学习强国 | 《闽医园》系列之王斌：在专科医院打通连接之道
“中国专家技术高超👊，中国器🍷械性能卓越😊！”近日，漫蛙【màn wā】MANWA官网版-manwa漫蛙防【màn wā fáng】🍓走失站【zǒu shī zhàn】-蛙manwa2下载-MANWA（简称厦🦖心医院）专家团【zhuān jiā tuán】🆕队受邀【duì shòu yāo】前往巴【qián wǎng bā】西、哥伦比🤪亚、萨尔瓦多等国参访交【cān fǎng jiāo】🍬流【liú】，各国同行频频为厦心医院点赞【zàn】🚔。
医院急【yī yuàn jí】诊科主任、心内科主任医【zhǔ rèn yī】师王斌【shī wáng bīn】作为专📌家团核心成员🔓之一，指导当地医院【dì yī yuàn】开展高【kāi zhǎn gāo】🐏难度心脏介入👎手术，推动国🏦产创新【chǎn chuàng xīn】医疗器械出海♋。“把中国技术带👜给更多📚国家，让更多🈳患者获【huàn zhě huò】益，这是我【zhè shì wǒ】们医者【men yī zhě】的使命。”王斌说【wáng bīn shuō】🅾。
多年深🐴耕冠心【gēng guàn xīn】病【bìng】、心脏瓣膜病【bìng】的临床与【lín chuáng yǔ】科研，王斌带【wáng bīn dài】领团队🚬创造了🏧多项领🥦域😯“首例”。独行快🌅，众行远🧔。在王斌看来，要保持行业领先【xiān】，决不能【jué bú néng】单兵作📯战🎁，而应开【ér yīng kāi】放协作【fàng xié zuò】，凝聚更多伙伴的力量【de lì liàng】。从开通患者心【huàn zhě xīn】脏血管、建设胸🚕痛救治【tòng jiù zhì】网络，再到医😇工结合【gōng jié hé】、打通国🔐内外交流通道，王斌在锤炼个【chuí liàn gè】人医术✒的同时【de tóng shí】，推动救【tuī dòng jiù】心网络效率更高【gāo】、能力更强🏑、连接更广📪。
从0到1的突破
2007年🗝，王斌从【wáng bīn cóng】🚞四川大【sì chuān dà】学华西【xué huá xī】临床医学院博士毕业💝后，来到厦⬇心医院🐘工作。厦心医【xià xīn yī】👇院是国家卫生【jiā wèi shēng】健康委【jiàn kāng wěi】🍰、福建省🕝政府共建的国家心血管病区域医疗中心和💮国家心血管疾【xuè guǎn jí】病临床【bìng lín chuáng】医学研🧦究分中心。在代表心血管病技术前沿的结构性心脏病领域，王斌不🕉断攻关，作为核【zuò wéi hé】心成员【xīn chéng yuán】填补了多项技🕎术空白🗾，如开展【rú kāi zhǎn】福建首【fú jiàn shǒu】🌳例经导【lì jīng dǎo】管主动脉瓣【dòng mò bàn】🧜植入术⏹（TAVI），全省首【quán shěng shǒu】例钙化重度主动脉瓣【dòng mò bàn】🧜狭窄的经皮主【jīng pí zhǔ】动脉瓣【dòng mò bàn】🧜球囊扩👔张术【zhāng shù】👩，亚太地区首例【qū shǒu lì】微创心室折叠🐷减容术【jiǎn róng shù】（reverient）等。
王斌（中）在为患者进行手术。
“我们最早在🎞2017年开始【nián kāi shǐ】🅰做的微创心室【chuàng xīn shì】折叠手【shé dié shǒu】术【shù】🐷，在心脏介入领域算是【yù suàn shì】最难🧝、最具挑【zuì jù tiāo】战性的🍮手术【shù】🐷之一🤫，当时国🥞内还没有人开展。”王斌说。
室壁瘤🎓是急性🎈心肌梗死患者【sǐ huàn zhě】的常见【de cháng jiàn】并发症，易引发心力衰竭，甚至突【shèn zhì tū】然死亡【rán sǐ wáng】。针对部分具有🐁连续性【lián xù xìng】透壁疤💑痕组织🤯的室壁瘤🎓患者，以往传统治疗【tǒng zhì liáo】方法是【fāng fǎ shì】外科开胸切除【xiōng qiē chú】📏手术，要在心脏停跳【zāng tíng tiào】的状态下进行🌨，创伤大、风险高【fēng xiǎn gāo】，是世界性难题【xìng nán tí】🐑。很多无法手术的患者【de huàn zhě】🌃只能等待心脏【dài xīn zāng】移植🍊。
为了给更多患者带来希望【xī wàng】，厦心医【xià xīn yī】院从国外引进【wài yǐn jìn】微创心【wēi chuàng xīn】🙈室折叠减容术，这种微【zhè zhǒng wēi】🎰创介入📹治疗无【zhì liáo wú】👺需开胸及体外循环【xún huán】，可达到降低左🐮室容积🍮，改善心【gǎi shàn xīn】🚟功能的🤘目的。然而👑，这一高【zhè yī gāo】难度的【nán dù de】微创杂【wēi chuàng zá】交手术🐨，对技术精准性、团队协🍶调性要求极高。
经过周密的术【mì de shù】前规划，在多学【zài duō xué】科配合【kē pèi hé】下【xià】，在厦心医院王【yī yuàn wáng】焱院长【yàn yuàn zhǎng】带领下【xià】😪，王斌和🤴团队迎难而上【nán ér shàng】。经超声核磁共振精准定位，团队先🏅在患者🚓胸膛开【xiōng táng kāi】🍠一个小【yī gè xiǎo】口，只见心脏膨大🖥的室壁【de shì bì】瘤在怦怦跳动，再在远【zài zài yuǎn】离心脏的脖颈处切一【chù qiē yī】个小口【gè xiǎo kǒu】，由静脉血管插入一根💊导管直抵心脏，为接下【wéi jiē xià】💂来的🍨“拆弹🏴”架桥铺🕠路。两个入【liǎng gè rù】口各有【kǒu gè yǒu】〰导丝穿【dǎo sī chuān】👝刺心脏🥥，沿着导丝各置入一个🌍“锚🆙”，收紧后将双⬆“锚🆙”左右夹紧，膨大的瘤子被🌇折叠夹【shé dié jiá】😬闭【bì】。这样的折叠操【shé dié cāo】作视病情重复🌽两到三次🎲，直到让🌲左心室【zuǒ xīn shì】重新恢复正常【fù zhèng cháng】形态。
要在跳【yào zài tiào】😿动的心脏上完成这一【chéng zhè yī】系列精准操作，谈何容易🤷？更令人【gèng lìng rén】动容的是，王斌和【wáng bīn hé】🕴介入团队的成🗨员还要🔋身穿👦20多斤重【duō jīn chóng】的铅衣，与X光辐射【guāng fú shè】鏖战【áo zhàn】！“早期做🐑心室折叠手术时，有一台【yǒu yī tái】🐓手术做【shǒu shù zuò】了8个小时🕷，我们吃😣了13万【wàn】➿（微西弗【wēi xī fú】）的射线。”
13万微西弗🔟是什么概念？以术者【yǐ shù zhě】吸收的辐射剂【fú shè jì】量【liàng】🏥来估算，一台电😠生理的🔞手术约几十微🚻西弗🔟。仅那一【jǐn nà yī】台手术【tái shǒu shù】👣的辐射剂【fú shè jì】量【liàng】🏥，就相当👒于一个【yú yī gè】♍电生理医生一辈子吸【bèi zǐ xī】收的射线剂量【liàng】🌞！然而为【rán ér wéi】了患者【le huàn zhě】的康复【de kāng fù】，医者们依然咬紧牙关，毫不退缩。
让王斌🥡欣慰的是，手术取得了良🥔好疗效。从【cóng】2017年至今随访的【suí fǎng de】25例患者，除了个【chú le gè】🏡别患者因新冠肺炎疫💠情等原【qíng děng yuán】🐵因离世【yīn lí shì】，其他患者恢复情况良好，心功能⏳和【hé】🚣6分钟步【fèn zhōng bù】💻行试验结果显【jié guǒ xiǎn】著改善。厦心医【xià xīn yī】💩院也成🗄为全世界完成这一手【zhè yī shǒu】术例数最多的🌞医院【yī yuàn】。
“看到原【kàn dào yuán】本需要经常住院治疗🐖的患者，可以恢【kě yǐ huī】复日常生活，这是对我们医【wǒ men yī】生最大🏀的肯定🌹。”王斌这【wáng bīn zhè】🚾样说🎑。
让更多尖端技术走出国门
近日在【jìn rì zài】萨尔瓦多首都，该国卫生部副【shēng bù fù】部长阿尔瓦伦加对厦【jiā duì xià】🕡心医院【xīn yī yuàn】专家说：“感谢你🚫们的帮🆗助，为萨尔【wéi sà ěr】瓦多培【wǎ duō péi】养了医学人才🖌，让患者【ràng huàn zhě】🍲获得新🍰生。相信通🎓过手术【guò shǒu shù】🌍指导和【zhǐ dǎo hé】医疗器械捐赠【xiè juān zèng】，将有更🐗多患者获益🗻，并推动我国的医疗体🕙系建设【xì jiàn shè】。”
今年4月🥀，厦心医【xià xīn yī】🎵院专家团出访🈺南美多【nán měi duō】国【guó】🎼，开展学术交流🗝。在萨尔🍰瓦多罗萨莱斯国【guó】🎼立医院，两国【liǎng guó】🎼医生使用【yòng】🔣中国【zhōng guó】🎼国【guó】🎼产瓣膜介入器械完成【xiè wán chéng】一例复杂的经【zá de jīng】导管主动脉瓣【dòng mò bàn】🕶置换手术🏮（TAVI），这一手😿术🏮填补了萨尔瓦【sà ěr wǎ】多公🎐立医疗体系这一领域的空白。术后第【shù hòu dì】🚤二天♊，当专家🤰查房时，医护人员和患【yuán hé huàn】🥌者家属【zhě jiā shǔ】为他们送上热烈的掌声。
“虽然在【suī rán zài】⏩国内做【guó nèi zuò】过上千【guò shàng qiān】例TAVI手术【shǒu shù】🍧，但是第一次在萨尔瓦【sà ěr wǎ】🗄多做，还是觉❣得压力非常大。”王斌坦🦗言，要确保手术【shǒu shù】🍧成功，至少需【zhì shǎo xū】跨越三【kuà yuè sān】道难关🕤，一是器械【qì xiè】关🤼，尽管厦心医院【xīn yī yuàn】🦎从国内【cóng guó nèi】🕸带来了主要手术【shǒu shù】🍧器械【qì xiè】，但一些基础工具当地【jù dāng dì】🛎依然缺【yī rán quē】😺乏【fá】，比如动脉鞘，相关导🧀管导丝【guǎn dǎo sī】等🌹；二是人【èr shì rén】才关，当地医📪院缺少经验丰【jīng yàn fēng】🚴富的麻醉医师；三是语言关🏂，萨尔瓦【sà ěr wǎ】🗄多普遍讲西班【jiǎng xī bān】牙语🤙，熟悉英语的中国医师只能通过翻译👗人员沟通，影响了【yǐng xiǎng le】📑工作效【gōng zuò xiào】率。
为了确保手术【bǎo shǒu shù】成功🧛，团队提🧔前研判，做好周🗺密部署。王斌对🚅术前准备、手术过程【shù guò chéng】、术后康🍎复等全🎙流程反复推演【fù tuī yǎn】🆘，并时刻【bìng shí kè】准备查【zhǔn bèi chá】📙缺补漏，为团队【wéi tuán duì】🛅兜底。好在手术过程【shù guò chéng】十分顺利【lì】，术后第【shù hòu dì】二天，患者就【huàn zhě jiù】能下地行走👔。
此次专家团成功开展🥠的一系【de yī xì】列手术，也进一【yě jìn yī】步打响【bù dǎ xiǎng】🆕了“中国制【zhōng guó zhì】造【zào】”医疗器【yī liáo qì】📴械的品🆚牌【pái】🥀。“国产器【guó chǎn qì】械和进口器械各有千秋，在适应🥇征、功能、服务📠、价格等【jià gé děng】细分领域具有🕞互补关系，不是绝对谁比【duì shuí bǐ】谁强🍇。”王斌分【wáng bīn fèn】析说，“要针对【yào zhēn duì】南美国家的特点⛲，选取适【xuǎn qǔ shì】合他们的技术方案🌙。厦心医【xià xīn yī】院作为🎊心血管🔢病专科【bìng zhuān kē】🍔医院，在这方🆘面摸索了大量【le dà liàng】🦐有益经【yǒu yì jīng】验📴，我们的🉐建议也受到了【shòu dào le】各方认可。”
参与手🌫术的萨【shù de sà】尔瓦多【ěr wǎ duō】🥞医生埃雷尼尔【léi ní ěr】森·梅希亚高兴地说：“能把中😢国的先进技术👨带给国【dài gěi guó】内同胞，我感到非常骄🚭傲【ào】！”梅希亚作为当【zuò wéi dāng】🥋地技术📥骨干，被选为【bèi xuǎn wéi】👷厦心医【xià xīn yī】院🏳“心苗【xīn miáo】”访问学者，曾于去年❌7月到厦心医【xià xīn yī】院🏳接受为💉期半年❌的心血管【xīn xuè guǎn】专科培训。“心苗【xīn miáo】”访问学者计划【zhě jì huá】🧠是厦心💚医院发【yī yuàn fā】起的一🏻项国际🛒心血管【xīn xuè guǎn】专科医师培养项目，面向金【miàn xiàng jīn】砖国家、共建“一带一【yī dài yī】💚路”国家招【guó jiā zhāo】⏰收青年❌心血管【xīn xuè guǎn】专科医师来厦🚋门培训，已接收🌉萨尔瓦多【ěr wǎ duō】🥞、巴西【bā xī】、印度😔、马来西🚜亚、印尼等7国12名学员【míng xué yuán】。今年【jīn nián】🐓4月份，在项目【zài xiàng mù】🍀发布一周年❌之际【zhī jì】，国家国际发展合作署❤发布通【fā bù tōng】知😉，将“心苗【xīn miáo】”访问学者计划【zhě jì huá】🧠纳入全【nà rù quán】球发展项目库【xiàng mù kù】🏏。
王斌也是⛪“心苗”访问学【fǎng wèn xué】者的带🈺教老师【jiāo lǎo shī】。手术指导、病例讨【bìng lì tǎo】🦋论👄、教学查【jiāo xué chá】🔁房、科研座👒谈【tán】🔭……他根据学生特【xué shēng tè】点，把所学【bǎ suǒ xué】知识倾囊相授🏰，手把手【shǒu bǎ shǒu】帮助学【bāng zhù xué】生提升临床【lín chuáng】😚、科研水平👲。“这么危重的病人都能救回来✋，太厉害【tài lì hài】了【le】！一周看到的复【dào de fù】杂病例【zá bìng lì】比以前【bǐ yǐ qián】一年看到的都多❄”“一天做了【le】6台TAVI手术，我们医院才刚📤开始做”……来自各【lái zì gè】国的学【guó de xué】员不时发出这🥒样的惊😗叹🏗。
从人员培训😣、国产器【guó chǎn qì】🏧械临床应用，到医工结合【jié hé】、科研转【kē yán zhuǎn】化，再到技【zài dào jì】术产品出海⬛、造福多【zào fú duō】国患者【guó huàn zhě】，王斌带【wáng bīn dài】🦀领团队🎙，不断拓🃏宽医学的边界【de biān jiè】和内涵，参与多🛠个国产创新器🍧械的临床应用，以及全国多中心的临【xīn de lín】床试验【chuáng shì yàn】。厦心医院开展❎的项目【de xiàng mù】数量和🈹试验例数均位【shù jun1 wèi】😹于全国前列。
从90分钟到34分钟
胸痛患🕝者从进👸入医院【rù yī yuàn】到开通🎬血管的【xuè guǎn de】😜平均时间【jiān】，是衡量胸痛中【xiōng tòng zhōng】🚆心建设✋水平的主要指标。国际标准是90分钟【fèn zhōng】🥞，而厦心【ér xià xīn】医院上🛁个月平均仅34分钟【fèn zhōng】🥞，在全国持续领先。作为胸🔰痛中心【tòng zhōng xīn】主任【zhǔ rèn】，胸痛中【xiōng tòng zhōng】🚆心区域【xīn qū yù】🕞认证分中心【zhōng xīn】（厦门【xià mén】）办公室主任【zhǔ rèn】，王斌功【wáng bīn gōng】不可没🐢。
王斌（右）在为患者看诊。
“我们从【wǒ men cóng】💎2013年就开始建设胸痛中【xiōng tòng zhōng】心⏸，10多年前【duō nián qián】，一些医😋院还没有这种【yǒu zhè zhǒng】🎌概念，认为胸痛救治不就是急诊手【jí zhěn shǒu】术吗【shù ma】，大家都能做🤣，为什么⏪要花大😖力气建设？实际上⚓胸痛中【xiōng tòng zhōng】心⏸建设是【jiàn shè shì】个系统工程【gōng chéng】，需要多部门紧密配合♓，把‘抢时间【qiǎng shí jiān】’的观念⛱渗透到【shèn tòu dào】每个急救人的【jiù rén de】🌑心⏸里。”王斌说【wáng bīn shuō】🎇。
为了打造胸痛【zào xiōng tòng】急救样🖊板🎃，厦心医💘院📺早在2003年就在【nián jiù zài】🐊厦门率【lǜ】🈂先开通24小时胸【xiǎo shí xiōng】痛绿色【tòng lǜ sè】通道，制订了详细的标准化流程【liú chéng】，比如胸【bǐ rú xiōng】痛患者入院📺，10分钟内完成心电图🎑检查【jiǎn chá】，20分钟内完成心✴肌酶学【jī méi xué】检查【jiǎn chá】等。2013年成立【nián chéng lì】胸痛中【xiōng tòng zhōng】心✴，建设全国首个“全市覆【quán shì fù】盖区域协同胸痛急救网络”。该网络【gāi wǎng luò】将120、基层医🌵院📺、综合医【zōng hé yī】院📺、专科医Ⓜ院📺等有机整合，医务人【yī wù rén】😋员在急👀救车上就能做心电图🎑，结果实时显示【shí xiǎn shì】🥙在胸痛中【xiōng tòng zhōng】心✴的显示【de xiǎn shì】屏和专科⚫医生的🥘手机上，一旦初【yī dàn chū】步确定为急性心梗【xīn gěng】💩，可就近送到有能力开【néng lì kāi】展心✴脏介入手术【shù】的医院📺；医院📺手术室【shǒu shù shì】提前做好🔜准备🈵，患者送抵医院【dǐ yī yuàn】💛，可绕过急诊，直接进🦍入导管室接受🚺介入手术【shù】。该体系👾的构建让厦门👠走在了⛏全国冠【quán guó guàn】心病急🖌救领域【jiù lǐng yù】的前列【de qián liè】，大大降【dà dà jiàng】🍍低了急【dī le jí】🐻性心✴肌梗死的死亡率【lǜ】🏗和致残【hé zhì cán】率【lǜ】🈂。
由王斌等厦心【děng xià xīn】⏫医院专家统筹【jiā tǒng chóu】建设的【jiàn shè de】项目🦋“急性冠脉综合征区域【zhēng qū yù】🛄协同救🦍治体系【zhì tǐ xì】🈶的创新及应用【jí yīng yòng】示范【shì fàn】”获得2016年度福建省科学技术📝进步奖一等奖🦂。 这是厦🏦门市卫【mén shì wèi】生系统首次，同时也是福建🧖省心血管界首【guǎn jiè shǒu】🌳次荣获【cì róng huò】该级别奖项。
随后🏁，王斌进🧡一步推动厦门【dòng xià mén】🏄经验【jīng yàn】“走出去🏊”，辐射到广大闽【guǎng dà mǐn】南地区，向周边医疗机【yī liáo jī】🎡构提供【gòu tí gòng】技术指导和帮【dǎo hé bāng】扶，让更多胸痛患🍈者得到有效救治。厦心医🖍院因胸【yuàn yīn xiōng】痛中【tòng zhōng】👪心建设成🔍效突出🌕，由【yóu】“运动员【yùn dòng yuán】🕐”转为“裁判员【cái pàn yuán】”，被列为【bèi liè wéi】🥗全国胸痛中【xiōng tòng zhōng】👪心四个区域认证分中心【fèn zhōng xīn】之一，负责华【fù zé huá】东六省🌻一市的🐄胸痛中【xiōng tòng zhōng】👪心认证【xīn rèn zhèng】🌏工作。王斌担任胸痛【rèn xiōng tòng】👘中心区域认证分中心【fèn zhōng xīn】（厦门）办公室【bàn gōng shì】🚸主任。迄今厦心医🖍院胸痛中【xiōng tòng zhōng】👪心已组👠织开展🧡现场与【xiàn chǎng yǔ】📑远程培🍑训共计388场，接受【jiē shòu】1390家单位【jiā dān wèi】的胸痛【de xiōng tòng】中👪心认证【xīn rèn zhèng】🌏申请，帮扶616家单位【jiā dān wèi】通过国【tōng guò guó】家级胸痛中【xiōng tòng zhōng】👪心认证【xīn rèn zhèng】🌏。团队连【tuán duì lián】😛续五年获【huò】“全国胸痛中【xiōng tòng zhōng】👪心建设团队杰出贡献奖”。
上医治【shàng yī zhì】未病【wèi bìng】。在王斌【zài wáng bīn】看来，要降低✅胸痛发病率和心血管【guǎn】㊗疾病死【jí bìng sǐ】亡率【wáng lǜ】⭕，还需把【hái xū bǎ】救治网络向前🕳端🧛、向基层🐠延伸【yán shēn】。在他的带动下，厦门在抓牢综【zhuā láo zōng】合医院【hé yī yuàn】🏴胸痛中🍆心建设【xīn jiàn shè】之际【zhī jì】，全面启动基层💑医疗机构胸痛【gòu xiōng tòng】救治单元建设。借助“互联网🙆+”，厦门搭建智慧心血管【guǎn】㊗病预防【bìng yù fáng】筛查及🚥慢病管【guǎn】理信息🚚系统，建立➖“三师共管【guǎn】”与专科资源融合建设【hé jiàn shè】的疾病管【jí bìng guǎn】理模👿式【shì】，从疾病预防【bìng yù fáng】、高危人【gāo wēi rén】👫群筛查🌬、患者随【huàn zhě suí】访管【guǎn】理、应急救治等方【zhì děng fāng】🚥面开展🎼全方位、全周期📑心血管【guǎn】㊗疾病管【jí bìng guǎn】理。
“从2011年到现【nián dào xiàn】在【zài】，我国通【wǒ guó tōng】🧥过建设胸痛中🛸心每年救治的病人成【bìng rén chéng】千上万【qiān shàng wàn】，急性心【jí xìng xīn】🥠肌梗死【jī gěng sǐ】🍹的院内【de yuàn nèi】🚠死亡率🙏从原来🏌10%以上😈，降到现在【zài】约3%，这是个非常了不起的成绩。我们希【wǒ men xī】望连接更多力量，让救治再快一些🔉，服务能力再强🛍一些🔉，为患者提供更【tí gòng gèng】安心的保障。”王斌说【wáng bīn shuō】🌂。
