学习强国 | 《闽医园》系列之王斌：在专科医院打通连接之道
“中国专🕟家技术【jiā jì shù】高超【gāo chāo】，中国器械性能卓越🐶！”近日📹，漫蛙MANWA官网版⏮-manwa漫蛙防走失站-蛙manwa2下载🌻-MANWA（简称厦【jiǎn chēng xià】⏱心医院【xīn yī yuàn】）专家团【zhuān jiā tuán】队受邀【duì shòu yāo】前往巴西、哥伦比【gē lún bǐ】亚🗾、萨尔瓦【sà ěr wǎ】多等国参访交流，各国同✴行频频为厦心【wéi xià xīn】🎳医院点【yī yuàn diǎn】🐷赞。
医院急诊科主【zhěn kē zhǔ】🐳任、心内科🛵主任医师王斌【shī wáng bīn】作为专【zuò wéi zhuān】🔈家团核🔎心成员之一【zhī yī】，指导当地医院开展高【kāi zhǎn gāo】难度心😋脏介入手术📮，推动国产创新医疗器械出海🏙。“把中国【bǎ zhōng guó】技术带给更多【gěi gèng duō】国家，让更多患者获🕖益，这是我【zhè shì wǒ】🦔们医者【men yī zhě】的使命。”王斌说🗜。
多年深❄耕冠心病、心脏瓣膜病的🙃临床与科研【kē yán】，王斌带【wáng bīn dài】领团队创造了多项领域🗿“首例【shǒu lì】”。独行快，众行远。在王斌🍜看来，要保持行业领😘先【xiān】🚦，决不能单兵作战🥈，而应开【ér yīng kāi】放协作，凝聚更♏多伙伴的力量【de lì liàng】。从开通【cóng kāi tōng】患者心脏血管【zāng xuè guǎn】、建设胸【jiàn shè xiōng】痛救治【tòng jiù zhì】网络【wǎng luò】🎵，再到医工结合🐳、打通国内外交流通道💦，王斌在🧝锤炼个【chuí liàn gè】人医术【rén yī shù】🕝的同时，推动救心网络【xīn wǎng luò】🍦效率更高、能力更🥄强【qiáng】、连接更【lián jiē gèng】广🙋。
从0到1的突破
2007年，王斌从四川大【sì chuān dà】😞学华西【xué huá xī】临床医学院博【xué yuàn bó】士毕业💽后【hòu】，来到厦心【xīn】医💨院工作。厦心【xīn】医💨院是国♈家卫生健康委【jiàn kāng wěi】、福建省政府共【zhèng fǔ gòng】建的国家心【guó jiā xīn】👳血管病【xuè guǎn bìng】区域【yù】医疗📌中心【xīn】和🖼国家心【guó jiā xīn】👳血管疾🌺病临床医学研🛄究分中🚶心【xīn】👳。在代表心【xīn】👳血管病【xuè guǎn bìng】技术前【jì shù qián】沿的结构性【gòu xìng】💩心【xīn】👳脏病领域【yù】，王斌不断攻关👹，作为核心【xīn】成员🎦填补了【tián bǔ le】🗼多项技术空白【shù kōng bái】👰，如开展福建首【fú jiàn shǒu】例经导🌽管主动脉瓣【dòng mò bàn】🏍植入术（TAVI），全省首例钙化重度主动脉瓣【dòng mò bàn】🏍狭窄的经皮主【jīng pí zhǔ】动脉瓣【dòng mò bàn】🏍球囊扩🔒张术，亚太地区首例【qū shǒu lì】微创心【wēi chuàng xīn】👳室折叠【shì shé dié】减容术（reverient）等。
王斌（中）在为患者进行手术。
“我们最🐾早在【zǎo zài】2017年开始做的微【zuò de wēi】创心室折叠手【shé dié shǒu】术，在心脏🚏介入领💵域算是🙏最难、最具挑【zuì jù tiāo】战性的手术之🐳一，当时国【dāng shí guó】内还没【nèi hái méi】有人开【yǒu rén kāi】🏕展。”王斌说。
室壁瘤【liú】🗳是急性【shì jí xìng】心肌梗死患者的常见并发症，易引发心力衰竭【jié】😶，甚至突👄然死亡。针对部🏔分具有连续性透壁疤痕组织😆的室壁瘤【liú】🗳患者，以往传统治疗🔺方法是【fāng fǎ shì】🔐外科开🏑胸切除手术【shǒu shù】，要在心【yào zài xīn】脏停跳的状态【de zhuàng tài】下进行【xià jìn háng】，创伤大【chuàng shāng dà】🔜、风险高🌐，是世界性难题【xìng nán tí】。很多无法手术【fǎ shǒu shù】的患者⛪只能等待心脏【dài xīn zāng】移植。
为了给🦀更多患者带来希望，厦心医院从国【yuàn cóng guó】🕗外引进微创心室折叠减容术【jiǎn róng shù】，这种微【zhè zhǒng wēi】创介入治疗无🔌需开胸【xū kāi xiōng】🌝及体外【jí tǐ wài】循环【xún huán】，可达到降低左室容积【shì róng jī】👨，改善心【gǎi shàn xīn】📱功能的🎧目的。然而⛲，这一高难度的🌷微创杂交手术，对技术【duì jì shù】🛢精准性、团队协👷调性要【diào xìng yào】求极高【qiú jí gāo】。
经过周密的术【mì de shù】前规划【qián guī huá】，在多学科配合👱下【xià】🚽，在厦心【zài xià xīn】医院王焱院长带领下【xià】🚽，王斌和🚲团队迎难而上。经超声🎾核磁共振精准【zhèn jīng zhǔn】定位，团队先在患者☔胸膛开🍿一个小🧝口【kǒu】，只见心【zhī jiàn xīn】脏膨大🍗的室壁🍑瘤在怦怦跳动🐂，再在远离心脏【lí xīn zāng】🏴的脖颈🚷处切一个小🧝口【kǒu】，由静脉【yóu jìng mò】血管插🎞入一根导管直【dǎo guǎn zhí】抵心脏【dǐ xīn zāng】，为接下【wéi jiē xià】🚽来的🤶“拆弹”架桥铺路【lù】🚽。两个入口【kǒu】各有🕜导丝穿刺心脏，沿着导丝各置入一个“锚【máo】🎩”，收紧【shōu jǐn】♋后将双🖋“锚【máo】🎩”左右夹【zuǒ yòu jiá】紧♋，膨大的【péng dà de】瘤子被【liú zǐ bèi】折叠夹【shé dié jiá】闭【bì】。这样的折叠操作视病【zuò shì bìng】情重复🛷两到三次，直到让🤶左心室重新恢复正常形态。
要在跳🧖动的心脏上完❌成这一【chéng zhè yī】系列精准操作【zhǔn cāo zuò】，谈何容易【yì】？更令人动容的【dòng róng de】是【shì】，王斌和【wáng bīn hé】🌳介入团队的成员还要身穿😇20多斤重的铅衣【de qiān yī】，与X光辐射【guāng fú shè】鏖战【áo zhàn】！“早期做📻心室折叠手术😉时👔，有一台【yǒu yī tái】🍻手术做了💷8个小时【gè xiǎo shí】👔，我们吃了💷13万（微西弗🕞）的射线。”
13万微西🎯弗是什【fú shì shí】么概念？以术者吸收的🈵辐射剂【fú shè jì】量【liàng】🗜来估算📬，一台电生理的手术约几十微👨西弗【xī fú】。仅那一台手术的辐射【de fú shè】剂量【liàng】🗜，就相当于一个电生理医生一辈子吸收的🈵射线剂量【liàng】👿！然而为【rán ér wéi】📈了患者【le huàn zhě】的康复🥋，医者们【yī zhě men】依然咬【yī rán yǎo】Ⓜ紧牙关【jǐn yá guān】⤴，毫不退缩【suō】。
让王斌【ràng wáng bīn】欣慰的【xīn wèi de】⏳是，手术取🌙得了良🐾好🚻疗效【liáo xiào】。从【cóng】2017年至今随访的【suí fǎng de】❇25例患者【lì huàn zhě】，除了个别患者因新冠肺炎疫【fèi yán yì】情等原因离世🈹，其他患者恢复📠情况良好🚻，心功能【xīn gōng néng】和6分钟步行试验【háng shì yàn】结果显著改善🎑。厦心医院也成【yuàn yě chéng】😷为全世界完成这一手【zhè yī shǒu】✏术例数最多的【zuì duō de】⏳医院。
“看到原本需要【běn xū yào】经常住院治疗的患者【de huàn zhě】🥌，可以恢复日常【fù rì cháng】〽生活🆔，这是对🌋我们医【wǒ men yī】生最大的肯定🥎。”王斌这样说。
让更多尖端技术走出国门
近日在【jìn rì zài】萨尔瓦【sà ěr wǎ】💕多首都，该国卫【gāi guó wèi】💞生部副部长阿尔瓦伦【ěr wǎ lún】📭加对厦心医院专家说：“感谢你们的帮助【zhù】🍁，为萨尔【wéi sà ěr】🛣瓦多培【wǎ duō péi】养了医学人才，让患者获得新生。相信通【xiàng xìn tōng】🖥过手术【guò shǒu shù】⚫指导和【zhǐ dǎo hé】😭医疗器械捐赠，将有更多患者获益📙，并推动我国的🎈医疗体💻系建设。”
今年【jīn nián】4月🏛，厦心医院专家团出访南美多🌛国，开展学术交流。在萨尔瓦多罗萨莱斯【sà lái sī】国立医🔤院，两国医【liǎng guó yī】生使用【shēng shǐ yòng】🚬中国国🚶产瓣膜介入器【jiè rù qì】械完成【xiè wán chéng】一例复杂的经导管主🀄动脉瓣【dòng mò bàn】🍐置换手【zhì huàn shǒu】🌤术（TAVI），这一手【zhè yī shǒu】💲术填补了萨尔【le sà ěr】瓦多公【wǎ duō gōng】立医疗【lì yī liáo】体系这一领域🔅的空白【de kōng bái】。术后第二天😁，当专家🔹查房时🔬，医护人【yī hù rén】🦖员和患者家属为他们送上热烈的掌【liè de zhǎng】声。
“虽然在国内做过上千🗨例TAVI手术【shǒu shù】，但是第一次在🦉萨尔瓦❄多做【duō zuò】🤘，还是觉得压力非常大。”王斌坦【wáng bīn tǎn】言⏰，要确保手术【shǒu shù】成功【gōng】🤗，至少需【zhì shǎo xū】跨越三【kuà yuè sān】道难关，一是器械关🚏，尽管厦心医院从国内【cóng guó nèi】带来了【dài lái le】主要手【zhǔ yào shǒu】🍶术器械🗿，但一些【dàn yī xiē】基础工🔶具当地【jù dāng dì】依然缺【yī rán quē】乏，比如动脉鞘📁，相关导管导丝【guǎn dǎo sī】等；二是人🛤才关，当地医【dāng dì yī】院缺少经验丰⛴富的麻醉医师【zuì yī shī】；三是语💑言⏰关，萨尔瓦❄多普遍【duō pǔ biàn】讲西班💊牙语，熟悉英【shú xī yīng】语的中🎀国医师只能通【tōng】🤺过翻译🍙人员沟通【tōng】🤺，影响了【yǐng xiǎng le】工作效💆率。
为了确保手术成功，团队提【tuán duì tí】🗜前研判，做好周【zuò hǎo zhōu】🐅密部署。王斌对术前准备、手术过【shǒu shù guò】程【chéng】、术后康📓复等全流程【chéng】反复推演【fù tuī yǎn】✊，并时刻准备查缺补漏，为团队【wéi tuán duì】🧦兜底【dōu dǐ】🥎。好在手😚术过程【chéng】十分顺利，术后第二天，患者就【huàn zhě jiù】能下地【néng xià dì】🎑行走【háng zǒu】📅。
此次专【cǐ cì zhuān】🔩家团成🤸功开展的一系🤑列手术，也进一【yě jìn yī】步打响【bù dǎ xiǎng】了“中国制📞造”医疗器🆗械的品【xiè de pǐn】🛡牌。“国产器械和进【xiè hé jìn】口器械🎧各有千📟秋💱，在适应征【zhēng】、功能、服务【fú wù】、价格等【jià gé děng】细分领【xì fèn lǐng】域具有互补关系🤑，不是绝对谁比【duì shuí bǐ】🤑谁强。”王斌分析说📕，“要针对【yào zhēn duì】南美国家的特🔥点，选取适❗合他们🧠的技术【de jì shù】方案。厦心医【xià xīn yī】院【yuàn】🧣作为心血管病专科【zhuān kē】🚡医院【yī yuàn】🧣，在这方面摸索【miàn mō suǒ】了大量【le dà liàng】🌶有益经验，我们的建议也受到了各方认可🍉。”
参与手【cān yǔ shǒu】⏬术的萨⛑尔瓦多医生埃【yī shēng āi】雷尼尔森·梅希亚【yà】🚮高兴地说📍：“能把中国的先【guó de xiān】✡进技术🐰带给国【guó】内同胞，我感到非常骄【fēi cháng jiāo】〰傲【ào】🕥！”梅希亚【yà】🚮作为当【zuò wéi dāng】地技术💓骨干，被选为厦心医🚭院【yuàn】“心苗【xīn miáo】📀”访问学【fǎng wèn xué】🏙者，曾于去【céng yú qù】年【nián】🗡7月到厦🚍心医院【xīn yī yuàn】接受为期半年【nián】🗡的心血管专【xuè guǎn zhuān】科培训【péi xùn】🌜。“心苗【xīn miáo】📀”访问学【fǎng wèn xué】🏙者计划🌬是厦心医🚭院【yuàn】发起的一项国【guó】际心血管专【xuè guǎn zhuān】科医师培养✍项目🤖，面向金砖国【guó】家🦕、共建【gòng jiàn】🚾“一带一路”国【guó】家招收青年【nián】🗡心血管专【xuè guǎn zhuān】科医师来厦🤩门培训【mén péi xùn】😪，已接收⏱萨尔瓦多、巴西、印度、马来西亚【yà】、印尼等7国【guó】12名学员【míng xué yuán】。今年【jīn nián】🗡4月份，在项目【zài xiàng mù】🤖发布一周年【zhōu nián】🗡之际，国家国【guó jiā guó】际发展合作署发布通知，将【jiāng】💨“心苗【xīn miáo】📀”访问学【fǎng wèn xué】🏙者计划🌬纳入全【nà rù quán】⛽球发展项目🤖库。
王斌也【wáng bīn yě】⏮是“心苗”访问学者的带教老师。手术【shǒu shù】指😃导、病例讨论🐺、教学查房【fáng】、科研座【kē yán zuò】谈💥……他根据【tā gēn jù】🤬学生特【xué shēng tè】🧡点，把所学🏙知识倾囊相授，手把手帮助学生提升临床⏳、科研水平。“这么危重的病【chóng de bìng】人都能救回来【jiù huí lái】，太厉害【tài lì hài】了！一周看到的复【dào de fù】杂病例【zá bìng lì】比以前⬛一年看㊗到的都【dào de dōu】多【duō】”“一天做【yī tiān zuò】🚨了6台🛺TAVI手术【shǒu shù】🔵，我们医院才刚开始做”……来自各国的学⛑员不时【yuán bú shí】发出这【fā chū zhè】样的惊【yàng de jīng】⛩叹🛥。
从人员培训【péi xùn】、国产器械临床【xiè lín chuáng】🕹应用，到医工结合【jié hé】、科研转🛏化🎢，再到技🎥术产品⛩出海、造福多国患者🎤，王斌带【wáng bīn dài】领团队，不断拓宽医学【kuān yī xué】🍈的边界和内涵【hé nèi hán】😷，参与多【cān yǔ duō】个国产创新器械的临🐻床应用，以及全【yǐ jí quán】国多中心的临床试验🕳。厦心医【xià xīn yī】院开展的项目【de xiàng mù】数量和试验例数均位于全国前列🍚。
从90分钟到34分钟
胸痛患📓者从进入医院【rù yī yuàn】😼到开通👯血管的平均时【píng jun1 shí】间，是衡量☔胸痛中【xiōng tòng zhōng】心建设📇水平的💣主要指【zhǔ yào zhǐ】标🚓。国际标🚓准是【zhǔn shì】90分钟【fèn zhōng】，而厦心医院上个月平均仅【jun1 jǐn】34分钟【fèn zhōng】，在全国持续领【chí xù lǐng】先⬅。作为胸痛中【xiōng tòng zhōng】心主任，胸痛中【xiōng tòng zhōng】心区域🥙认证分中心【zhōng xīn】（厦门😴）办公室主任，王斌功🔇不可没♉。
王斌（右）在为患者看诊。
“我们从2013年就开始建设💻胸痛中【xiōng tòng zhōng】🥙心，10多年前【duō nián qián】，一些医【yī xiē yī】院还没有这种【yǒu zhè zhǒng】概念【gài niàn】🏔，认为胸痛救治【tòng jiù zhì】🗳不就是急诊手🚅术吗【shù ma】，大家都能做，为什么【wéi shí me】要花大力气建设💻？实际上胸痛中【xiōng tòng zhōng】🥙心建设【xīn jiàn shè】💻是个系统工程🀄，需要多【xū yào duō】部门紧🚻密配合，把‘抢时间’的观念渗透到⛱每个急【měi gè jí】💝救人的📢心里。”王斌说🔍。
为了打【wéi le dǎ】📓造胸痛急救【tòng jí jiù】样👹板【bǎn】♊，厦心医院【yuàn】🈁早在【zǎo zài】2003年就在【nián jiù zài】厦门率❔先开通24小时胸🕙痛绿色通道【tōng dào】🎫，制订了详细的【xiáng xì de】标准化流程【liú chéng】➕，比如胸痛患者入院【rù yuàn】🈁，10分钟内【fèn zhōng nèi】🍫完成心🌧电图检查【jiǎn chá】📼，20分钟内【fèn zhōng nèi】🍫完成心🌧肌酶学🔃检查【jiǎn chá】📼等。2013年成立胸痛中心，建设全【jiàn shè quán】🦊国首个“全市覆【quán shì fù】盖区域协同胸【xié tóng xiōng】痛急救【tòng jí jiù】网络【wǎng luò】”。该网络【gāi wǎng luò】😃将120、基层医【jī céng yī】🎓院【yuàn】🈁、综合医院【yuàn】🈁、专科医院【yuàn】🈁等有机整合，医务人员在急救车上🦊就能做心电图🚨，结果实🛵时显示在胸痛中心的🏌显示屏【xiǎn shì píng】和专科【hé zhuān kē】医生的【yī shēng de】手机上，一旦初【yī dàn chū】步确定【bù què dìng】为急性心梗，可就近送到有【sòng dào yǒu】能力开【néng lì kāi】展心脏🏬介入手术【shǒu shù】🔳的医院【yuàn】🈁；医院【yuàn】🈁手术【shǒu shù】🔳室提前做好准【zuò hǎo zhǔn】备，患者送🍴抵医院【yuàn】🈁，可绕过【kě rào guò】😯急诊，直接进🎂入导管👾室接受【shì jiē shòu】介入手术【shǒu shù】🔳。该体系的构建让厦门🚚走在了全国冠心病急救领域💞的前列，大大降⏩低了急🚉性心肌【xìng xīn jī】梗死的死亡率和致残率。
由王斌【yóu wáng bīn】等厦心医院专【yī yuàn zhuān】家统筹【jiā tǒng chóu】建设的🥑项目⛷“急性冠脉综合征区域协同救治体系【zhì tǐ xì】🔫的创新及应用🔵示范🔣”获得2016年度福【nián dù fú】建省科🏙学技术进步奖一等奖👷。 这是厦【zhè shì xià】🔨门市卫【mén shì wèi】🍀生系统首次，同时也【tóng shí yě】是福建省心血管界首📑次荣获该级别【gāi jí bié】奖项。
随后【suí hòu】，王斌进【wáng bīn jìn】一步推👝动厦门经验“走出去【zǒu chū qù】”，辐射到广大闽🍶南地区👙，向周边医疗机【yī liáo jī】构提供【gòu tí gòng】技术指导和帮📧扶【fú】，让更多【ràng gèng duō】😰胸痛患者得到【zhě dé dào】有效救治🛣。厦心医院因胸🍛痛中心建设成效突出【xiào tū chū】，由“运动员🚳”转为“裁判员【cái pàn yuán】⚡”，被列为全国胸👫痛中心四个区【sì gè qū】域认证【yù rèn zhèng】💐分中心之一，负责华东六省一市的🈶胸痛中心认【rèn】🥛证工作【zhèng gōng zuò】💇。王斌担【wáng bīn dān】任胸痛【rèn xiōng tòng】中心区域认证【yù rèn zhèng】💐分中心（厦门）办公室🥖主任。迄今厦【qì jīn xià】心医院胸痛中心已组【xīn yǐ zǔ】织开展现场与【xiàn chǎng yǔ】远程培👑训共计388场【chǎng】，接受🚇1390家单位【jiā dān wèi】🔚的胸痛🦃中心认【rèn】🥛证申请【zhèng shēn qǐng】，帮扶【fú】616家单位【jiā dān wèi】🔚通过国🏸家级胸【jiā jí xiōng】痛中心认【rèn】🥛证【zhèng】。团队连续五年获⬛“全国胸👫痛中心建设团队杰出贡献奖”。
上医治📭未病。在王斌看来，要降低😸胸痛发🥂病率和心血管【xīn xuè guǎn】⛑疾病死💾亡率，还需把救治网络向前端、向基层【xiàng jī céng】🚁延伸【yán shēn】。在他的带动下【dài dòng xià】，厦门在【xià mén zài】抓牢综合医院⏮胸痛中【xiōng tòng zhōng】心建设之际【zhī jì】，全面启动基层医疗机构胸痛【gòu xiōng tòng】📕救治单元建设🥔。借助“互联网+”，厦门搭建智慧💶心血管【xīn xuè guǎn】⛑病预防【bìng yù fáng】😃筛查及🐨慢病管理信息【lǐ xìn xī】系统，建立“三师共【sān shī gòng】❄管”与专科🤝资源融【zī yuán róng】合建设的疾病🖖管理【lǐ】模式，从疾病🕯预防😃、高危人【gāo wēi rén】群筛查、患者随访管理【fǎng guǎn lǐ】🐢、应急救【yīng jí jiù】治等方🍏面开展【miàn kāi zhǎn】🤶全方位、全周期心血管【xīn xuè guǎn】⛑疾病管【jí bìng guǎn】理【lǐ】。
“从2011年到现在【zài】🚙，我国通【wǒ guó tōng】过建设胸痛中【xiōng tòng zhōng】心每年救治的【jiù zhì de】病人成【bìng rén chéng】千上万😞，急性心肌梗死👗的院内死亡率从原来10%以上🐀，降到现在【zài】🚙约【yuē】3%，这是个【zhè shì gè】非常了不起的成绩。我们希【wǒ men xī】🏏望连接更多力🖊量，让救治👍再快一些【yī xiē】💴，服务能力再强一些【yī xiē】💴，为患者提供更🍱安心的【ān xīn de】保障😖。”王斌说【wáng bīn shuō】。
