心脏、下肢血管堵成“一线天”，激光消融技术来“打通”
90岁高龄【suì gāo líng】🐅的老人三条心脏大血管都严🦕重钙化堵塞【dǔ sāi】，支架难【zhī jià nán】😨以植入😄，供血通道仅存一线【yī xiàn】，怎么办【zěn me bàn】🕦？近日，厦心借【xià xīn jiè】助激光斑块消【bān kuài xiāo】🧑融技术，成功为高龄复杂冠心【zá guàn xīn】🕡病患者【bìng huàn zhě】打通堵塞【dǔ sāi】的病变血管📗，据了解🍔这是我省首次【shěng shǒu cì】应用该技术，为复杂【wéi fù zá】冠脉介【guàn mò jiè】入治疗再添利🌯器😎。
九旬老人心血管钙化堵成“一线天”
今年已🚹90高龄的周爷爷多年前【duō nián qián】在外院【zài wài yuàn】就诊【zhěn】，冠脉🔰CTA检查明确其冠🗄脉血管已经严重钙化【chóng gài huà】📖。近年来，老人频繁胸痛，持续无🆒法缓解【fǎ huǎn jiě】🤶，辗转多🏴处后慕🦑名来到【míng lái dào】厦心求🈸诊【zhěn】。冠脉造【guàn mò zào】🎵影显示，患者心脏血管的钙化【de gài huà】愈加严重【chóng】🎏，左冠状【zuǒ guàn zhuàng】动脉📩最重【chóng】🎏要的一支血管【zhī xuè guǎn】从头到尾都完【wěi dōu wán】全堵死，另一条【lìng yī tiáo】则细小🌞且严重【chóng】🎏狭窄🎞，这让他【zhè ràng tā】的左冠状【zuǒ guàn zhuàng】动脉📩已基本【yǐ jī běn】丧失供💀血功能🌆，而仅剩🔖的右冠状动脉📩同样严重钙化【chóng gài huà】📖。
“若把供应全身【yīng quán shēn】血液的🥞心脏血管比做✊溪流，那老人🥈的情况就好比【jiù hǎo bǐ】原本宽【yuán běn kuān】敞的溪流被水泥岩石【ní yán shí】阻挡🥕，仅残留【jǐn cán liú】🔕一丝细🚶缝使血【féng shǐ xuè】流通过，一旦中【yī dàn zhōng】断将是致命的【zhì mìng de】，是真正【shì zhēn zhèng】👔的命悬一线😩。”厦心心🍗内一科主任叶涛博士介绍【jiè shào】。
因病情危重🚽，冠脉病【guàn mò bìng】变复杂☔，厦心心【xià xīn xīn】🎯脏外科评估后【píng gū hòu】认为患者【wéi huàn zhě】🎦血管钙化严重，病变范围大，无法进😗行冠脉搭桥手术【shù】。而对于🏆危及患🍤者【zhě】生命的右冠🐕状动脉【zhuàng dòng mò】病🍇变，常规内科微创介入手🐑术方法【shù fāng fǎ】风险高。叶涛博🔯士率团队讨论后决定采用冠脉激光斑块消融并旋磨的方【mó de fāng】法，来解决右冠状【yòu guàn zhuàng】动脉病【dòng mò bìng】🍇变。考虑到💴该血管为患者【wéi huàn zhě】🎦仅存的生命线🤧，为保障手术安【shǒu shù ān】全，决定同时使用👺人工心肺【fèi】🏩（ECMO）进行循🐊环支持【huán zhī chí】，该装置【gāi zhuāng zhì】在紧急【zài jǐn jí】情况下【qíng kuàng xià】可暂时替代心【tì dài xīn】肺【fèi】🏩功能【gōng néng】，常被誉为循环【wéi xún huán】支持的🏽“神器🏂”。
激光消融新技术打通生命线
据了解，借助激光消融【guāng xiāo róng】技术【shù】施行心血🦕管微创【guǎn wēi chuàng】🤱介入手【jiè rù shǒu】🐁术【shù】，这在福✂建省内【jiàn shěng nèi】尚属首次【cì】🏃。术中【shù zhōng】🏽，叶涛及张国明【zhāng guó míng】🙃博士率队娴熟植入🍛ECMO，开始介【kāi shǐ jiè】入操作，如术【shù】前所料，最小的✡器械都无法通【wú fǎ tōng】过堵塞【guò dǔ sāi】严重的血管🥔，叶涛果断送入激光导【jī guāng dǎo】管缓缓向前推进，随着“哒哒【dā dā】”的激光😃脉冲发射，原本坚📎硬狭窄【yìng xiá zhǎi】的血管🥔通道被松动拓🔟宽【kuān】，器械终于能顺【yú néng shùn】🎰利通过，随后换【suí hòu huàn】上“金刚钻【jīn gāng zuàn】🚑”磨头旋【mó tóu xuán】磨，让部分🧦坚如岩石的斑块瞬间化为齑🖤粉🧤，顺利植🦗入支架，生命通【shēng mìng tōng】道成功🥋疏通，患者转危为安【wēi wéi ān】。术【shù】后即刻撤除ECMO，老人第二天就💤能下床【néng xià chuáng】活动【huó dòng】。
据悉，当天还有另一位已逾花甲之年的蒋🚛老伯也【lǎo bó yě】接受了激光消融手术。蒋老伯曾在外😲院接受🐊支架植【zhī jià zhí】🤰入手术，但因冠【dàn yīn guàn】🍢脉钙化严重，支架用🍨目前的加压装置打到【zhì dǎ dào】✋最高压【zuì gāo yā】力仍无法膨胀【fǎ péng zhàng】🍰，这令老【zhè lìng lǎo】伯随时有支架【yǒu zhī jià】血栓闭【xuè shuān bì】塞猝死🥎的风险【de fēng xiǎn】。
由于患者支架【zhě zhī jià】近端病变严重，激光导管无法到达目🛏标处，叶涛博【yè tāo bó】🍝士采取渐次推【jiàn cì tuī】🐉进消融并扩张的方法【de fāng fǎ】，在初次【zài chū cì】😞消融不见成效【jiàn chéng xiào】🐦后【hòu】⚾，果断将【guǒ duàn jiāng】激光能【jī guāng néng】量🔙、频率调至最大【zhì zuì dà】，经30次消融🦉终于成功，无法扩🚯张的支🍸架顺利膨胀，厦心团【xià xīn tuán】队随即在近端【zài jìn duān】🏎再串联植入支【zhí rù zhī】架，重新疏通了“心路”，患者隔🗑天就康【tiān jiù kāng】复出院。该例患者也创🕉下了国📝内激光📙斑块消融术使用的最大能量【dà néng liàng】😧与最高【yǔ zuì gāo】频率消【pín lǜ xiāo】融次数🚫。
不仅是堵塞严重的心脏血管【zāng xuè guǎn】，腿上的血管堵【xuè guǎn dǔ】🐔了也能🧖用激光🌖来🍺“打通”
73岁的郑奶奶【zhèng nǎi nǎi】患👾有下肢【yǒu xià zhī】💏动脉硬化闭塞🏦症，还有冠心病🔏、糖尿病【táng niào bìng】，曾在外【céng zài wài】院接受过多次【guò duō cì】🎡的支架植入治疗🏑。今年🕑3月初🙁，郑奶奶【zhèng nǎi nǎi】再次出现双下【xiàn shuāng xià】肢冰冷麻木，趾尖破【zhǐ jiān pò】溃、行走时疼痛等【téng tòng děng】症状【zhèng zhuàng】，经厦心评估后【píng gū hòu】发现，原来老人家双下肢动🐓脉内的支架内又再次🏍闭塞了【bì sāi le】⚪。
近日🥈，厦心血管外科利用“准分子激光消蚀技术【jì shù】✏”联合“药物涂【yào wù tú】层球囊🎇”技术【jì shù】😻，成功让这名双🕕下肢动脉硬化【mò yìng huà】🧠闭塞患【bì sāi huàn】者的血【zhě de xuè】管恢复👄通畅【tōng chàng】。
“支架发🕜生闭塞【shēng bì sāi】后的再【hòu de zài】治疗【zhì liáo】比🐫较棘手【jiào jí shǒu】，如果在【rú guǒ zài】里边再植入支架💹，会出现🔦‘支架套😗支架💹’，只会使【zhī huì shǐ】血管管腔更加🍪狭窄，过不了【guò bú le】🖱多久很可能又会闭塞⛩。”厦心血管外科🌻副主任医师庄🏢晖解释道【dào】，由于患者双下肢动脉闭塞程【bì sāi chéng】度较为【dù jiào wéi】严重，闭塞支📡架🏏长度达🐡36cm，并且已【bìng qiě yǐ】经过多次的腔♿内介入治疗【zhì liáo】，常规的手术方【shǒu shù fāng】式难以解决问题，也容易【yě róng yì】再次复【zài cì fù】发🏵。
经仔细👞评估，厦心血【xià xīn xuè】🎚管外科决定为【jué dìng wéi】老人施行准分子激光消蚀技术。该技术🎺原理是利用紫【lì yòng zǐ】👵外激光的能量🚴及分子水平，消除血【xiāo chú xuè】管内【guǎn nèi】🕍斑块和【bān kuài hé】血🎴栓成分，从而达【cóng ér dá】😀到血管内【guǎn nèi】🕍“减容㊗”的效果，具有安【jù yǒu ān】全可靠【quán kě kào】、不损伤血管的⛱优点。
经过完⛪善的术前准备【qián zhǔn bèi】🗒，庄晖主任率团队在患者大腿的动脉，穿刺了🕳一个仅🍧绿豆般大小的口子🍀，将激光导管从【dǎo guǎn cóng】🏭小洞中【xiǎo dòng zhōng】引入到堵塞的🐸血管中【xuè guǎn zhōng】，用准分【yòng zhǔn fèn】子激光进行开通。仅是激光消蚀减容还【jiǎn róng hái】👇不够，医生又使用了药物涂层球囊【céng qiú náng】🤽，通过球🔕囊扩张【náng kuò zhāng】，将一种【jiāng yī zhǒng】防止内😡膜增生的药物🛁涂到血管内【xuè guǎn nèi】😙壁上【bì shàng】，从而达【cóng ér dá】到长期📤抑制血管再狭窄的效果，“通俗来说✋，就是起到防止【dào fáng zhǐ】血管内【xuè guǎn nèi】😙再长【zài zhǎng】🎲‘水垢【shuǐ gòu】’的作用📔。”
手术过【shǒu shù guò】程顺利，术后造影结果【yǐng jié guǒ】下肢动🌭脉病变【mò bìng biàn】部位全程血流🎁通畅【tōng chàng】🏼。经过厦【jīng guò xià】🙅心护【hù】理团队的细心看护【hù】，郑奶奶♓手术后第二天【dì èr tiān】就可以🧚下床活动🌭，术后不到一周便解除了疼痛【le téng tòng】〰，完全正【wán quán zhèng】常行走🍍。
庄晖主任介绍，准分子【zhǔn fèn zǐ】🧜激光消蚀术【shí shù】📓结合药【jié hé yào】涂【tú】🐁球囊技术【shù】📓是一项成熟🦁的技术【de jì shù】🖇，也受到了最新国际疾病指南的推荐。这一组合疗法【hé liáo fǎ】能够有😱效开通闭塞🛷血管，提高血管病变的远期通畅率，又能解决支架【jué zhī jià】折断、内膜增【nèi mó zēng】生再闭🚎塞等诸多问题，达到理想的开通闭塞🛷血管、减少血【jiǎn shǎo xuè】管再狭【guǎn zài xiá】窄的效🍜果，为患者【zhě】🐥带来更长期的🌌治疗获益【yì】。目前，除了准【chú le zhǔn】分子【fèn zǐ】🧜激光消蚀术【shí shù】📓，厦心还已常规【yǐ cháng guī】😷开展定🎆向斑块旋切技【xuán qiē jì】术【shù】📓、流式血🔑栓清除【shuān qīng chú】🔦技术【shù】📓等国际先进下肢腔内技术【shù】📓，造福广【zào fú guǎng】🎢大心血🆕管病患者【zhě】😸。
