福建首两例！“Y”型手术解决高难度瓣膜问题

2023年12月【yuè】🔵12日【rì】🐉，漫蛙🎹MANWA官网版-manwa漫蛙防🛂走失站-蛙manwa2下载-MANWA（简称【jiǎn chēng】🍩"厦心"）率先在【lǜ xiān zài】⏱福建省内成功【nèi chéng gōng】实施两例😯"体外循环下Y形切口【xíng qiē kǒu】主动脉【zhǔ dòng mò】根部扩🏵大🛢＋主动脉【zhǔ dòng mò】瓣【bàn】💚置换术"，通过使【tōng guò shǐ】用【yòng】“Y型切口【xíng qiē kǒu】”扩大🛢患者的主动脉【zhǔ dòng mò】瓣【bàn】💚环后，再置入生物瓣【bàn】膜，患者术【huàn zhě shù】后均恢👷复顺利。

主动脉瓣是人😳体心脏【tǐ xīn zāng】的“大门”，血液经🎄由这里🗣流出【liú chū】，一旦无🎞法自由开闭，造成通过这扇🔟门的有【mén de yǒu】效血流量减少，时间长了病人【le bìng rén】随时可能因此【néng yīn cǐ】🌉而猝死【ér cù sǐ】。

李阿姨【lǐ ā yí】今年🔣59岁，曾于两年前行“房间隔缺损修【quē sǔn xiū】补术【bǔ shù】🤾+主动脉瓣成形🔚术【shù】+三尖瓣成形🔚术【shù】”。近来她活动后常感到胸闷气促【cù】🐥，随着症状持续🎡加重，她来到【tā lái dào】✋厦心求诊。经超声【jīng chāo shēng】🎮心动图等检查【děng jiǎn chá】提示✳，李阿姨【lǐ ā yí】的主动脉瓣增厚⛄、钙化【gài huà】，重度关闭不全，生命再【shēng mìng zài】次受到威胁🍉。面对这【miàn duì zhè】样的情【yàng de qíng】况【kuàng】🙃，需要切除她病变的瓣👴膜【mó】🥛，置换一🖊个新的【gè xīn de】人工瓣膜【mó】🥛，然而此【rán ér cǐ】时又出现了一【xiàn le yī】个严峻【gè yán jun4】🌳的问题。

由于患者的主【zhě de zhǔ】🚛动脉瓣【dòng mò bàn】环内径【huán nèi jìng】仅17mm，窦部细小🛋，无法置💶入大小🛋符合要【fú hé yào】🤯求的人工生物🃏瓣膜。“主动脉【mò】👇瓣置换术（AVR）是一种常见的心脏外科手术🗣，用于治【yòng yú zhì】疗主动脉【mò】👇瓣狭窄【bàn xiá zhǎi】等疾病。如果置【rú guǒ zhì】换的人【huàn de rén】🛂工心脏瓣膜过⏩小🛋，等同于心脏的大门变小了【xiǎo le】⚪，则无法🙊满足患者的身体需求，即使置换瓣膜【huàn bàn mó】🐽也会存在主动脉【mò】👇瓣狭窄【bàn xiá zhǎi】的问题【de wèn tí】🆎，严重影【yán chóng yǐng】响患者远期预【yuǎn qī yù】后🕷。”厦心心外一科主任医【zhǔ rèn yī】师强海🌒峰介绍【fēng jiè shào】。

综合患【zōng hé huàn】🏡者的年【zhě de nián】龄及二次手术【cì shǒu shù】风险，若再次【ruò zài cì】手术【shù】需🔑行主动脉🍇根部扩大以确保能【bǎo néng】🌩置换更🥧大型号🚖的瓣膜，从而保证远期治疗效🌹果【guǒ】🚊。但再次⛔手术也【shǒu shù yě】面临着🕘心脏组织粘连严重【yán chóng】、广泛，主动脉🍇根部不【gēn bù bú】🉑易游离【yì yóu lí】，暴露极差等难题【tí】，手术【shù】难度极大。厦心心外一科团队反【tuán duì fǎn】复评估➕患者病情【qíng】，斟酌获【zhēn zhuó huò】益风险🍺比👲，最终确🌽定了“体外循环下🍹Y形主动【xíng zhǔ dòng】💎脉根部扩大+主动脉🍇瓣置换术【shù】”的手术【shù】方案。

强海峰主任带领团队【lǐng tuán duì】完成福建省第📑一例【yī lì】🍋“体外循😻环下【huán xià】Y形主动【xíng zhǔ dòng】脉根部🛒扩大+主动脉瓣置换【bàn zhì huàn】术”

据了解，这是一【zhè shì yī】种新的扩大主🔞动脉根部的手术【shǒu shù】方式。通过在🍤主动脉【zhǔ dòng mò】瓣【bàn】🖨处切开🦐Y型切口，可以拓【kě yǐ tuò】宽主动脉【zhǔ dòng mò】瓣【bàn】🖨环，放置一个更大🥣的瓣【bàn】膜。这相当【zhè xiàng dāng】于，不用敲掉主动💯脉瓣与【mò bàn yǔ】💼二尖瓣【bàn】🥝之间的♎“承重墙【chéng chóng qiáng】”，就能为【jiù néng wéi】主动脉【zhǔ dòng mò】瓣【bàn】🖨换上独立的“大门框”，创伤更小🐇、风险更⛳小🐇、恢复更【huī fù gèng】快。此外🤢，该术式【gāi shù shì】👫可将主动脉【zhǔ dòng mò】瓣【bàn】🖨环扩大【huán kuò dà】3-5个瓣【bàn】膜型号🍠，相应的心脏大门能够通过的❌血液会【xuè yè huì】📣增多【zēng duō】，这样不【zhè yàng bú】仅降低瓣膜再【bàn mó zài】次发生梗阻的风险📿，还可以【hái kě yǐ】为患者【wéi huàn zhě】日后进🧦行介入换瓣【bàn】创造条件【zào tiáo jiàn】😞，避免二次开胸【cì kāi xiōng】❓手术【shǒu shù】。

“然而💺，使用这【shǐ yòng zhè】项技术也将面临更高【gāo】的手术【de shǒu shù】🚣难度和【nán dù hé】💎更大【dà】的风险👭。切开范🐟围大【dà】，出血风险👭高【gāo】，同时需【tóng shí xū】要更大【dà】的补片来重建，还要考虑左冠👖和房室🛃传导束🧜的问题。”强海峰主任表示【shì】，因技术【yīn jì shù】难度更大【dà】，对术者🥛操作要【cāo zuò yào】求更高【gāo】🌥，该技术【gāi jì shù】🌺目前尚【mù qián shàng】未在国内广泛🍶应用，只有少数心脏【shù xīn zāng】中心能【zhōng xīn néng】够常规开展🌪。

术后超声显示患者主【huàn zhě zhǔ】动脉生物瓣位置正常⚾，置换效【zhì huàn xiào】果良好🌯。近半个月来【yuè lái】，厦心心外科团队已先【duì yǐ xiān】后成功开【kāi】🚉展了两例该🕔新术式，术后患者均康复良好。手术的【shǒu shù de】🔨成功开【kāi】🚉展再次🎰展现了【zhǎn xiàn le】厦心多🕒学科团【xué kē tuán】队对于复杂主动脉根部病变【bù bìng biàn】📚的处理🏁水平，也为主动脉瓣【dòng mò bàn】疾病患者提供【zhě tí gòng】了一个【le yī gè】👓全新的🍣解决方🥗案【àn】。