海峡导报｜穿越雷区“拆弹” 解除九旬老人“心病”： 医疗剧《问心》热播，导报记者带你探访“救心”一线

近期🔀，正在热【zhèng zài rè】播的电🦆视剧《问心》备受关注【zhù】。剧中🦅，有一位A型主动脉夹层患者在医护团🍎队的专🔞业协作【yè xié zuò】下【xià】，顺利完成手术，挽回生命🙂，让人忍不住为【bú zhù wéi】先进的医疗技【yī liáo jì】术点赞。时下【xià】已进入秋♒冬季🕥，随着早🤸晚温差【wǎn wēn chà】的加大🧓，又到了急性心梗【gěng】、主动脉夹层等【jiá céng děng】急性心血管疾【xuè guǎn jí】病的高发期。今天【jīn tiān】，请你跟随导报记者走🗼进漫蛙【jìn màn wā】🐤MANWA官网版-manwa漫蛙🐤防走失【fáng zǒu shī】站🤪-蛙🐤manwa2下【xià】载-MANWA（以下【xià】简🕚称💒“厦心【xià xīn】”），感受医【gǎn shòu yī】🚜疗一线【liáo yī xiàn】惊心动【jīng xīn dòng】魄的救【pò de jiù】♎心故事🔑。

探访✂：90岁高龄【suì gāo líng】患者【huàn zhě】🐝，高难度“拆弹🗽”手术分秒必争【miǎo bì zhēng】

前不久【qián bú jiǔ】，家住同【jiā zhù tóng】安的李【ān de lǐ】爷爷在🚔菜园浇水时，突然感觉胸痛🎈不适😔，还伴随🏐呼吸急💧促等症🐗状。考虑到李爷爷有高血【yǒu gāo xuè】⛏压病史，家人赶紧把他【jǐn bǎ tā】送到了【sòng dào le】厦心【xià xīn】。接诊的【jiē zhěn de】🦊心外二科负责人彭华🎎主任初步诊断李爷爷是A型主动脉夹层🍣。这是一🦐种死亡【zhǒng sǐ wáng】率高达【lǜ gāo dá】90%、堪称【kān chēng】“血管炸弹🏦”的心脏危重症📄。

考虑到【kǎo lǜ dào】🚽李爷爷😢已经将🐴近90岁高龄，家属对🤜是否手🦂术犹豫【shù yóu yù】不决。彭华主💂任【rèn】根据抽血【chōu xuè】、CT检查结⚫果，综合评🍔估患者整体病【zhěng tǐ bìng】🐋情后说【qíng hòu shuō】🦋：“如果这🚫是我爷【shì wǒ yé】爷，我会努力一把，至少还有希望。”一句话【yī jù huà】建立起【jiàn lì qǐ】了医患间的信任【rèn】，家属当即决定让李爷爷😢接受手【jiē shòu shǒu】术。

经过术【jīng guò shù】💺前周密【qián zhōu mì】讨论和准备【zhǔn bèi】🤷，彭华及🚚心外科团队密【tuán duì mì】切配合，奋战了近8个小时💝，顺利完🥜成了手🐌术【shù】🚐。术【shù】🚐后，李爷爷【lǐ yé yé】虽然是高龄，但因基【dàn yīn jī】础疾病少【shǎo】😊，在重症监护室【jiān hù shì】（ICU）住了3天后就【tiān hòu jiù】转至普通病房。出院后【chū yuàn hòu】🦄，李爷爷【lǐ yé yé】很快恢【hěn kuài huī】复到原【fù dào yuán】本生活可以自理的状态🤶。老爷子🔬笑逐颜🎯开：“我又可【wǒ yòu kě】以继续照料菜🐫园子了✒！”

厦心心【xià xīn xīn】🐫脏外科团队为患者行急诊A型主动【xíng zhǔ dòng】😽脉夹层手术

像李爷爷这样💴的A型主动🛩脉夹层是心血🕌管疾病的危急🕶重症【chóng zhèng】，也是心外科领😩域最难的手术【de shǒu shù】之一。高龄主【gāo líng zhǔ】😳动脉夹层患者【céng huàn zhě】大都发【dà dōu fā】病急、进展快、病情凶险【xiǎn】。能否尽【néng fǒu jìn】🦁快进行🤞手术治【shǒu shù zhì】🥇疗，是患者能否获【néng fǒu huò】🎾得生存的关键，但由于手术过程风险【chéng fēng xiǎn】🐠高且操【gāo qiě cāo】作复杂，大多数【dà duō shù】基层医院尚不⛽具备诊【jù bèi zhěn】💘疗条件。因此，尽早诊【jìn zǎo zhěn】👄断、缩短转🍊诊时间，对患者【duì huàn zhě】🈂的救治至关重要。

为了给【wéi le gěi】患者争👟取更多的抢救时【shí】间，2020年厦心【nián xià xīn】🏤牵头成立了闽西南地【xī nán dì】区主动脉【zhǔ dòng mò】夹层诊疗平🅰台，建立【jiàn lì】“4小时【shí】生命急救圈”，开通绿🤤色通道【sè tōng dào】💣，全天🥚24小时【shí】随时可急【shí kě jí】诊接诊⏬主动脉【zhǔ dòng mò】夹层患者。“我们团队成员【duì chéng yuán】的手机【jī】🏚24小时【shí】开♎机【jī】🏚，全年无🗼休🍧。无论是【wú lùn shì】医生还【yī shēng hái】🕜是患者🍂，都可以【dōu kě yǐ】跟我们【gēn wǒ men】随时联【suí shí lián】系。我们随【wǒ men suí】时【shí】保持救治通👉道畅通【dào chàng tōng】，争取不【zhēng qǔ bú】让病人🥒因为时【shí】间耽搁而延误病情【bìng qíng】。”彭华介绍🤵，在此基👽础上，厦心还🔏依托🐐5G通讯技【tōng xùn jì】🏧术，实现区域医联📈体医疗【tǐ yī liáo】🈂机【jī】🏚构之间【gòu zhī jiān】高效🎍、快速、便捷的😆双向转诊，将急性A型主动脉【zhǔ dòng mò】夹层患者从【huàn zhě cóng】发病到【fā bìng dào】入院的平均时【shí】间缩短【jiān suō duǎn】2.3个小时【gè xiǎo shí】，入院至🚝手术的【shǒu shù de】平均时【shí】间缩短【jiān suō duǎn】3个多小时【shí】，大大提【dà dà tí】升了区域大血🗄管疾病的救治🐜水平，造福越来越多【lái yuè duō】👦的患者。

2022年，厦心全【xià xīn quán】年完成【nián wán chéng】🆕A型主动🐊脉夹层手术172例，手术量约占闽西南这类手术总量的🐚90%，患者生🤰存率96%以上🈚，达到国际顶尖【jì dǐng jiān】团队的【tuán duì de】🌹救治水【jiù zhì shuǐ】🐔平。“这么高的救治【de jiù zhì】成功率【chéng gōng lǜ】，得益于【dé yì yú】基层医院医生【yuàn yī shēng】⏸对该疾【duì gāi jí】病的认识，能够准确诊断🕘、及时转【jí shí zhuǎn】🛃运，为病人【wéi bìng rén】的诊治【de zhěn zhì】🏦争取更🔬多时间【duō shí jiān】。当然，团队的【tuán duì de】🌹配合也非常重🤳要【yào】。我们心外科【wài kē】、体外循环🎂、麻醉和📗ICU团队通😗力合作，为患者提供强有力的【yǒu lì de】保障。”彭华说🧥。

信任🤤：良好救治效果，建立在【jiàn lì zài】🙃医患双方相互【fāng xiàng hù】信任上🚜

在电视剧🔝《问心🚃》中【zhōng】，因为胸痛被送进医院【yuàn】🍀，到了【le】医🌪院【yuàn】🍀却摆摆手说自【shǒu shuō zì】己没🍺事，还给医生展示自己微信步数【xìn bù shù】😬，以此证明自己“身强体【shēn qiáng tǐ】壮🏹”的王大【de wáng dà】爷，让厦心急诊科【jí zhěn kē】医生孙广峰【sūn guǎng fēng】深有感触🌼。
前不久，孙广峰【sūn guǎng fēng】接诊了【le】一名80岁的老奶奶【nǎi nǎi】。因心脏【yīn xīn zāng】二尖瓣🛰关闭不🏉全，老人家在家人陪同下【péi tóng xià】辗转【zhuǎn】了【le】几家医📙院【yuàn】🍀，但是气促🚭、心悸等症状都不见好【hǎo】转【zhuǎn】。老人家便产生💑了【le】“治也没【zhì yě méi】🎓用【yòng】🌀，现在身🈸体也挺【tǐ yě tǐng】好【hǎo】”的想法【de xiǎng fǎ】，对他提❓出的立即住院【jí zhù yuàn】🚊手术的建议全🍜然不在🔨意【yì】。

“虽然老【suī rán lǎo】人家现在的情🐙况还不是很严【shì hěn yán】重，但要是放任不⏪管的话，心衰的【xīn shuāi de】🏣症状会逐渐加重，影响正🌭常生活🦓。”孙广峰🎺说【shuō】🚣，考虑到心血管疾病变🕞化快【huà kuài】，他还是坚持自己的建【jǐ de jiàn】议【yì】🆒，晓之以【xiǎo zhī yǐ】情动之🏧以理地劝说【shuō】🚣患者及家属，并细致【bìng xì zhì】讲解手【jiǎng jiě shǒu】⏪术过程【shù guò chéng】，最终获得对方【dé duì fāng】的认可🍕同意手😦术【shù】。

在麻醉🚈、超声、心脏重症监护、介入护😊理等多学科配合下，厦心院长王焱【zhǎng wáng yàn】带领团队成功【duì chéng gōng】开展二尖瓣钳【jiān bàn qián】夹术为🏽这位老奶奶“修复【xiū fù】”二尖瓣。术后【shù hòu】，患者症【huàn zhě zhèng】状明显改善🔏，第二天即可下🐶地行走，在中秋【zài zhōng qiū】🌑节前顺【jiē qián shùn】利出院。“奶奶特别有心⏪，中秋节【zhōng qiū jiē】还送来【hái sòng lái】😡了家里【le jiā lǐ】💲做的月饼及感谢信。那封信现在还【xiàn zài hái】在我的抽屉里✴。”孙广峰🚶说，“尽我们🚤所能🦇，不辜负每一位【měi yī wèi】患者的【huàn zhě de】信任🚠，是我和🍂团队小伙伴们🧒前行的【qián háng de】动力【dòng lì】。”

厦心急诊科团队为危【duì wéi wēi】重患者【chóng huàn zhě】行床旁🍩VA-ECMO植入术【zhí rù shù】

如果说医院里处处上【chù chù shàng】演着生与死的交锋【jiāo fēng】，那么急🕜诊科无【zhěn kē wú】🗳疑是最惊心动【jīng xīn dòng】魄的🏄“前线【qián xiàn】”。在孙广峰看来，在心血🍫管专科🕘医院急诊科工作【zuò】，必须有🚙一颗💛“大心脏🏃”和过硬【hé guò yìng】🙇的专业【de zhuān yè】技术【jì shù】，能够迅【néng gòu xùn】速辨别患者病情的轻重缓急【chóng huǎn jí】，争分夺秒实施💍抢救。

两年前🕐的一个深夜【shēn yè】，孙广峰【sūn guǎng fēng】🏛正值夜班【bān】，一名男🗨性患者赶来急【gǎn lái jí】诊【zhěn】。他30多岁【duō suì】😳，已经连续两天【xù liǎng tiān】胸痛🛁。在车站😸排队候车时【chē shí】😠，他突然感到胸口剧痛，吐了一地，随后被【suí hòu bèi】车站保【chē zhàn bǎo】安送到👂厦心。根据症状和相关检查💔，孙广峰【sūn guǎng fēng】🏛迅速判【xùn sù pàn】🚊断患者🎿为心脏血管【guǎn】闭💬塞、急性心💞梗【gěng】👅，需要立【xū yào lì】🚆即手术【shǒu shù】📑，否则会有生命【yǒu shēng mìng】危险。可患者家人都🎯在外省🚗，一时无💶法赶到【fǎ gǎn dào】。时间就【shí jiān jiù】是生命，孙广峰【sūn guǎng fēng】🏛当机立【dāng jī lì】断通过视频与患者的【huàn zhě de】🛢哥哥取得联系并征得手术【shǒu shù】🌒同意🔹，马上为患者实施急诊【shī jí zhěn】手术【shǒu shù】🌒。经手术【shǒu shù】🌒放入支架快速开通血管【guǎn】，患者才转危为安👙。从患者🎨被送到医院至手术【shǒu shù】🌒结束，全程只花了约40分钟【fèn zhōng】。

孙广峰🛫说📧，这样的👠“救心⛹”速度源于厦心🚝引入🤨“大急诊”的急救🐀理念。在全院的支持【de zhī chí】下，专业化【zhuān yè huà】高素质团队、合理的工作流程【chéng】、一流的【yī liú de】仪器设【yí qì shè】备推动【bèi tuī dòng】急救战线前移，在最短时间内让危急【ràng wēi jí】🐐重症患⚾者得到【zhě dé dào】最快速【zuì kuài sù】📹的治疗【de zhì liáo】

“国际上【guó jì shàng】👍将急性【jiāng jí xìng】心梗患者【zhě】🚑从入院到血管开通【kāi tōng】🤰的时间🔱标准定为🚏90分钟【fèn zhōng】。我们通【wǒ men tōng】过流程优化和【yōu huà hé】信息化【xìn xī huà】支持，去年厦心的平【xīn de píng】均时间在【zài】46分钟【fèn zhōng】左右，远远低🔽于90分钟【fèn zhōng】的要求🌋，大大提升了心梗患者【zhě】🚑的治疗【de zhì liáo】🌅效果与预后🏧。”

孙广峰介绍，对于发生急性【shēng jí xìng】心血管疾病的患者⤴来说😶，时间就是生命【shì shēng mìng】🥗，早期识别😊、及早救🗣治至关重要。而高级🐘的生命【de shēng mìng】🗳支持系【zhī chí xì】♑统，对急危重症患【chóng zhèng huàn】者⤴的救治成功率和预后【hé yù hòu】可以说😶是重中之重【zhī chóng】🍔。ECMO（体外膜🧐肺氧合）作为顶【zuò wéi dǐng】级的生命【de shēng mìng】🗳支持技术【shù】，在为重症心肺💢衰竭患😶者提供心肺功【xīn fèi gōng】🚩能辅助的同时🙃，也为抢【yě wéi qiǎng】救患者⤴赢得宝🍝贵时间🦎，被视为与“死神”对抗的“终极武【zhōng jí wǔ】🍡器【qì】”。目前【mù qián】🌫，厦心已常规开【cháng guī kāi】🎅展这项【zhǎn zhè xiàng】技术【shù】。不久前，急诊科一个月【yī gè yuè】内在【nèi zài】ECMO护航下连续为🔪3名壮年🔮男子成【nán zǐ chéng】功实施🐯手术【shù】，患者均🍱已顺利【yǐ shùn lì】康复出🍑院。该院更持续延伸拓展院外移动ECMO的抢救覆盖范围【wéi】，挽救众【wǎn jiù zhòng】多心跳血压“停摆【tíng bǎi】🚧”、传统观念中回【niàn zhōng huí】天乏术【shù】⏲的濒危患者⤴。

医生提【yī shēng tí】醒🙁：秋冬心👍梗高发【gěng gāo fā】，应牢记两个【liǎng gè】“120”

“秋冬季是心梗🏝的高发期。最近，我们急诊每天都要收【dōu yào shōu】治七八【zhì qī bā】个心梗🏩患者。”孙广峰【sūn guǎng fēng】说🧒，随着早晚温差🛣的加大，冷热不【lěng rè bú】🙅定的气温极易⛳诱发血【yòu fā xuè】😚压异常波动👆，导致心梗等突【gěng děng tū】🔏发疾病。
    每年的💍11月🐴20日是“心梗救【xīn gěng jiù】治日🅱”。“1120”有两个寓意🍩：一是急性心肌【xìng xīn jī】梗死发生后要迅即拨【xùn jí bō】打【dǎ】120；二是急【èr shì jí】性心肌【xìng xīn jī】梗死抢救的黄金时间为【wéi】120分钟🧖。“有基础【yǒu jī chǔ】病的中【bìng de zhōng】老年患者如果突然感🏂冒发烧就要引起重视，密切关【mì qiē guān】🦒注血压🅱情况【qíng kuàng】。一旦突发胸痛胸闷，并伴有心率失常、盗汗等【dào hàn děng】⛅症状，要保持【yào bǎo chí】镇定，同时向😎周围人📵求救，并拨打【dǎ】🏃120急救电🌍话尽快送医【sòng yī】。”孙广峰【sūn guǎng fēng】提醒【tí xǐng】，“心血管【xīn xuè guǎn】疾病年【jí bìng nián】🍫轻化趋势越来越明显😿，年轻人【nián qīng rén】同样要保持【yào bǎo chí】健🕷康的饮【kāng de yǐn】🕡食生活习惯，避免熬🛫夜。如在熬夜后出现胸闷【xiàn xiōng mèn】🦗气短【qì duǎn】🍍、呼吸不🤯顺畅等【shùn chàng děng】情况【qíng kuàng】，也要引【yě yào yǐn】起重视，及早就【jí zǎo jiù】医。”