学习强国 | 《闽医园》系列之王斌：在专科医院打通连接之道
“中国专🎪家技术高超，中国器械性能卓越【zhuó yuè】！”近日，漫蛙【màn wā】🕡MANWA官网版【guān wǎng bǎn】🥣-manwa漫蛙【màn wā】🕡防走失站🕸-蛙manwa2下载-MANWA（简称厦【jiǎn chēng xià】心医院【xīn yī yuàn】🥐）专家团队受邀【duì shòu yāo】🍻前往巴西【xī】、哥伦比【gē lún bǐ】🥦亚、萨尔瓦🔹多等国参访交流【liú】，各国同👺行频频为厦心【wéi xià xīn】医院🥐点赞。
医院急🧣诊科主【zhěn kē zhǔ】任【rèn】、心内科【xīn nèi kē】🌛主任【rèn】医💴师王斌作为专家团核心成员🐩之一，指导当地医院【dì yī yuàn】开展高🦐难度心脏介入手术【shǒu shù】，推动国产创新【chǎn chuàng xīn】医疗器械出海🤼。“把中国【bǎ zhōng guó】🎯技术带【jì shù dài】给更多国家👦，让更多患者获益，这是我们医者的使命。”王斌说【wáng bīn shuō】🌁。
多年深耕冠心🏹病【bìng】、心脏瓣【xīn zāng bàn】膜病的【mó bìng de】临床与科研【kē yán】✍，王斌带领团队创造了多项领🎚域“首例”。独行快【dú háng kuài】，众行远【zhòng háng yuǎn】✉。在王斌看来，要保持【yào bǎo chí】行业领❓先【xiān】，决不能单兵作🌀战，而应开【ér yīng kāi】⏺放协作，凝聚更多伙伴的力量【de lì liàng】⬇。从开通🅰患者心🤠脏血管、建设胸【jiàn shè xiōng】痛救治🚌网络，再到医【zài dào yī】工结合⬆、打通国内外交流通道，王斌在锤炼个🛃人医术【rén yī shù】的同时，推动救【tuī dòng jiù】心网络【xīn wǎng luò】🐭效率更高【gāo】、能力更强👠、连接更广🈺。
从0到1的突破
2007年，王斌从【wáng bīn cóng】🕐四川大学华西临床医学院博【xué yuàn bó】士毕业后，来到厦【lái dào xià】心医🏼院工作。厦心医🏼院是国🔓家卫生【jiā wèi shēng】健康委【jiàn kāng wěi】🕣、福建省政府共建的国家心血⏹管病区🔤域医疗【yù yī liáo】中心和国家心血⏹管疾病临床医学研究分中⏲心。在代表😒心血管【xīn xuè guǎn】🖍病技术前沿的🆗结构性【jié gòu xìng】🛴心脏病🐱领域，王斌不🐸断攻关【duàn gōng guān】，作为核心成员🐷填补了多项技术空白【shù kōng bái】🛶，如开展【rú kāi zhǎn】福建首🏟例经导管主动【guǎn zhǔ dòng】脉瓣植入术【rù shù】（TAVI），全省首📯例钙化【lì gài huà】重度主动脉瓣【dòng mò bàn】狭窄的🐤经皮主动脉瓣【dòng mò bàn】球囊扩【qiú náng kuò】张术【zhāng shù】🌰，亚太地区首例微创心室折叠【shì shé dié】减容术（reverient）等【děng】。
王斌（中）在为患者进行手术。
“我们最【wǒ men zuì】早在【zǎo zài】📗2017年开始做的微创心室折叠手术【shù】，在心脏介入领【jiè rù lǐng】域算是【yù suàn shì】最难、最具挑【zuì jù tiāo】📈战性的🌏手术【shù】之🍍一，当时国内还没【nèi hái méi】有人开🐔展⭕。”王斌说。
室壁瘤是急性【shì jí xìng】心肌梗🔏死患者的常见【de cháng jiàn】并发症，易引发【yì yǐn fā】心力衰【xīn lì shuāi】😗竭🦍，甚至突然死亡🕚。针对部【zhēn duì bù】🐊分具有连续性透壁疤【tòu bì bā】痕组织【hén zǔ zhī】的室壁瘤患者，以往传🥁统治疗方法是外科开【wài kē kāi】💇胸切除手术，要在心【yào zài xīn】脏停跳的状态下进行【xià jìn háng】，创伤大😣、风险高，是世界🔑性难题【xìng nán tí】➖。很多无法手术的患者【de huàn zhě】🐯只能等🎀待心脏移植。
为了给【wéi le gěi】🆕更多患者带来希望，厦心医院从国【yuàn cóng guó】外引进🐇微创心室折叠减容术，这种微🌋创介入【chuàng jiè rù】治疗无需开胸【xū kāi xiōng】🕠及体外【jí tǐ wài】循环🎻，可达到【kě dá dào】♋降低左室容积，改善心📃功能的😚目的【mù de】。然而🦌，这一高难度的微创杂【wēi chuàng zá】交手术，对技术📉精准性、团队协【tuán duì xié】调性要【diào xìng yào】求极高。
经过周【jīng guò zhōu】密的术🏞前规划，在多学科配合下，在厦心🚠医院王【yī yuàn wáng】⛓焱院长【yàn yuàn zhǎng】带领下，王斌和团队迎难而上。经超声【jīng chāo shēng】核磁共🎯振精准定位，团队先【tuán duì xiān】🏻在患者胸膛开【xiōng táng kāi】🎪一个小口【gè xiǎo kǒu】😝，只见心脏膨大🐩的室壁瘤在怦📭怦跳动【pēng tiào dòng】，再在远【zài zài yuǎn】离心脏的脖颈【de bó jǐng】处切一🐰个小口【gè xiǎo kǒu】😝，由静脉【yóu jìng mò】📥血管插❗入一根🔯导管直【dǎo guǎn zhí】抵心脏【dǐ xīn zāng】🌆，为接下🧣来的【lái de】“拆弹”架桥铺路。两个入🍠口各有导丝穿刺心脏，沿着导【yán zhe dǎo】丝各置入一个“锚📻”，收紧【jǐn】后⛓将双“锚📻”左右夹紧【jǐn】，膨大的瘤子被折叠夹闭。这样的折叠操作视病📲情重复【qíng chóng fù】💦两到三次【cì】，直到让【zhí dào ràng】🌖左心室重新恢复正常【fù zhèng cháng】形态【xíng tài】👒。
要在跳【yào zài tiào】动的心脏上完💨成这一系列精🔸准操作【zhǔn cāo zuò】，谈何容易【yì】？更令人动容的是，王斌和💌介入团【jiè rù tuán】队的成【duì de chéng】员还要🔦身穿20多斤重🦕的铅衣🦗，与X光辐射🏨鏖战！“早期做心室折【xīn shì shé】叠手术【dié shǒu shù】时，有一台手术做了【le】🍂8个小时🌍，我们吃了【le】🍂13万（微西弗【wēi xī fú】🦏）的射线【de shè xiàn】。”
13万微西弗是什么概念【me gài niàn】？以术者吸收的【xī shōu de】辐射剂量来估💸算【suàn】，一台电🧞生理的【shēng lǐ de】🎏手术约几十微🏷西弗。仅那一【jǐn nà yī】台手术的辐射【de fú shè】剂量，就相当于一个【yú yī gè】🖼电生理医生一【yī shēng yī】辈子吸🎷收的射👂线剂量！然而为【rán ér wéi】了患者🔦的康复💳，医者们依然咬【yī rán yǎo】紧牙关💅，毫不退【háo bú tuì】🔼缩。
让王斌欣慰的🎵是，手术取得了良【dé le liáng】好疗效。从2017年至今随访的25例患者，除了个【chú le gè】别患者因新冠【yīn xīn guàn】肺炎疫情等原【qíng děng yuán】🎮因离世，其他患【qí tā huàn】者恢复情况良【qíng kuàng liáng】🌏好，心功能💨和【hé】6分钟步行试验🏜结果显🐔著改善【zhe gǎi shàn】🕞。厦心医🤶院也成为全世界完成【jiè wán chéng】💴这一手【zhè yī shǒu】术例数最多的医院🐖。
“看到原本需要【běn xū yào】经常住院治疗【yuàn zhì liáo】的患者👳，可以恢复日常【fù rì cháng】生活，这是对我们医🌻生最大🎒的肯定【de kěn dìng】🌐。”王斌这【wáng bīn zhè】样说。
让更多尖端技术走出国门
近日在萨尔瓦多首都【duō shǒu dōu】🌫，该国卫🐽生部副【shēng bù fù】部长阿🈳尔瓦伦【ěr wǎ lún】加对厦心医院专家说：“感谢你们的帮助【zhù】，为萨尔【wéi sà ěr】☕瓦多培🤐养了医【yǎng le yī】🛋学人才，让患者获得新【huò dé xīn】生【shēng】。相信通【xiàng xìn tōng】过手术指导和医疗器械捐赠【xiè juān zèng】🤣，将有更❣多患者🍐获益，并推动我国的医疗体系建设。”
今年4月，厦心医🥒院【yuàn】专家🏼团出访南美多国，开展学🔳术交流🥐。在萨尔瓦多罗萨莱斯国立医【guó lì yī】院【yuàn】，两国医🌌生使用🤳中国国❣产瓣膜介入器械完成【xiè wán chéng】一例复【yī lì fù】💛杂的经【zá de jīng】⛸导管主【dǎo guǎn zhǔ】动脉瓣【dòng mò bàn】置换手术（TAVI），这一手术填补【shù tián bǔ】了萨尔🕚瓦多公【wǎ duō gōng】😌立医疗【lì yī liáo】体系这一领域的空白。术后第二天【èr tiān】，当专家查房时，医护人员和患者家属为他们【wéi tā men】🗻送上热【sòng shàng rè】🔨烈的掌【liè de zhǎng】🌙声。
“虽然在国内做过上千例【lì】TAVI手术，但是第✅一次在萨尔瓦【sà ěr wǎ】多做【duō zuò】，还是觉【hái shì jiào】🐕得压力非常大【fēi cháng dà】。”王斌坦言，要确保🏋手术成功【gōng】，至少需跨越三道难关，一是器【yī shì qì】械关【xiè guān】，尽管厦心医院【xīn yī yuàn】从国内【cóng guó nèi】🌬带来了主要手术器械🥡，但一些【dàn yī xiē】基础工🖱具当地【jù dāng dì】依然缺🚿乏🔯，比如动脉鞘，相关导管导丝🕕等🚂；二是人【èr shì rén】才关🛳，当地医院缺少【yuàn quē shǎo】经验丰😦富的麻【fù de má】🎎醉医师；三是语言关【yán guān】，萨尔瓦【sà ěr wǎ】多普遍【duō pǔ biàn】讲西班【jiǎng xī bān】💣牙语，熟悉英🔈语的中😅国医师【guó yī shī】只能通📂过翻译🛢人员沟通📂，影响了工作效率。
为了确🦆保手术成功，团队提🤔前研判【qián yán pàn】📠，做好周密部署【mì bù shǔ】👄。王斌对术前准【shù qián zhǔn】备、手术过程😓、术后康复等全流程反⏲复推演💔，并时刻【bìng shí kè】准备查缺补漏，为团队兜底。好在手【hǎo zài shǒu】术过程😓十分顺利【lì】🐈，术后第🎫二天【èr tiān】，患者就【huàn zhě jiù】能下地行走【háng zǒu】💽。
此次专【cǐ cì zhuān】😢家团成功开展的一系【de yī xì】列手术，也进一【yě jìn yī】步打响了【le】“中国制📳造【zào】🤝”医疗器🙏械的品牌。“国产器🍜械和进口器械各有千🏴秋【qiū】〰，在适应征【zhēng】👙、功能、服务【fú wù】、价格等🤵细分领【xì fèn lǐng】域具有【yù jù yǒu】互补关系，不是绝【bú shì jué】对谁比【duì shuí bǐ】🏐谁强🕸。”王斌分析说【xī shuō】，“要针对南美国家的特🔤点，选取适合他们【hé tā men】的技术方案。厦心医❔院作为心血管病专科⛹医院😎，在这方面摸索【miàn mō suǒ】了【le】大量🐍有益经【yǒu yì jīng】验，我们的【wǒ men de】建议也🔷受到了【le】各方认可🚈。”
参与手术的萨➰尔瓦多医生埃【yī shēng āi】🖼雷尼尔森·梅希亚🚟高兴地说【shuō】：“能把中【néng bǎ zhōng】国的先【guó de xiān】进技术带给国内同胞，我感到🍓非常骄【fēi cháng jiāo】傲！”梅希亚🚟作为当🐓地技术【dì jì shù】🙆骨干🐼，被选为厦心医【xià xīn yī】🌞院“心苗🐼”访问学【fǎng wèn xué】🈳者🏔，曾于去🔼年【nián】7月到厦心医【xià xīn yī】🌞院接受为期半年【nián】的心血🤖管专科【guǎn zhuān kē】🔕培训【péi xùn】。“心苗🐼”访问学【fǎng wèn xué】🈳者计划【zhě jì huá】🦍是厦心【shì xià xīn】医🌞院发起【yuàn fā qǐ】的一【de yī】🤺项国际【jì】心血管🐈专科医师培养项目，面向金砖国家、共建“一带一🤰路”国家招收青年【shōu qīng nián】⏳心血管🐈专科医师来厦【shī lái xià】🍙门培训【péi xùn】🔔，已接收萨尔瓦多、巴西、印度、马来西亚、印尼等7国12名学员。今年【jīn nián】4月份，在项目【zài xiàng mù】发布一周年【nián】之❕际【jì】，国家国【guó jiā guó】际发展【jì fā zhǎn】💎合作署🎋发布通知【zhī】，将“心苗🐼”访问学【fǎng wèn xué】🈳者计划【zhě jì huá】🦍纳入全【nà rù quán】球发展项目库【xiàng mù kù】。
王斌也是【shì】“心苗”访问学【fǎng wèn xué】🔯者的带教老师【jiāo lǎo shī】。手术【shǒu shù】指🔗导💚、病例讨🤐论、教学查🥄房、科研座谈……他根据🦂学生特🎥点📡，把所学【bǎ suǒ xué】✈知识倾囊相授🎵，手把手帮助学【bāng zhù xué】生提升【shēng tí shēng】临床【lín chuáng】、科研水平【píng】。“这么危重的病🏡人都能救回来【jiù huí lái】，太厉害了【le】！一周看【yī zhōu kàn】👉到的复杂病例比以前一年看到的都多”“一天做👥了【le】6台TAVI手术【shǒu shù】，我们医院才刚【yuàn cái gāng】开始做💗”……来自各国的学【guó de xué】员不时发出这🍠样的惊【yàng de jīng】🥧叹【tàn】。
从人员培训、国产器【guó chǎn qì】械临床🛐应用【yīng yòng】，到医工🏽结合【jié hé】✝、科研转化，再到技术产品出海【chū hǎi】、造福多【zào fú duō】🚦国患者【guó huàn zhě】，王斌带【wáng bīn dài】领团队，不断拓宽医学的边界和内涵，参与多【cān yǔ duō】个国产🏧创新器【chuàng xīn qì】械的临床应用【yīng yòng】📌，以及全国多中【guó duō zhōng】👂心的临🛁床试验。厦心医院开展⏸的项目🐳数量和🙆试验例🏟数均位于全国【yú quán guó】前列。
从90分钟到34分钟
胸痛患【xiōng tòng huàn】者从进【zhě cóng jìn】入医院到开通血管的🐷平均时【píng jun1 shí】🏢间，是衡量胸痛中心【zhōng xīn】😮建设水平的主要指🔤标【biāo】。国际标【biāo】准是90分钟，而厦心【xīn】医院上【yī yuàn shàng】个月平【gè yuè píng】㊙均仅34分钟，在全国💽持续领🏰先。作为胸🏹痛中心【zhōng xīn】😮主任【zhǔ rèn】🌆，胸痛中心【zhōng xīn】😮区域认证分🍣中心【zhōng xīn】😮（厦门【xià mén】）办公室主任【zhǔ rèn】🌆，王斌功不可没。
王斌（右）在为患者看诊。
“我们从【wǒ men cóng】2013年就开始建设胸痛中🔡心【xīn】🔔，10多年前，一些医🦌院还没☝有这种🚗概念【gài niàn】，认为胸【rèn wéi xiōng】🔴痛救治不就是急诊手术吗【shù ma】，大家都能做😁，为什么【wéi shí me】💼要花大力气建【lì qì jiàn】设？实际上【shí jì shàng】胸痛中🔡心【xīn】🔔建设是个系统【gè xì tǒng】工程，需要多部门紧🔸密配合，把‘抢时间【qiǎng shí jiān】’的观念渗透到【shèn tòu dào】🐭每个急救人的【jiù rén de】心【xīn】🔔里。”王斌说【wáng bīn shuō】⏩。
为了打造胸痛急救样板，厦心【xīn】医🌝院【yuàn】🏧早在2003年就在厦门率📁先开通24小时胸😺痛绿色【tòng lǜ sè】通道👠，制订了【zhì dìng le】详细的【xiáng xì de】📂标准化流程，比如胸痛患者🥡入院【rù yuàn】🏧，10分钟内【fèn zhōng nèi】完成心【wán chéng xīn】电图🚯检查【jiǎn chá】，20分钟内【fèn zhōng nèi】完成心【wán chéng xīn】肌酶学检查【jiǎn chá】等。2013年成立胸痛中心【xīn】，建设全【jiàn shè quán】国首个【guó shǒu gè】🚓“全市覆🕖盖区域【gài qū yù】👫协同胸痛急救网络”。该网络【gāi wǎng luò】将120、基层医院【yī yuàn】🏧、综合医院【yī yuàn】🏧、专科医🤕院【yuàn】🏧等有机整合🤷，医务人员在急【yuán zài jí】救车上【jiù chē shàng】就能做心【xīn】电图🚯，结果实📊时显示📸在胸痛🎷中心【xīn】的显示屏【xiǎn shì píng】和专科【hé zhuān kē】🏭医生的【yī shēng de】手机上【shǒu jī shàng】🤲，一旦初步确定【bù què dìng】为急性心梗【xīn gěng】🦐，可就近送到有能力开🤢展心脏【zhǎn xīn zāng】🌊介入手♈术的医【shù de yī】院【yuàn】🏧；医院【yī yuàn】🏧手术【shù】室提前做好🥊准备，患者送【huàn zhě sòng】抵医院【yī yuàn】🏧，可绕过急诊，直接进入导管室接受介入手♈术【shù】。该体系【gāi tǐ xì】🎵的构建让厦门走在了【zǒu zài le】📝全国冠心病急【xīn bìng jí】救领域【jiù lǐng yù】的前列，大大降低了急🚪性心【xīn】肌👫梗死的🖼死亡率🍼和致残率👶。
由王斌等厦心医院专【yī yuàn zhuān】🎱家统筹建设的【jiàn shè de】项目【xiàng mù】“急性冠【jí xìng guàn】🗞脉综合征区域协同救🏡治体系的创新🚔及应用🚭示范📌”获得2016年度福建省科学技术进步奖一等奖【yī děng jiǎng】。 这是厦📿门市卫【mén shì wèi】👑生系统首次【shǒu cì】，同时也🍍是福建省心血【shěng xīn xuè】管界首次【shǒu cì】荣获🤪该级别奖项。
随后🍱，王斌进一步推动厦门经验😶“走出【chū】去”，辐射到📥广大闽🌼南地区🤩，向周边医疗机🐲构提供🍉技术指😿导和帮扶🔋，让更多【ràng gèng duō】胸痛患者得到有效救【yǒu xiào jiù】治。厦心医【xià xīn yī】🌸院因胸痛中【tòng zhōng】🏯心建设【xīn jiàn shè】成效突出【chū】，由“运动员”转为【zhuǎn wéi】“裁判员【cái pàn yuán】👰”，被列为😚全国胸痛中【tòng zhōng】🏯心四个【xīn sì gè】区域认证【zhèng】💇分中心之一，负责华东六省一市的胸痛💤中心认【zhōng xīn rèn】证【zhèng】🦒工作🕳。王斌担【wáng bīn dān】任胸痛【rèn xiōng tòng】🏮中心区域认证【zhèng】💇分中心（厦门）办公室🏥主任。迄今厦心医【xià xīn yī】🌸院胸痛【yuàn xiōng tòng】中🏯心已组【xīn yǐ zǔ】织开展现场与远程培训共计388场，接受🗼1390家单位😯的胸痛💤中心认【zhōng xīn rèn】证【zhèng】🦒申请【shēn qǐng】，帮扶🔋616家单位😯通过国家级胸【jiā jí xiōng】痛中【tòng zhōng】🏯心认证【zhèng】🦒。团队连🏤续五年【xù wǔ nián】获【huò】“全国胸痛中【tòng zhōng】🏯心建设【xīn jiàn shè】团队杰【tuán duì jié】出贡献【chū gòng xiàn】奖【jiǎng】”。
上医治未病〰。在王斌【zài wáng bīn】看来，要降低胸痛发病率和【bìng lǜ hé】心血管【xīn xuè guǎn】💈疾病死【jí bìng sǐ】亡率【wáng lǜ】👏，还需把【hái xū bǎ】救治网络向前🎾端、向基层【xiàng jī céng】延伸【yán shēn】。在他的带动下，厦门在抓牢综➗合医院【hé yī yuàn】胸痛中💬心建设👛之际【zhī jì】，全面启🎏动基层医疗机【yī liáo jī】构胸痛救治单元建设【yuán jiàn shè】。借助【jiè zhù】“互联网🚁+”，厦门搭建智慧心血管【xīn xuè guǎn】💈病预防筛查及【shāi chá jí】🧦慢病管理【lǐ】🍜信息系统🚩，建立🤓“三师共管”与专科【yǔ zhuān kē】资源融合建设的疾病🐺管理【lǐ】🍜模式🍩，从疾病【cóng jí bìng】预防、高危人🍼群筛查🧑、患者随访管理【fǎng guǎn lǐ】🏅、应急救治等方🤓面开展全方位【quán fāng wèi】📡、全周期心血管【xīn xuè guǎn】💈疾病管理【lǐ】🍜。
“从【cóng】2011年到现在🌾，我国通【wǒ guó tōng】过建设胸痛中心每年救治的【jiù zhì de】✅病人成【bìng rén chéng】🧣千上万🌏，急性心🎪肌梗死的院内【de yuàn nèi】📤死亡率【sǐ wáng lǜ】从【cóng】原来10%以上，降到现【jiàng dào xiàn】🖐在🌾约3%，这是个非常了不起的【bú qǐ de】成绩【chéng jì】。我们希望连接【wàng lián jiē】📋更多力量👡，让救治【ràng jiù zhì】再快一👾些，服务能力再强一些，为患者🏯提供更安心的保障。”王斌说。
