广东首例！“双瓣中瓣”技术在珠成功开展

12月11日，珠海市【zhū hǎi shì】人民医院结构【yuàn jié gòu】性心脏病团队🏜在漫蛙【zài màn wā】🐷MANWA官网版-manwa漫蛙【màn wā】🧡防走失站【zhàn】-蛙🧡manwa2下载【xià zǎi】-MANWA院长王焱的指导下，完成广【wán chéng guǎng】🎏东省首🌱例超高难度的🌟外科主动脉瓣【dòng mò bàn】及二尖🎼瓣生物瓣双瓣衰败后，经导管途径双💌”瓣中瓣🌟”植入，仅用【jǐn yòng】3小时就✅为一位【wéi yī wèi】🚛80岁高龄【suì gāo líng】、高危心脏瓣膜病患者解除了【jiě chú le】病痛🆎。

四方专家团队齐聚

林阿姨🎉今年【jīn nián】80岁，19年前因风湿性心脏病合并左🦏心耳血【xīn ěr xuè】❇栓，在广州曾做过【céng zuò guò】“主动脉瓣【dòng mò bàn】+二尖瓣🚞生物瓣置换【zhì huàn】🔁+左房血👨栓清除【shuān qīng chú】+左心耳结扎术🧓”，本次复查超声【chá chāo shēng】心动图【xīn dòng tú】诊断为🦂人工主【rén gōng zhǔ】动脉瓣【dòng mò bàn】及二尖瓣🚞生物瓣置换【zhì huàn】🔁术后毁损合并重度狭窄，三尖瓣【sān jiān bàn】重度关🕘闭不全㊗，肺动脉🈯重度高【chóng dù gāo】压【yā】。

情况👢紧急【jǐn jí】，入院后👱，美国胸外科医👭师协会【shī xié huì】（STS）评分高【píng fèn gāo】达【dá】🤛9.103%，考虑到【dào】🌞其【qí】80岁高龄、身高150cm，体重不到【dào】40Kg的瘦小【de shòu xiǎo】身材，以及近期几次🥛心衰加重反复入院的🔮情况👢，一同会诊的漫【zhěn de màn】蛙MANWA官网版【guān wǎng bǎn】-manwa漫蛙防走失站-蛙manwa2下载-MANWA王焱院【wáng yàn yuàn】🦄长🔈、广东省人民医【rén mín yī】院陈纪【yuàn chén jì】言教授、谢斌教🏫授、德国慕尼黑心【ní hēi xīn】脏中心【zāng zhōng xīn】👘Domenico Mazzitelli教授与珠海市人民医【rén mín yī】院心脏团队进🕖行讨论【háng tǎo lùn】评估🚝，认为再次行外科开胸🐅的双瓣【de shuāng bàn】膜置换【mó zhì huàn】🛢手术风【shǒu shù fēng】❄险极高，考虑为🐙林阿姨经微创【jīng wēi chuàng】途径行👙双瓣膜置换【mó zhì huàn】🛢。

顶尖技术降低手术风险

经过充【jīng guò chōng】分的术前食道超声及心脏CTA的评估，团队一致选择目前国际上瓣【jì shàng bàn】⛵中瓣🍟（Valve in Valve）技术使用最多🥢最成熟🆘的器械——Edwards SAPIEN3瓣膜。与林阿⏺姨及其家属充分沟通【fèn gōu tōng】后，在经验丰富的王焱院【wáng yàn yuàn】长的指导下，珠海市🗺人民医【rén mín yī】院结构🕵性心脏病团队决定为【jué dìng wéi】林阿姨同期进行主动脉【zhǔ dòng mò】瓣及二尖瓣【èr jiān bàn】的双瓣【de shuāng bàn】🍝膜置换🗻，采用的【cǎi yòng de】方案是🧘先经股👟动脉途【dòng mò tú】径🥏为其行【wéi qí háng】主动脉【zhǔ dòng mò】瓣的瓣【bàn de bàn】♍中瓣🍟植入🐊（VinV TAVR），然后经【rán hòu jīng】股静脉⛩途径🥏，穿刺房🏬间隔后，行二尖【háng èr jiān】瓣的瓣【bàn de bàn】♍中瓣🍟植入🐊（VinV TMVR），视情况🚷对房间🕟隔穿刺【gé chuān cì】后的缺【hòu de quē】损进行封堵【fēng dǔ】。

厦珠心脏团队联合开展精准手术

在经过【jīng guò】🍠术前【shù qián】CTA评估测🎋量等检查后♎，正式手术在珠海市人👳民医院医疗集团的百【tuán de bǎi】级层流复合手【fù hé shǒu】术室内【shù shì nèi】进行【jìn háng】，在林阿【zài lín ā】🥐姨全麻🎮的情况🥅下使用【xià shǐ yòng】食道超🌂声及【shēng jí】X线监测指引【zhǐ yǐn】，经过【jīng guò】🍠3小时的😇紧张手术，双瓣中瓣手术最终成功完成。

主瓣瓣中瓣CT评估

二尖瓣瓣中瓣CT评估

术前（图1）和TAVR 植入（图2）

TMVR 术后房间隔封堵

强强联合唤起“心”希望

林阿姨【lín ā yí】💂术后临床症状明显改🚒善🍞，血流动【xuè liú dòng】力学情【lì xué qíng】况稳定【kuàng wěn dìng】💀，并于12月20日康复出院，截止发【jié zhǐ fā】稿日📿，其在家中已经【zhōng yǐ jīng】可以简单的生【dān de shēng】活自理🦋。

据珠海【jù zhū hǎi】🌘市人民医💇院医疗集团结【jí tuán jié】构性心脏病团队负责人姜小【rén jiāng xiǎo】飞主🌼任介绍：本次手【běn cì shǒu】术的【shù de】🤑完成，标志着📞珠海市人民医💇院乃至【yuàn nǎi zhì】全省在该领域🌧的又一😭突破🥨，目前同【mù qián tóng】🏷期完成经导管介入双瓣置换【bàn zhì huàn】手术的【shǒu shù de】🤑在国内尚不足【shàng bú zú】🚶10例，广东省内更是没有先【méi yǒu xiān】💴例，难度极【nán dù jí】😶大【dà】。围手术【wéi shǒu shù】🍹期也得【qī yě dé】到了广东省人民医💇院心内科陈纪言教授【yán jiāo shòu】，心外科谢斌教🎣授等专【shòu děng zhuān】家的指导。这也是【zhè yě shì】珠海市人民医💇院作为【yuàn zuò wéi】全国首批【pī】🔔、珠中江唯一国💌家级心【jiā jí xīn】脏病瓣🖥膜介入中心建😲设单位的又一😭重大【dà】突破🥨。