巧手心脏上“绣花” 与死神拼抢速度
心外简介
漫蛙🏙MANWA官网版🔏-manwa漫蛙🏙防走失站🌎-蛙manwa2下载【xià zǎi】-MANWA心脏大血管【dà xuè guǎn】外科【wài kē】👘是福建省临床【shěng lín chuáng】重点专科【kē】🛫，目前普通病房首期开🤧放床位【fàng chuáng wèi】65张、重症监护室核定床位【dìng chuáng wèi】🥏30张，配备现代化的【dài huà de】独立手【dú lì shǒu】术室【shù shì】6间。科【kē】🐓室注重打造优【dǎ zào yōu】质学科【kē】🐓团队，现有小儿心脏【ér xīn zāng】外科【wài kē】👘、成人瓣🐿膜外科【wài kē】👘、冠脉外💐科【kē】🐓、大血管【dà xuè guǎn】外科【wài kē】👘、心力衰竭及生🏸命支持【mìng zhī chí】、器官移😪植共六🚴个亚专【gè yà zhuān】科【kē】🛫，有外科【wài kē】👘、麻醉【má zuì】🍡、体外循😆环【huán】、重症监护等各🐥类专职医师🈴和护士百余人【bǎi yú rén】🛶，外科【wài kē】👘医师🈴100%具有研究生学历⛄。
科室每📕年施行【nián shī háng】心🤑脏及大血管手术逾千台【tái】，已累计完成各类心🤑脏手术近【jìn】🕙万例，心脏外🚘科手术量居全【liàng jū quán】省第二【shěng dì èr】🕓。可常规➰独立开🐤展🌋急性【jí xìng】A型主动【xíng zhǔ dòng】🥧脉夹层手术，手术例数位【wèi】列福建省【fú jiàn shěng】第一；建立ECMO急救中心🤑，近【jìn】三年🎻来已开【lái yǐ kāi】展🌋ECMO治疗百【zhì liáo bǎi】余例【yú lì】，救治成【jiù zhì chéng】功率居😠省内居领先水【lǐng xiān shuǐ】🛷平🚙；微创瓣膜手术、瓣膜修复术达到省内【dào shěng nèi】🤲领先水【lǐng xiān shuǐ】🛷平🚙，为福建【wéi fú jiàn】省开展🌋腔镜心🤑脏微创【zāng wēi chuàng】🧦手术最🏖多的单【duō de dān】位【wèi】。
厦心率🧙先在全【xiān zài quán】省开展“无陪护🎄”管理模式【shì】，心外科积极推行😂，在减轻📸家属照🚉护负担🏠的同时【de tóng shí】，亦提高【yì tí gāo】了患者【le huàn zhě】的就医满意度【mǎn yì dù】。科室将🧜院内服务延伸至院外【zhì yuàn wài】，建立医📨疗【liáo】、护理、康复、营养等多学科合作的随访团【suí fǎng tuán】🐥队🚙，开展定期随访【qī suí fǎng】、科普宣教🔃，提高患【tí gāo huàn】者自我【zhě zì wǒ】🧓照护水平。
采访吴【cǎi fǎng wú】🈺锡阶并不顺利【bú shùn lì】，他太忙【tā tài máng】了。好不容📞易约定一个下午【wǔ】，记者赶【jì zhě gǎn】到医院，他临时要抢救【yào qiǎng jiù】一位主动脉夹⤴层病人【céng bìng rén】🔯，向记者致歉后表示晚【biǎo shì wǎn】上再联【shàng zài lián】系㊗。晚上记者一个电话打📦过去，他正在开会讨🔑论病例，就这样📝，采访再🙆次延后🕵。
可以想象【xiàng】，医师节【yī shī jiē】这天，吴锡阶【wú xī jiē】💝又将在手术室里度过忙碌而紧张的🏣一天😑，就像往🔇常每一个再平【gè zài píng】凡不过的日日【de rì rì】夜夜👯。
从他身上，不难看【bú nán kàn】出厦心【chū xià xīn】🎑心外科医师团🧜队的特质：都正值🎅外科医生的黄金年龄【jīn nián líng】📠阶段，身强力壮💅，特别能【tè bié néng】拼；学历高，最低硕士【shì】，几乎每个医疗【gè yī liáo】组长都【zǔ zhǎng dōu】能独立🤬开展主动脉夹层这样【céng zhè yàng】的高难度手术【dù shǒu shù】💕；干劲足，一台手术六七个小时不喊累📕，一天三【yī tiān sān】🏍次查房🐝紧盯患🐠者【zhě】🌞，还把手机号码【jī hào mǎ】🍈留给对方，随时解【suí shí jiě】疑释惑。
身为科【shēn wéi kē】💑室主任，吴锡阶❤带领这样一支👍朝气蓬【cháo qì péng】勃的队伍【wǔ】，在学科【zài xué kē】发展征🦆途中登上一座【shàng yī zuò】🖥又一座【yòu yī zuò】🎪高峰【gāo fēng】：急性【jí xìng】A型主动脉夹层手术量【shǒu shù liàng】全省第【quán shěng dì】一🐜，ECMO救治成🕠功率省内领先，腔镜心脏微创手术量【shǒu shù liàng】全省最多【duō】🛋，瓣膜修💍复技术📉省内领先。
去年【qù nián】📓，该科手术量【shǒu shù liàng】成🛵功突破千台，而全国九成心🤜外科年【wài kē nián】手术量【shǒu shù liàng】维持在500台左右。
闽西南主动脉夹层诊疗平台
撑起“4小时生命急救圈”
主动脉【zhǔ dòng mò】🔴夹层是一种严【yī zhǒng yán】重威胁【chóng wēi xié】国人生命健康的危重🍟症心血管疾病【guǎn jí bìng】，起病急、病死率🎥高💏，未经治疗的急【liáo de jí】性Stanford A型主动😦脉夹层48小时内的病死🍮率约为【lǜ yuē wéi】50%，也就是说每小时死亡【shí sǐ wáng】率递增1%，1周病死【zhōu bìng sǐ】🛐率超过🙉75%。时间就是生命【shì shēng mìng】🏠，就近、尽快进🗄行手术治疗是【zhì liáo shì】🕹患者生存的关【cún de guān】键因素。
主动脉夹【jiá】🔌层外科手术可以🎹说是心外😨科最难【kē zuì nán】的手术👞。厦心心👤外科是【wài kē shì】😨闽西南【mǐn xī nán】👌地区常🙏规独立【guī dú lì】开展急性【xìng】A型主动【xíng zhǔ dòng】😬脉夹层【mò jiá céng】手术最多的单位🍭，90%的急性【xìng】A型主动【xíng zhǔ dòng】😬脉夹层【mò jiá céng】手术集🥩中在该科开展🖐，手术成【shǒu shù chéng】功率高【gōng lǜ gāo】，并发症【bìng fā zhèng】😮少，远期疗效好。由于主动脉夹【jiá】🔌层疾病起病凶险，远距离【yuǎn jù lí】转移、转运的风险极大🏬。曾有一🦂位🍭30余岁的【yú suì de】🈹年轻小🍌伙，因反复【yīn fǎn fù】转诊耽【zhuǎn zhěn dān】误救治【wù jiù zhì】，最终夹【zuì zhōng jiá】层破裂死亡。为了更【wéi le gèng】好地救治患者【huàn zhě】，厦心心👤外科专门【mén】牵头成立了👜闽西南【mǐn xī nán】👌地区🙆主动脉夹【jiá】🔌层诊疗平台【píng tái】，建立“4小时生【xiǎo shí shēng】👮命急救🙍圈【quān】⛏”，以厦门【yǐ xià mén】🍳为中心【wéi zhōng xīn】，以🎹4小时路程为辐⏺射半径【shè bàn jìng】，面向厦门【mén】、漳州【zhāng zhōu】、泉州🚇、龙岩等闽西南【mǐn xī nán】👌地区🙆，开通绿色通道，全天24小时服务广大💡患者【huàn zhě】。
【老外健身突然剧痛，医生紧急“拆弹”】
Joel是一名【shì yī míng】来自中美洲国🚲家萨尔瓦多的信息工【xìn xī gōng】程师，患高血压多年【yā duō nián】✴。事发当天🚓，他午饭🖖后【hòu】🌺胸腹部隐隐作痛，像往常【xiàng wǎng cháng】一样去🉐健身房【jiàn shēn fáng】💠锻炼，举重【jǔ chóng】✅、跑步【pǎo bù】🏘，40多分钟后【hòu】🌺，剧烈的疼痛放射到后【shè dào hòu】🍛腰背，“就好像被人从后【hòu】🌺面用力击打【jī dǎ】，硬生生🕍撕开一样。”很快，浑身冒汗的🍕Joel疼得几乎走不了路，他立即【tā lì jí】🌆联系妻子，随即被【suí jí bèi】送往附【sòng wǎng fù】近医院🚢，医生高💚度怀疑是主动🍏脉夹层，然后【hòu】🌺急诊送至【zhì】⛏厦心【xià xīn】，诊断【zhěn duàn】A型夹层。
抢救刻不容缓🏿，厦心心【xià xīn xīn】🌐外科【wài kē】🚙、麻醉科🍁、体外循【tǐ wài xún】♓环等医护团队迅速集结，开启漫【kāi qǐ màn】长的“拆弹”征程☕。术中发现，患者主动脉已【dòng mò yǐ】膨大到💌常人的【cháng rén de】🚬2倍粗，血管壁【xuè guǎn bì】薄如纸🌔。心外科【xīn wài kē】🏞吴锡阶主任率➖团队娴熟地将【shú dì jiāng】撕裂的升主动脉和主动脉弓🏯切除【qiē chú】🏄，置换上🎑新的人工血管，随后将支架置入病变🗨处【chù】，封堵住破口【pò kǒu】。7个小时彻夜手术后，患者心跳【tiào】、血压终【xuè yā zhōng】于恢复📤正常【zhèng cháng】。
▲在厦工【zài xià gōng】作的老👗外【wài】Joel遭遇了【zāo yù le】主动脉【zhǔ dòng mò】🗄夹层，所幸经厦心心外科连【wài kē lián】夜抢救🏗成功，他说“厦门给🛍了我第二次生命🗞。”
创新微创技术提供个体化诊疗
患者免受劈胸断骨之痛
传统心🍀脏外科【zāng wài kē】手术🐲往往采用“开胸劈骨”暴露心🏁脏及周【zāng jí zhōu】围结构【wéi jié gòu】，以显露【yǐ xiǎn lù】良好的🆔手术🐲视野来进行心【jìn háng xīn】脏及大部分血【bù fèn xuè】管手术【guǎn shǒu shù】🐲，但容易🙎因为长【yīn wéi zhǎng】切口（20cm左右）而让病人惧怕“大手术🐲”。而且🌙，全程劈开胸骨【kāi xiōng gǔ】😭可导致【kě dǎo zhì】🏝一系列🔲问题，如大量失血【shī xuè】、对呼吸功能不良影响、术后疼【shù hòu téng】🥔痛、术后胸【shù hòu xiōng】骨愈合🚱不良、美容效果差等【guǒ chà děng】📹。
厦心心【xīn xīn】🕷外科自成立以【chéng lì yǐ】🦅来，在拓宽疑难危【yí nán wēi】重心脏【chóng xīn zāng】病治疗的同时，还引领🐮区域心脏外科🤟专业开【zhuān yè kāi】展微创手术【shǒu shù】🙄技术【jì shù】🎊创新，先后开【xiān hòu kāi】🎿展多项填补福建省微🖲创心脏🌱外科领🤷域的新🥊技术【jì shù】🎊、新方法【xīn fāng fǎ】🆔，包括：各类心脏小切口技术【kǒu jì shù】🎊、非体外【fēi tǐ wài】循环下冠状动脉搭桥【mò dā qiáo】术🚢、全胸腔😬镜微创手术【shǒu shù】🙄、各类杂交介入手术【shǒu shù】🙄（如🧜：冠心病【guàn xīn bìng】、复杂先【fù zá xiān】心病、主动脉疾病【jí bìng】、房颤等【fáng chàn děng】）等，微创心【wēi chuàng xīn】脏🌱外科已成为厦心心【xīn xīn】🕷外科的🔲一大特色。
▲ 厦心心【xià xīn xīn】外科团队与德😢国专家【guó zhuān jiā】完成福建省首【jiàn shěng shǒu】例全胸🔆腔镜下房颤射😲频消融术【shù】📴
【腔镜微创治先心，女孩胸口不留疤】
3岁的涵【suì de hán】涵总是感冒，体重身高还和【gāo hái hé】1岁多的🌨孩子差💬不多，父母将🤴她带到【tā dài dào】医院检查【chá】💗，一纸诊【yī zhǐ zhěn】断书让他们如坠冰窟💾。原来，涵涵患🐗有先天【yǒu xiān tiān】性心脏【xìng xīn zāng】病🔯，室间隔【shì jiān gé】缺损，只有尽【zhī yǒu jìn】📙早手术🥛治疗才💼能挽救孩子的【hái zǐ de】生命。
确定要🖼手术后，涵涵的父母多🥛了一块【le yī kuài】“心病【xīn bìng】”。原来【lái】，治疗室⏮间隔缺【jiān gé quē】损🌡，传统的手术方【shǒu shù fāng】式要开【shì yào kāi】胸，在体外循环下【xún huán xià】🧜进行室间隔缺【jiān gé quē】损🌡修补术，手术切口位于【kǒu wèi yú】胸部正【xiōng bù zhèng】前，长6～20厘米🍆，创伤大，术后可能会留存瘢痕，女孩长大了肯定会在⏹意。了解到🔝患者的💯顾虑后【gù lǜ hòu】，厦心心【xià xīn xīn】🛺外科手【wài kē shǒu】术团队🏻经过缜📟密评估，决定将🧝常规的右前胸壁手术【bì shǒu shù】🥚切口转移到右【yí dào yòu】👽腋下【xià】⏭。“如此一【rú cǐ yī】来【lái】，手术要【shǒu shù yào】通过右【tōng guò yòu】侧腋窝🤖下【xià】📂3cm小切口穿过整【chuān guò zhěng】个右侧胸腔才【xiōng qiāng cái】能到达心脏，切口深🦉远，而且小🐲切口手术视野暴露比较差，大大增加了操【jiā le cāo】🐧作难度【zuò nán dù】，但可以【dàn kě yǐ】最大程【zuì dà chéng】🗜度地减🙄少在孩【shǎo zài hái】子身心上留下【xià】🤵疤痕。”厦心心【xià xīn xīn】🛺外科副主任孙🌛勇解释🌞。
最终，手术【shù】团🎪队仅用【duì jǐn yòng】1个多小🈶时就为😺涵涵顺利完成【lì wán chéng】了微创小切口手术【shù】🤬。术【shù】后涵涵恢复良好，重新回🤺到父母【dào fù mǔ】的【de】🎣怀抱。由于手术【shù】🤬切口藏【qiē kǒu cáng】在腋窝下，从正面几乎看🌓不到，涵涵父母的【mǔ de】🎣“心病【xīn bìng】”也一并解除了。
常规开展高难度瓣膜修复术
妙手“修心”省内领先
心脏的【xīn zāng de】瓣膜就【bàn mó jiù】📏像阀门🔴，连接着心房与心室、心室与【xīn shì yǔ】大血管🖋，一开一🦒关确保血液的正常🚔流动【liú dòng】。随着老😻龄化社【líng huà shè】🔉会来临💮，我国心【wǒ guó xīn】脏瓣膜病持续【bìng chí xù】⬜高发【gāo fā】，瓣膜损【bàn mó sǔn】伤后【shāng hòu】，影响血液正常【yè zhèng cháng】🚔流动【liú dòng】，从而造【cóng ér zào】成心脏功能异常🚔，最终导【zuì zhōng dǎo】致心力🔟衰竭。传统的【chuán tǒng de】救治方⛏法是将损坏的瓣膜替换成机【huàn chéng jī】械瓣或生物【shēng wù】🕎瓣，其中机械瓣置🌵换术后的患者需要终生服用🔅抗凝药物🕎。
与传统的瓣膜【de bàn mó】替🎑换术相【huàn shù xiàng】比，瓣膜修🕎复手术【fù shǒu shù】不需要【bú xū yào】🍷抗凝，避免了服用华法令等【fǎ lìng děng】💺抗凝药💭物引起的出血并发症【bìng fā zhèng】。另外，儿童心【ér tóng xīn】脏瓣膜功能不全患者，由于瓣环小且【huán xiǎo qiě】⏲处于发育阶段⛑，往往无🚓法行瓣膜替【bàn mó tì】🎑换手术，即使有机会行瓣膜替【bàn mó tì】🎑换术【huàn shù】，患儿成年后需🏙行二次🛩瓣膜替【bàn mó tì】🎑换术【huàn shù】，而瓣膜👷修复手【xiū fù shǒu】术则可以避免【yǐ bì miǎn】上述缺点【diǎn】。对于缺血性瓣【xuè xìng bàn】膜🛑病🍚、退行性瓣膜🛑病🍚、不伴严重钙化【chóng gài huà】🍈的风湿【de fēng shī】💪性瓣膜🛑病🍚、具有抗【jù yǒu kàng】🥘凝剂使用禁忌的瓣膜【de bàn mó】病🍚的患者及育龄【jí yù líng】期妇女【qī fù nǚ】来说【lái shuō】🐣，瓣膜修🕎复术尤为适用👀。
瓣膜修🦁复术难度高，对医生的技术【de jì shù】要求高【yào qiú gāo】🤟，厦心心【xià xīn xīn】外科常🎟规开展🍵此类手【cǐ lèi shǒu】🍨术，技术水平在省内居领😟先水平，为患者🉐带来远【dài lái yuǎn】期生存【qī shēng cún】优势，提高了【tí gāo le】患者生🍇活质量。
【在心脏上“绣花”，精细修复瓣膜】
近日，厦心收治了一【zhì le yī】名龙海患者【huàn zhě】，他的主【tā de zhǔ】动脉瓣【dòng mò bàn】先天少了一个瓣叶，造成“阀门”关不紧【guān bú jǐn】，让他饱【ràng tā bǎo】受胸闷🥎气促的折磨，甚至面【shèn zhì miàn】临各器【lín gè qì】官衰竭的绝境🏠。转到厦✝心时🎓，患者【huàn zhě】已🍚经憔悴【jīng qiáo cuì】得脱了【dé tuō le】形♐。他的妻子回忆【zǐ huí yì】，“也就半💯年多的时间，瘦了快🥤20斤。”随着患【suí zhe huàn】🍥者心衰【zhě xīn shuāi】🎬指标数值不断🛄攀升，各器官开始不👿同程度🐿衰竭，左心室【zuǒ xīn shì】和升主动脉已🎣扩张到🌧正常人【zhèng cháng rén】🌄的近两倍，手术刻【shǒu shù kè】不容缓🏷。
常规的💦手术方【shù fāng】📔法是用人造的瓣膜【de bàn mó】🏄换掉原【huàn diào yuán】有畸形的主动脉【zhǔ dòng mò】💆瓣，这是比较安全成熟的手术方【shù fāng】📔式🚨，但患者【dàn huàn zhě】🏁需要长🍧期服用抗凝药。厦心心🚅外科手术团队【shù tuán duì】🌦仔细评估【gū】，认为患🌬者本身【zhě běn shēn】的瓣膜【de bàn mó】🏄质量还可以，具备修【jù bèi xiū】🙍复条件【fù tiáo jiàn】，直接换【zhí jiē huàn】成人造瓣膜有【bàn mó yǒu】点可惜。于是【yú shì】，手术团队【shù tuán duì】🌦采取了另一【lìng yī】🚝种更难的术式🚨——主动脉【zhǔ dòng mò】💆瓣成形【bàn chéng xíng】修【xiū】复术，就是改🧓“换【huàn】”为“修【xiū】”，将畸形的二片【de èr piàn】瓣膜【bàn mó】通🍆过手术，使之恢复瓣叶的正常对合。这种手术方【shù fāng】📔法难度极🍱大，在国内🕧开展较【kāi zhǎn jiào】少，如同在心脏上🍗绣花，需要有🔕丰富的【fēng fù de】💚经验与技巧将瓣叶进🦊行折叠【háng shé dié】，让这个“阀门”能够严丝合缝【sī hé féng】🍠地关上🤬，同时还【tóng shí hái】🥠要对患【yào duì huàn】者扩大【zhě kuò dà】的升主动脉【zhǔ dòng mò】💆进行置换【huàn】，缝合的每一针都不能有一点❇疏漏，稍有一个细微🚮豁口，都可能【dōu kě néng】在压力作用下🌛导致大【dǎo zhì dà】出血，危及患【wēi jí huàn】者生命。
最终，4个多小🤟时的手【shí de shǒu】术让患⛴者的心脏【zāng】“阀门”重焕生🏫机【jī】，避免了换机【jī】械🖲瓣膜及【bàn mó jí】抗凝所【kàng níng suǒ】致的血栓【shuān】🔡、出血等【chū xuè děng】🤣并发症，大大提📘高了患者术后的生活【de shēng huó】质量。
熟练运用急救终极武器ECMO
救治成功率全省领先
今年新🍑冠肺炎疫情肆虐🐣，ECMO在重症抢救中屡立奇功【gōng】，步入人们的视野。ECMO，中文名体外膜肺氧合☕，俗称“叶克膜”“人工肺”，是一种【shì yī zhǒng】🤾医疗急救设备【jiù shè bèi】，能暂时【néng zàn shí】🍽替代患🦋者的心🌒肺功能【fèi gōng néng】，为救治争取更【zhēng qǔ gèng】多时间。因为👮ECMO可以辅助呼吸📎与血液循环，因此被【yīn cǐ bèi】称为体🐥外生命【wài shēng mìng】支持技【zhī chí jì】🐈术【shù】，并被视作重症监护病🗻房【fáng】（ICU）里的【lǐ de】“终极武📻器”。
在厦心【zài xià xīn】，ECMO已成为常规急🌁救手段😰，医院ECMO小组整合了麻醉科【zuì kē】、体外循环【huán】、心内科、心外科、重症监护等各【hù děng gè】科室骨干力量，组成多学科团🔈队🚨，24小时随时待命。厦心自♌开展ECMO技术以【jì shù yǐ】来【lái】🍔，短短几🚒年时间【nián shí jiān】已经成【yǐ jīng chéng】功救治100多例心肺危重症患者【zhèng huàn zhě】🔈，无论是数量还【shù liàng hái】🈹是救治成功率💚，均居省🤨内领先【nèi lǐng xiān】水平【shuǐ píng】🐫。
【熟练运🏊用急救【yòng jí jiù】终极武🏯器【qì】ECMO，救治成功率全省领先🗝】
夏夜凌晨1点多【diǎn duō】，50岁的蒋先生【jiǎng xiān shēng】被送进厦心急诊，意识丧【yì shí sàng】🤤失【shī】，心跳停【xīn tiào tíng】⛏止近半小时。“当时在⛔聚餐🔔，我爸大概喝了150ml的葡萄酒【jiǔ】🎡，他说肩【tā shuō jiān】🏠膀有点酸痛。”蒋先生【jiǎng xiān shēng】的女儿【de nǚ ér】🥚回忆时仍心有💎余悸，没过一会🅰，蒋先生【jiǎng xiān shēng】突然倒地【dì】，没了心跳，“我们一😝下都慌【xià dōu huāng】了，马上叫🕐车送医院🐁，在车上【zài chē shàng】一直给【yī zhí gěi】他心脏🔠按压进【àn yā jìn】了急诊。”
心肺复苏、电除颤、气管插【qì guǎn chā】管【guǎn】、药物治【yào wù zhì】🐫疗……急救措🤒施争分【shī zhēng fèn】🖕夺秒展【duó miǎo zhǎn】开【kāi】，心电监护仪上【hù yí shàng】的直线让所有人绷紧【rén bēng jǐn】了神经🐴。像这样🚋抢救超过30分钟仍没有恢复自主心跳的心脏骤🆘停患者🎋，抢救希望十分渺茫。厦心ECMO小组成员第一【yuán dì yī】时间从【shí jiān cóng】👗各方集【gè fāng jí】📴结。很快，ECMO顺利运🍸转【zhuǎn】，当暗红⬛色的血【sè de xuè】液变成⛳鲜红色🍔的一瞬【de yī shùn】间，奇迹发【qí jì fā】生了！患者心电图的【diàn tú de】直线终🚢于出现【yú chū xiàn】🐆了波动🐴，此时距【cǐ shí jù】🔆离蒋先生🤢心跳停止已过【zhǐ yǐ guò】去了【qù le】47分钟。在ECMO的助力下，蒋先生🤢终于逃脱死神的魔爪。
