厦门日报｜肾上腺长罕见肿瘤 女子血压坐上“过山车”

只因肾⚡上腺长了颗肿瘤🚇，血压顷【xuè yā qǐng】刻间波🏠动可以🍋相差近6倍，导致多【dǎo zhì duō】😧器官功能严重【néng yán chóng】受损🛠，生命危【shēng mìng wēi】在旦夕。近日【jìn rì】，漫蛙MANWA官网版📫-manwa漫蛙防走失站-蛙manwa2下载【xià zǎi】🗞-MANWA（简称厦【jiǎn chēng xià】心【xīn】）急诊科【jí zhěn kē】接诊了【jiē zhěn le】一例罕见的嗜铬细胞【gè xì bāo】瘤危象🤰病例⬜，团队成功实施⏯肾上腺动脉栓【dòng mò shuān】🏎塞术抢救该高危重症患者，为国内外少见👌。

罕见肿瘤作怪，血压波动如坐“过山车”

凌晨【líng chén】🌿2点左右，50岁的杨女士在【nǚ shì zài】🏦睡梦中【shuì mèng zhōng】😍突然感🎚到胸口❔疼痛，全身乏【quán shēn fá】🧟力冒汗，甚至恶【shèn zhì è】心呕吐，直到天亮症状🕺都没有缓解【huǎn jiě】，家人连【jiā rén lián】忙将她送往厦心就诊。

抵达📇厦心急【xià xīn jí】诊时，杨女士【yáng nǚ shì】的血压📟波动极大🦂，最高可达📇230mmHg，最低则【zuì dī zé】仅【jǐn】40mmHg。骤升骤降的血⏳压让她【yā ràng tā】🌰的心肝肾等器【shèn děng qì】官功能受到严重损害，导致急🏠性心功【xìng xīn gōng】能下降🤼、二尖瓣大🦂量返流、急性肺【jí xìng fèi】🔞水肿及严重肝肾功能不全等✨。在迅速【zài xùn sù】👡完善了增强【zēng qiáng】CT等检查后🏾，医务人员确诊让杨女🚯士如此难受的😎元凶，是她的【shì tā de】🙄肾上腺【shèn shàng xiàn】长了一【zhǎng le yī】种罕见的肿瘤——嗜铬细【shì gè xì】胞瘤。

“这种肿【zhè zhǒng zhǒng】📿瘤会持【liú huì chí】续或间【xù huò jiān】🥡断地释放大量儿茶酚【ér chá fēn】🥕胺类激【àn lèi jī】素，从而引起高血【qǐ gāo xuè】压和低🏧血压交🎵替发作及全身【jí quán shēn】🍈多个器【duō gè qì】官功能🥙和代谢【hé dài xiè】紊乱，患者会出现阵【chū xiàn zhèn】发性头【fā xìng tóu】🔅痛、心悸🌯、大汗等症状【zhèng zhuàng】。”厦心急诊科留🏖志贤医【zhì xián yī】师介绍🥏，杨女士的嗜铬细胞瘤危象治疗【zhì liáo】起来十分棘手，血压🦏飙高时需要用【xū yào yòng】降💦压🦏药，血压骤【xuè yā zhòu】💌降时则🚀需要快速补液，但过山🚔车似波动的血🐸压🦏，造成了治疗方【zhì liáo fāng】案上的矛盾。尽管团队第一时间为【shí jiān wéi】⛲患者采取了气【qǔ le qì】👡管插管🕑、主动脉内球囊❇反搏（IABP）植入👡、床旁连【chuáng páng lián】🐞续性肾脏替代【zāng tì dài】治疗【zhì liáo】（CRRT）等紧急措施，并安排专人时【zhuān rén shí】刻紧盯患者体【huàn zhě tǐ】征及时调整用药，但杨女士的病🕜情仍处【qíng réng chù】于危险【yú wēi xiǎn】中。

患者术前血压短时间内剧烈波动

手术另辟蹊径，微创封堵肿瘤血管

临床上【lín chuáng shàng】📿对于嗜铬细胞【gè xì bāo】🖍瘤的常规治疗【guī zhì liáo】手段是进行肿瘤切除😢，但经厦📤心联系多学科紧急会🛡诊讨论🕛，由于患🎖者生命【zhě shēng mìng】🔻体征尚不稳定，且多器官功能【guān gōng néng】障碍【zhàng ài】，手术风【shǒu shù fēng】险极大，是完全无法耐受肿瘤切除😢手术的【shǒu shù de】。

面对两难境地🐯，厦心团队查阅国内外相关文献【xiàn】，决定为【jué dìng wéi】其实施肾上腺【shèn shàng xiàn】动脉栓塞术【sāi shù】🕥，即人为📭地堵上【dì dǔ shàng】供应瘤体的分【tǐ de fèn】支血管🏍，减少瘤🏗体的血😾供及儿【gòng jí ér】茶酚胺类的释放🐖，从而减轻症状、降低血🤡压波动🍥、改善器👃官功能【guān gōng néng】。据悉【jù xī】📜，将该术【jiāng gāi shù】式应用于嗜铬细胞瘤危象的【wēi xiàng de】病例治疗，在国内❌乃至国际上也【jì shàng yě】仅有零星文献【xīng wén xiàn】报道，几乎没有成熟🚕经验可【jīng yàn kě】以借鉴🌥。

情况危🐦急，厦心急【xià xīn jí】诊科主任王斌【rèn wáng bīn】🎷率团队【lǜ tuán duì】果断在【guǒ duàn zài】杨女士🔣入院的第二天，就施行了肾上【le shèn shàng】💍腺动脉栓塞🏖术【shù】。经过术【jīng guò shù】中一番【zhōng yī fān】细致探⏭查，最终找到了其【dào le qí】中一支肾上腺😈分支动脉供应瘤体的【liú tǐ de】血管⛵，并成功对其进行了微创介入【chuàng jiè rù】栓塞🏖。

术后效🆕果立竿【guǒ lì gān】见影，杨女士之前过【zhī qián guò】山车式【shān chē shì】波动的🤽血压迅速平稳下来【xià lái】⬛，体内儿茶酚激👜素较前明显下降，心脏功【xīn zāng gōng】🌞能、二尖瓣🕋返流及😱肺水肿逐渐好转，后续顺利拔出IABP、气管【qì guǎn】🎵插管【chā guǎn】🎵。经过医【jīng guò yī】护人员【hù rén yuán】〽半个月的悉心照护，杨女士的心🐣、肝🍽、肺、肾等脏【shèn děng zāng】器功能恢复正【huī fù zhèng】🔨常并顺利出院🛌，为后续进行嗜铬细胞瘤切除赢得了🎯宝贵的【bǎo guì de】机会与【jī huì yǔ】时间【shí jiān】🐩。