福建首两例！“Y”型手术解决高难度瓣膜问题
2023年12月【yuè】12日，漫蛙【màn wā】🐜MANWA官网版-manwa漫蛙【màn wā】🐜防走失站🌽-蛙🍄manwa2下载-MANWA（简称【jiǎn chēng】🤨"厦心【xià xīn】"）率先在【lǜ xiān zài】🚁福建省内成功⛳实施两例"体外循【tǐ wài xún】环下Y形切口【xíng qiē kǒu】主动脉【zhǔ dòng mò】根部扩【gēn bù kuò】大＋主动脉【zhǔ dòng mò】瓣置换术"，通过使用“Y型切口【xíng qiē kǒu】”扩大患【kuò dà huàn】者的主🚇动脉瓣环后📟，再置入🕝生物瓣膜，患者术【huàn zhě shù】💺后均恢🎼复顺利【fù shùn lì】。
主动脉♓瓣是人体心脏【tǐ xīn zāng】🎑的【de】“大门【dà mén】”，血液经🏠由这里流出，一旦无法自由【fǎ zì yóu】开闭，造成通🧑过这扇门的【de】有效血流【xiào xuè liú】量减少，时间长🔫了病人随时可能因此而猝死【ér cù sǐ】🎋。
李阿姨【lǐ ā yí】🧀今年【jīn nián】59岁，曾于两年前行🐋“房间隔缺损修【quē sǔn xiū】补术【shù】🌟+主动脉【zhǔ dòng mò】瓣成形术【chéng xíng shù】💅+三尖瓣【sān jiān bàn】成形术【chéng xíng shù】💅”。近来她活动后常感到胸闷气促，随着症状持续加重【jiā chóng】🚬，她来到厦心求诊。经超声❣心动图🌿等检查提示，李阿姨【lǐ ā yí】🧀的主动【de zhǔ dòng】脉瓣增【mò bàn zēng】🦀厚🍆、钙化📖，重度关闭不全【bì bú quán】，生命再次受到🎭威胁📥。面对这【miàn duì zhè】样的情🈴况【kuàng】，需要切除她病变的瓣🔬膜【mó】🍵，置换一【zhì huàn yī】个新的人工瓣🏮膜【mó】🍵，然而此时又出现了一【xiàn le yī】个严峻的问题【de wèn tí】。
由于患者的主✒动脉瓣环内径仅17mm，窦部细🤸小【xiǎo】🕌，无法置入大小【xiǎo】🕌符合要⏩求的人工生物瓣膜【bàn mó】。“主动脉【zhǔ dòng mò】瓣置换术【shù】（AVR）是一种常见的心脏外【xīn zāng wài】科手术【kē shǒu shù】，用于治疗主动【liáo zhǔ dòng】脉瓣狭🏌窄等疾⛱病【bìng】🈂。如果置【rú guǒ zhì】换的人工心脏【gōng xīn zāng】瓣膜过【bàn mó guò】🗺小【xiǎo】🕌，等同于心脏的📐大门变【dà mén biàn】小【xiǎo】🕌了【le】，则无法满足患🎩者的身📎体需求🥗，即使置换瓣膜【bàn mó】也会存在主动【zài zhǔ dòng】脉瓣狭🏌窄的问题💋，严重影响患者远期预【yuǎn qī yù】🖼后。”厦心心外一科【wài yī kē】主任医【zhǔ rèn yī】师强海【shī qiáng hǎi】🏝峰介绍。
综合患😣者的年⏪龄及二🏿次手术【shù】风险⛑，若再次手术【shù】需行主动脉【zhǔ dòng mò】根部【gēn bù】🏟扩大以🕤确保能置换更【zhì huàn gèng】大型号【dà xíng hào】🍒的瓣膜【de bàn mó】，从而保😍证远期治疗效果。但再次手术也【shǒu shù yě】面临着🔶心脏组织粘连严重、广泛🔨，主动脉【zhǔ dòng mò】根部【gēn bù】🏟不易游【bú yì yóu】离【lí】，暴露极【bào lù jí】差等难【chà děng nán】👐题🍴，手术难【shǒu shù nán】度极大【dù jí dà】📰。厦心心外一科🥡团队反【tuán duì fǎn】复评估患者病情，斟酌获益风险【yì fēng xiǎn】⛑比【bǐ】，最终确定了“体外循🐤环下Y形主动脉【zhǔ dòng mò】根部【gēn bù】🏟扩大+主动脉【zhǔ dòng mò】瓣置换【bàn zhì huàn】术【shù】”的手术【shù】方案🏧。
强海峰主任带领团队完成福建省第一例【yī lì】“体外循环下♒Y形主动【xíng zhǔ dòng】😖脉根部【mò gēn bù】😚扩大【kuò dà】🔡+主动脉瓣置换📞术”
据了解，这是一种新的扩大主【kuò dà zhǔ】😕动脉【mò】根部的手【bù de shǒu】术方式。通过在🛋主动脉【mò】㊗瓣处切🛬开Y型切口【xíng qiē kǒu】，可以拓宽主动【kuān zhǔ dòng】脉【mò】㊗瓣环，放置一个更大【gè gèng dà】的瓣膜。这相当【zhè xiàng dāng】于，不用敲掉主动🍙脉【mò】瓣与二尖瓣【èr jiān bàn】之间的“承重墙🏾”，就能为【jiù néng wéi】主动脉【mò】㊗瓣换上独立的【dú lì de】“大门框👩”，创伤更【chuàng shāng gèng】👀小、风险更【fēng xiǎn gèng】小、恢复更快💡。此外，该术式🌊可将主🌓动脉【mò】瓣环🍅扩大3-5个瓣膜【gè bàn mó】型号，相应的【xiàng yīng de】心脏大🏑门能够🔥通过的🥤血液会🐯增多【zēng duō】🔍，这样不仅降低瓣膜再次发生🎼梗阻的风险，还可以【hái kě yǐ】为患者【wéi huàn zhě】⛷日后进【rì hòu jìn】行介入换瓣创【huàn bàn chuàng】🐎造条件，避免二次开胸手术。
“然而🖲，使用这项技术也将面【yě jiāng miàn】临更高的手术难度和【nán dù hé】😔更大的风险。切开范🍦围大【wéi dà】，出血风📶险高，同时需🛐要更大【yào gèng dà】🖇的补片【de bǔ piàn】来重建，还要考【hái yào kǎo】🏵虑左冠和房室传导束的问题。”强海峰【qiáng hǎi fēng】主任表【zhǔ rèn biǎo】示👴，因技术难度更大，对术者【duì shù zhě】操作要求更高，该技术🥙目前尚未在国【wèi zài guó】内广泛【nèi guǎng fàn】应用【yīng yòng】🍝，只有少🖼数心脏中心能👢够常规开展。
术后超🔉声显示😩患者主动脉生【dòng mò shēng】物瓣位【wù bàn wèi】⤵置正常【zhì zhèng cháng】，置换效果良好【guǒ liáng hǎo】🕛。近半个月来🤡，厦心心【xià xīn xīn】外科团队已先【duì yǐ xiān】后成功【hòu chéng gōng】开展了🧑两例该【liǎng lì gāi】🍙新术式🎈，术后患者均康复良好🥛。手术的【shǒu shù de】成功开展再次展现了厦心多学科团队对于复杂主【fù zá zhǔ】动脉根【dòng mò gēn】部病变的处理水平【shuǐ píng】😨，也为主动脉瓣疾病患【jí bìng huàn】📍者提供了一个全新的解决方🥓案。
