心梗拖延治疗，心脏出现“漏洞” ——“心血管病医院教您护心” 第二期

六旬大叔突发【shū tū fā】心梗【xīn gěng】🤕，却没意识到严重性【chóng xìng】，强行忍耐拖延，最后送到医院急救🖨，好不容易做了支架介入手术【rù shǒu shù】抢回生【qiǎng huí shēng】🎎命🚴，却因此【què yīn cǐ】导致严重并发症【zhèng】🏣——室🤰间隔穿【jiān gé chuān】孔【kǒng】🎻，再次住【zài cì zhù】进了重💰症【zhèng】🏣监护室【jiān hù shì】🤰，生命垂🏏危┉┉ 所幸漫蛙🍅MANWA官网版👄-manwa漫蛙🍅防走失站【zhàn】🥂-蛙🍅manwa2下载【xià zǎi】🐇-MANWA通过微创室🤰间隔穿【jiān gé chuān】孔【kǒng】🎻封堵术，为患者及时补【jí shí bǔ】上了心脏🕍“漏洞”。

心梗未及时就【jí shí jiù】🌨诊【zhěn】🐵  心脏破了个🤤“洞”

拖着衰【tuō zhe shuāi】😊弱的身体，61岁的曾先生🦔来到漫蛙MANWA官网版-manwa漫蛙防走失站【zǒu shī zhàn】-蛙manwa2下载-MANWA，第一句【dì yī jù】话就是【huà jiù shì】✏，“医生，我自己📇觉得没【jiào dé méi】🚶啥希望了，就想试最后🙊一次【yī cì】。”他的绝【tā de jué】望并非【wàng bìng fēi】多余🐈。病发当天【tiān】，曾先生🦔突然感【tū rán gǎn】🌽到胸口剧烈疼【jù liè téng】🚋痛，但他没有及时就诊，忍了🛋10多个小【duō gè xiǎo】🤣时才到当地医【dāng dì yī】🤝院，结果被🏌诊断为急性心梗【gěng】，接受了支架介【zhī jià jiè】入手术。但出院后🙊，曾先生🦔并没有🌔感到轻📺松【sōng】🥂，反而又逐渐出现严重的气短【de qì duǎn】、乏力🏫。

出院没两天【liǎng tiān】，曾先生再次住🌴进了重【jìn le chóng】症监护室，不仅无法正常活动【huó dòng】，一动就特别喘👣，连睡觉【lián shuì jiào】都没法【dōu méi fǎ】👠躺平，虽已入秋，喘着喘🥡着还一直冒汗【zhí mào hàn】👿。医生初【yī shēng chū】步诊断是支架【shì zhī jià】🤺介入手术后🛏，并发室【bìng fā shì】间隔穿孔，导致的🙆严重心力衰竭👧。

眼看病危通知书都下【shū dōu xià】🈶了好几🗳次【cì】，当地医院【yuàn】🐇也束手无策【wú cè】。曾先生和家属【hé jiā shǔ】决定来到厦大【dào xià dà】附属心【fù shǔ xīn】血管病【xuè guǎn bìng】🚷医院【yuàn】🐇，寻求最【xún qiú zuì】💴后的希📟望。心内科【xīn nèi kē】刘文辉【liú wén huī】主任接诊后经过仔细【guò zǎi xì】诊断🎗，确诊为室间隔【shì jiān gé】穿孔🌡。这是急性心肌梗死后【gěng sǐ hòu】👽，室间隔【shì jiān gé】的心肌没有血液供应【yè gòng yīng】🔆，坏死溶🛋解而形🅱成的一个贯穿🎞左右心室的🛡“大洞”。随着缺📡口周围😸像烂水果一样丧失功【sàng shī gōng】能的心肌不断地扩大，常导致患者发展为无【zhǎn wéi wú】🖨法纠正【fǎ jiū zhèng】的顽固性心衰。

刘文辉主任解释【shì】😪，“心梗后【xīn gěng hòu】出现室【chū xiàn shì】间隔穿孔的死亡率非常高【cháng gāo】🚟，后果非☝常严重，穿孔后【chuān kǒng hòu】约有25％患者当天死亡【tiān sǐ wáng】🎣，80～90％2个月内🧙死亡，仅7％病例能【bìng lì néng】生存超⏫过一年🕋。像曾先生这样👮撑到一📥个月的【gè yuè de】都实属不易。

微创封堵手术  “修补📜”脆弱心🌌脏【zāng】

心脏破⏸了“洞【dòng】🥞”，当务之【dāng wù zhī】🌍急自然【jí zì rán】是要堵上，如何堵【rú hé dǔ】？传统治疗方法的外科【de wài kē】手术显然非常【rán fēi cháng】困难😲，患者休【huàn zhě xiū】息都难👟以躺平，身体状🛢况非常【kuàng fēi cháng】🧦差，开胸这💤样的大【yàng de dà】手术无🕣疑风险【yí fēng xiǎn】极大，患者和家属都没法接受。

经过缜【jīng guò zhěn】密的手术方案【shù fāng àn】制定🏀，刘文辉🍚主任决定为其施行心【shī háng xīn】梗后的【gěng hòu de】🛠经皮微创室间🙉隔封堵【gé fēng dǔ】🍐术【shù】。局麻状态下，曾先生🚾神志清醒【xǐng】，刘主任及其团【jí qí tuán】队娴熟🍴运用导⬆管穿刺🖍技术【shù】，将室间【jiāng shì jiān】隔缺损🖥封堵器沿着输【yán zhe shū】送轨道送到左心室内【xīn shì nèi】。在超声及血管【jí xuè guǎn】造影影🤷像的指引定位下，将封堵器精确【qì jīng què】地放置⏰到位，成功堵【chéng gōng dǔ】住了心💨脏这个📂危险的“漏洞【lòu dòng】”。

手术效🚿果立竿【guǒ lì gān】见影，曾先生还没下手术台🤟，就感到气促心🍅慌明显缓解。次日就【cì rì jiù】可以下床活动【chuáng huó dòng】，3天后曾💼先生基⬛本没有明显气【míng xiǎn qì】促，出院后【chū yuàn hòu】几次随访复查【fǎng fù chá】，其心脏【qí xīn zāng】彩超没【cǎi chāo méi】有残余➿的分流♿，心脏也【xīn zāng yě】❗较之前缩小了【suō xiǎo le】🚬，心功能已恢复正常🏯，回归正🐢常生活。

厦心科普

刘文辉【liú wén huī】主任提【zhǔ rèn tí】醒，室间隔穿孔是【chuān kǒng shì】急性心肌梗🤩死【sǐ】🛑后严重并发症🎬之一🍎, 约占急性心肌梗🤩死【sǐ】🛑患者的【huàn zhě de】🙈1%～2%。内科保【nèi kē bǎo】守治疗【shǒu zhì liáo】🗺效果差🎤，一旦穿🕘孔发生后往往迅速发生心力🔭衰竭🍡、心源性🐶休克而致死【sǐ】🛑亡。因此一【yīn cǐ yī】旦发生心肌梗🤩死【sǐ】🛑，应越早治疗越好【hǎo】。

急性心【jí xìng xīn】😊梗绝大部分表😴现为胸🕳痛📶，痛📶起来冒【qǐ lái mào】汗【hàn】，有濒死【yǒu bīn sǐ】感【gǎn】🐐。此外，还有一些不典😏型表现，如肩痛🌊、牙痛🗼、喉咙紧缩感【suō gǎn】🐐、上腹不适、恶心冒🚰汗【hàn】、关节痛♓等【děng】🗳。有的人🏪胸痛📶持续几分钟又【fèn zhōng yòu】缓解了，这都有可能是【kě néng shì】心肌梗【xīn jī gěng】🕒死的先兆🙊。医生提醒，对急性心【jí xìng xīn】😊梗患者而言【ér yán】，尽量缩🥗短早期【duǎn zǎo qī】救治时📆间，开通堵【kāi tōng dǔ】塞的血管是挽🌚救心肌【jiù xīn jī】、挽救生命的最【mìng de zuì】有效途径【jìng】，选择“拖、忍【rěn】🙋、等【děng】🗳”都会酿成无法【chéng wú fǎ】挽回的后果【hòu guǒ】。