一个小针眼 拆除主动脉“炸弹”
心脏主【xīn zāng zhǔ】动脉破【dòng mò pò】裂形成【liè xíng chéng】😙巨大血肿🕢，随时可能破裂🐓导致大🕑出血🍭，危急之【wēi jí zhī】际，漫蛙MANWA官网版-manwa漫蛙防走失站-蛙manwa2下载-MANWA（简称厦【jiǎn chēng xià】🚨心【xīn】）心【xīn】外科与血管🧐外科携手挑战【shǒu tiāo zhàn】，通过一个小🔎“针眼”为患者拆除血【chāi chú xuè】🐈管“炸弹【zhà dàn】”。
主动脉【zhǔ dòng mò】破裂 巨大瘤体堵住心血管【xīn xuè guǎn】🔱
陈大叔今年【jīn nián】68岁，4年前因心脏瓣膜病接🔱受过“双瓣置换术”。前不久，因为频【yīn wéi pín】⛳繁胸闷😸、气促到【qì cù dào】厦心就诊👾，胸主动脉🍵CT血管造影提示——升主动【shēng zhǔ dòng】🐢脉假性🚡动脉瘤🌱。“这种病🐎极为罕见【jiàn】，它的产【tā de chǎn】🛷生是主动脉🍵破裂后，血液经破裂口【pò liè kǒu】进入周【jìn rù zhōu】围组织形成血🚤肿🌽，随后被🌵纤维组织包裹形成瘤腔【qiāng】。由于瘤【yóu yú liú】壁并非【bì bìng fēi】正常动【zhèng cháng dòng】脉🍵管壁，缺少弹🚡力【lì】，非常容易破裂，一旦破🍈裂会导【liè huì dǎo】致大出血使患【xuè shǐ huàn】者殒命。”接诊的🐬厦心心【xià xīn xīn】🎨外科副【wài kē fù】主任医师伍源【shī wǔ yuán】🌵介绍📙。
随着假性动脉瘤越长越大，会对血【huì duì xuè】管造成🥦压迫【yā pò】，陈大叔体内的✡这颗【zhè kē】“炸弹【zhà dàn】🌭”直径已经达到84毫米【háo mǐ】，必须尽【bì xū jìn】快处理⏪。传统的😇手术【shù】方式是开胸，在体外循环下进行动脉瘤夹闭术【shù】及血管修🔃复重建手术【shù】，手术【shù】切⌛口长【kǒu zhǎng】👖、创伤大【chuàng shāng dà】🌫、术后恢【shù hòu huī】🍆复慢🎍。而且陈【ér qiě chén】🔩大叔是二次手【èr cì shǒu】术【shù】，组织粘🏋连紧密，被血液【bèi xuè yè】🎏撑大的动脉瘤壁已经薄如蝉翼【yì】，一不小【yī bú xiǎo】心就会导致破裂大出【liè dà chū】😒血，开胸风🐛险极大【xiǎn jí dà】。
厦心副院长、心外科【xīn wài kē】🍣学科带【xué kē dài】头人吴【tóu rén wú】锡阶表✨示，“目前【mù qián】🎸，国内外😏仅少数顶尖医院有升主动脉🍆假性动脉瘤封【mò liú fēng】堵治疗的案例【de àn lì】，给我们🧒提供了新的思【xīn de sī】🌜路。厦心心外科【xīn wài kē】🍣、血管外科🍣实力强大【dà】，能为患【néng wéi huàn】💽者选择最佳的【zuì jiā de】治疗方👤案【àn】。”
多学科联合 小针眼解决心血管大问题
经过缜密评估【mì píng gū】和商讨♓，决定由【jué dìng yóu】心外科【xīn wài kē】🌅、血管外【xuè guǎn wài】科强强📋联手【lián shǒu】，通过介🏗入封堵👍的方式解决这个棘手🍁问题，体外循环团队🌐也做好【yě zuò hǎo】了术中可能应用人工心肺（ECMO）的紧急预案【yù àn】。
“该手术目前只【mù qián zhī】有极少数地区和单位可以开【kě yǐ kāi】😞展🛸，通过一【tōng guò yī】个小小【gè xiǎo xiǎo】的【de】‘针眼🐉’就能解决原本需要外科开胸【kē kāi xiōng】才能处理的【de】大问题【wèn tí】，极大减【jí dà jiǎn】🚳轻了患🌡者的【de】痛🎓苦。” 伍源介绍🍠。
术中首🤼先进行升主动【shēng zhǔ dòng】脉造影【mò zào yǐng】，以确定假性动【jiǎ xìng dòng】脉瘤的【mò liú de】🍮位【wèi】置🍥，随后如同打针一般，在大腿【zài dà tuǐ】根部穿【gēn bù chuān】刺一个【cì yī gè】小针眼👒，将导管沿着血管送达病灶部位【wèi】。选择合适的封🥚堵器【dǔ qì】，经输送🧗鞘送入进行封⚽堵【dǔ】。最后牵拉调整【lā diào zhěng】封堵器【fēng dǔ qì】⛎的位【wèi】置🐴，在精准定位【wèi】后➰释放封🚁堵器【dǔ qì】，确保封堵【dǔ】位【wèi】置🍥固定。
血管外【xuè guǎn wài】科庄晖主任介【zhǔ rèn jiè】绍🥟：“手术难点在于评估破【píng gū pò】🛩口大小👝，选择合适的封📊堵器【qì】🌉，术中需要我们谨慎操作🍟导丝和输送管【shū sòng guǎn】道【dào】、精准释😎放封堵😫器【qì】🌉。升主动脉假性动脉瘤对我们【duì wǒ men】🦍团队来【tuán duì lái】说是个新的挑👪战【zhàn】， 要求我🥤们胆大【men dǎn dà】心细、密切协【mì qiē xié】作🍟。”
术后随即做造影检查🕍、食道心🐈脏超声，显示血管内无【guǎn nèi wú】残余分【cán yú fèn】流【liú】，手术非🐸常成功。得益于【dé yì yú】微创手【wēi chuàng shǒu】🛐术的优势🏧，患者术后第二天便下地行走，在医护人员的【rén yuán de】🥗悉心照【xī xīn zhào】💱料下🆖，陈阿伯术后不到一周🚎便康复出院了。
