风险【xiǎn】，但仍然面临耐用性的【yòng xìng de】挑战🧕。近年来🕳，出现了【chū xiàn le】一些创【yī xiē chuàng】🕶新的全👬新生物材料【cái liào】，对牛心包材料【cái liào】进行全封闭抗钙化处💎理🗝，干式储存，已经大大提高了生物瓣【bàn】🔽膜【mó】的性能【xìng néng】。COMMENCE七年临床研究结果显【jié guǒ xiǎn】🥒示💉，在平均年龄为【nián líng wéi】65.1岁的年【suì de nián】轻患者【qīng huàn zhě】群中【qún zhōng】🔲，使用新【shǐ yòng xīn】型RESILIA生物组织材料【cái liào】的主动【de zhǔ dòng】脉瓣【bàn】生物瓣【bàn】🔽膜【mó】，七年内【qī nián nèi】人工瓣【bàn】膜【mó】结构性瓣【bàn】膜【mó】退化发【tuì huà fā】👆生率较低【dī】🆑（99.3%无【wú】🎸SVD），97.2%的患者⤵无【wú】需二📏次手术【cì shǒu shù】💒，展现了【zhǎn xiàn le】⬇优异的耐久性😷和血流动力学性能【xìng néng】。专家介绍😭，这种称🔣为“干瓣【bàn】”的材料【cái liào】，让瓣【bàn】膜【mó】的寿命【de shòu mìng】延长，治疗效【zhì liáo xiào】🏺果更好。
同时，介入治疗技术的应用，为心脏瓣膜病的治疗方式带【fāng shì dài】来了巨【lái le jù】大的进🥓展。尤其是😽经导管👫主动脉🈁瓣介入【bàn jiè rù】疗法，更是着力推动【lì tuī dòng】了临床实力🕓。王焱表👞示【shì】，介入治疗技术的优势是创伤小、精准【jīng zhǔn】🤥、恢复快【huī fù kuài】🌌。二尖瓣【èr jiān bàn】、主动脉🈁瓣置换可通过股动脉或者股【huò zhě gǔ】🕞静脉这💎些通路进行介入手术【rù shǒu shù】🚝，局部创【jú bù chuàng】💤口很小，对于已经有合并慢性【bìng màn xìng】💊疾病，肾脏功能【néng】、肺功能【fèi gōng néng】🌞的老年【de lǎo nián】🙊患者，也能进【yě néng jìn】行手术🧔。
中国于【zhōng guó yú】2015年正式🚧推出💓《经导管【jīng dǎo guǎn】😌主动脉【zhǔ dòng mò】📍瓣置换🚞术中国专家共识》，并于2018年🆒10月【yuè】12日正式发布👓《中国经导管【jīng dǎo guǎn】😌主动脉【zhǔ dòng mò】📍瓣置换🚞术临床【shù lín chuáng】路径🦒》，对我国😯近年🆒来主动【lái zhǔ dòng】脉【mò】📍瓣置换🚞术开展📪发挥了🍈重要指导作用。2020年🆒，国家药【jiā yào】🌚品监督【pǐn jiān dū】🛶管理总【guǎn lǐ zǒng】😲局审查批准【pī zhǔn】SAPIEN 3经导管【jīng dǎo guǎn】😌主动脉【zhǔ dòng mò】📍瓣膜系统在国内上市。日前，中国国家药【jiā yào】🌚品监督【pǐn jiān dū】🛶管理局【guǎn lǐ jú】正式批准【pī zhǔn】SAPIEN 3球扩瓣可用于外科手【wài kē shǒu】术中低【shù zhōng dī】危重度主动脉【zhǔ dòng mò】📍瓣狭窄【bàn xiá zhǎi】患者的【huàn zhě de】经导管【jīng dǎo guǎn】😌主动脉【zhǔ dòng mò】📍瓣置换🚞术治疗【shù zhì liáo】，将满足🙌更多低【gèng duō dī】危患者需求。
从瓣膜【cóng bàn mó】🔰疾病🦆的预防来说，专家表🐼示，瓣膜疾病🦆是一种进展性【jìn zhǎn xìng】的疾病🦆，随着年龄增长🚞，瓣膜不可避免会老化。“目前我们能做【men néng zuò】🎣的主要【de zhǔ yào】是控制血压【xuè yā】、控制代谢水平【xiè shuǐ píng】👻，包括糖👜尿病【niào bìng】🔆、血脂等【xuè zhī děng】🛫等【děng】🛫，都有利于延长【yú yán zhǎng】👹瓣膜寿命。”王春生说。
