厦门日报 | 螺丝穿胸 擦断心脏血管卡入腋窝 厦心医院接力抢救6个多小时 从鬼门关将伤者救回

机器螺😪丝崩出，射穿男子胸骨，斜穿入【xié chuān rù】胸擦伤心肌【xīn jī】，打破心包【bāo】，还打断【hái dǎ duàn】了心脏冠状动脉🏿，导致心包【bāo】积血及急性心梗。医生接力抢救【lì qiǎng jiù】6个多小😂时，从【cóng】🥡腋下取【yè xià qǔ】出直😛径【jìng】🈯4厘米的📉螺丝【luó sī】💮，重建断裂的心【liè de xīn】🌻脏血管，从【cóng】🥡鬼门关将伤者【jiāng shāng zhě】救回🌸。目前，患者已👆从【cóng】🥡ICU转入普【zhuǎn rù pǔ】通病房。　　

螺丝高速弹射 正中男子胸骨

陈先生【chén xiān shēng】🗝36岁🌧，在泉州📨工作【gōng zuò】。2024年12月30日🚵，他在工作【gōng zuò】中突发意外【fā yì wài】，一颗螺丝从机器中崩【qì zhōng bēng】出🐉，正中其【zhèng zhōng qí】胸骨。“像爆炸【xiàng bào zhà】一样【yī yàng】🎲！”陈先生【chén xiān shēng】🗝回忆起【huí yì qǐ】🌩当时的情形，仍心有余悸⏲。

事发后【hòu】🏻，陈先生【chén xiān shēng】被紧急📤送至当【sòng zhì dāng】地医院🥜，检查【jiǎn chá】发🕤现他血压低、心包大量积液【liàng jī yè】，遂转诊至漫蛙【wā】👤MANWA官网版-manwa漫蛙【wā】防🔶走失站-蛙【wā】👤manwa2下载🎮-MANWA（以下简称【chēng】“厦心医院🥜”）。当天下【dāng tiān xià】🤢午，陈先生【chén xiān shēng】被送至【bèi sòng zhì】厦心医院🥜后【hòu】，急诊科🕕迅速完善相关检查【jiǎn chá】。螺丝从胸骨射入体内【rù tǐ nèi】，在体内📴穿出一【chuān chū yī】🌪条🥐“隧道”：斜穿胸【xié chuān xiōng】腔，擦过心🚮脏，最后【hòu】卡🚱在左侧🕋腋窝下。擦过心🚮脏表面🗃时损伤【shí sǔn shāng】冠状动脉【zhuàng dòng mò】📛，并毁损部分心肌【jī】🌘，导致冠🔙状动脉【zhuàng dòng mò】📛堵塞【dǔ sāi】，发生急性心【jí xìng xīn】肌【jī】🌘梗塞、急性心【jí xìng xīn】包填塞【bāo tián sāi】，患者生命危在旦夕✒。

考虑与普通急🕸性心肌🛂梗塞的病因不同💲，变数较大，急诊科【jí zhěn kē】迅速与心外科会诊讨论，考虑患者合并有多处受伤🦉，决定先尝试常💇规的介入方案🕒开通闭塞血管【sāi xuè guǎn】，如能微【rú néng wēi】创解决🎮则大大【zé dà dà】降低风【jiàng dī fēng】险；一旦明🤺确是冠【què shì guàn】🛤脉断裂【mò duàn liè】💅，无法微创介入，就让一旁待命的心外科团队紧急开胸搭桥💡。当天下【dāng tiān xià】🈚午【wǔ】5点【diǎn】💮，急诊科【jí zhěn kē】进行心包穿刺引流术【yǐn liú shù】，尝试稳【cháng shì wěn】定血压【xuè yā】，并抽出🎓500毫升血【háo shēng xuè】性心包积液。术中冠脉造影【mò zào yǐng】发现【fā xiàn】😛，患者左【huàn zhě zuǒ】🅾冠状动【guàn zhuàng dòng】💞脉的前降支和【jiàng zhī hé】对角支已经完【yǐ jīng wán】全断裂。急诊科【jí zhěn kē】王斌主【wáng bīn zhǔ】任当机立断，应用球囊封堵冠状动【guàn zhuàng dòng】💞脉断端【mò duàn duān】，暂时堵住了动【zhù le dòng】👥脉外渗的血液🎎，并持续🦋心包引流维持👁血压【xuè yā】，患者情🚢况相对【kuàng xiàng duì】⏪稳定后【wěn dìng hòu】，移交给【yí jiāo gěi】👕心外科团队进💚一步抢救【jiù】。

医生接力救治 重搭生命之桥

心外科【xīn wài kē】🚺团队接【tuán duì jiē】手实施【shǒu shí shī】开胸搭桥手术。厦心医院心外二科主【èr kē zhǔ】📼任彭华🐙介绍，这类手术一般要先向冠状动脉灌注【mò guàn zhù】停🐡跳药液🧜，使心脏停跳之后再手🌌术。可是患【kě shì huàn】者冠状🕉动脉断【dòng mò duàn】👉裂，灌注停🐡跳药液🧜会使本已止血的冠状【de guàn zhuàng】动脉重新出血【xīn chū xuè】💪。权衡利弊后，心外科【xīn wài kē】🚺团队决😰定在心脏不停🤫跳的情【tiào de qíng】况下实🎳施搭桥手术，这对医💷生来说【shēng lái shuō】是一大【shì yī dà】挑战。最终🐞，医生绕【yī shēng rào】🏥开已经✡断裂的【duàn liè de】冠状动脉“断头路”，重新搭一座血【yī zuò xuè】管桥，帮助受😤损的心脏恢复【zāng huī fù】血供⛵；同时取【tóng shí qǔ】🔇出卡在【chū kǎ zài】左侧腋下的螺【xià de luó】丝【sī】♌，对伤口反复冲洗消毒。

由于距👸离患者受伤时【shòu shāng shí】🏕间已过【jiān yǐ guò】去了近10个小时🔼，受损的心肌面📿积大【jī dà】，患者心🌗功能【gōng néng】💓极差，心外科🏯团队在【tuán duì zài】💏术💎中及时【zhōng jí shí】启用【qǐ yòng】ECMO（人工心肺）急救技术💎，暂时代替患者的心肺【de xīn fèi】✍功能【gōng néng】💓，为手术💎争取宝贵时间。最终历经6个多小时多学【shí duō xué】🐭科高效接力，这名年【zhè míng nián】轻的患者终于脱离死神的魔【shén de mó】爪📣。

1月🗡14日，患者从ICU转到普通病房【tōng bìng fáng】🧑，目前心功能恢【gōng néng huī】😹复良好，能够下【néng gòu xià】地行走。

医生手记：高效精准抢救 患者化险为夷

●漫蛙【màn wā】🍪MANWA官网版【guān wǎng bǎn】-manwa漫蛙【màn wā】🍪防走失站🤪-蛙🍪manwa2下载⌚-MANWA急诊科主任🌷 王斌

螺丝从胸骨穿【xiōng gǔ chuān】入体内，损伤冠状动脉和心肌【hé xīn jī】，卡入腋窝下，这种病例在临【lì zài lín】👒床上很【chuáng shàng hěn】是罕见👈，及时制🐮定高效精准的【jīng zhǔn de】抢救方案至关【àn zhì guān】重要。在整个【zài zhěng gè】抢救过【qiǎng jiù guò】程中🔟，心内科🚜医生、心外科医生通【yī shēng tōng】🉐力协作😝，每个环节的处理都正【lǐ dōu zhèng】确【què】、及时🌗。比如，考虑外【kǎo lǜ wài】🔅伤断裂【shāng duàn liè】🔳可能【kě néng】，我们介【wǒ men jiè】入手术【rù shǒu shù】👪前没有常规采取抗凝🌺、抗血小板治疗；为了预防心包【fáng xīn bāo】填塞加剧，在很困【zài hěn kùn】🏎难的情况下进【kuàng xià jìn】行了精准的【jīng zhǔn de】心包穿刺【bāo chuān cì】引流维【yǐn liú wéi】持血压；发现血管断裂后适时采用球囊封堵，同时外【tóng shí wài】科团队已经严阵以待💚；外科术中根据【zhōng gēn jù】♈具体情况果断【kuàng guǒ duàn】🏄放弃心脏停跳🌚手术改为不停🤭跳手术；在搭桥结束后【jié shù hòu】👷心脏复跳不佳🌽，我们及👯时启用ECMO，给予高级生命🥦支持🎰。正是因😄为每一【wéi měi yī】步抢救措施都🔤高效精准【zhǔn】，患者才🍠得以化险为夷【xiǎn wéi yí】，36岁的年轻生命才得以🛂延续🔇！