头痛牙痛胃痛 病因可能在心脏

别以为只有胸【zhī yǒu xiōng】🚙痛⛷、胸闷才🔙是心脏问题，头、牙齿🖲、后背……这些地【zhè xiē dì】🍟方看似【fāng kàn sì】离心脏【lí xīn zāng】很远，但实际【dàn shí jì】上，这些部位的疼痛⛷，其根源可能也在心脏【zài xīn zāng】，而这些🐮非典型【fēi diǎn xíng】的症状【de zhèng zhuàng】，往往容易被忽略🔃。

【案例】七旬老【qī xún lǎo】人阵发👁性牙痛【xìng yá tòng】，最后确【zuì hòu què】诊为心肌梗塞👀

冠心病是威胁人类健🍤康的常【kāng de cháng】见疾病🐦之一🤜，尤其是急性心【jí xìng xīn】梗，一旦发🏸作必须【zuò bì xū】在黄金12小时内开通血管【guǎn】。不过👜，有时候心梗的首发表【shǒu fā biǎo】👜现并非典型的心绞痛【tòng】，而是牙痛【tòng】、后背痛【tòng】等非典🥂型症状【xíng zhèng zhuàng】🔀，更不易为患者【wéi huàn zhě】⛺察觉【chá jiào】。

70多岁的【duō suì de】老林⛅（化名【huà míng】）有高血🍍压【yā】、糖尿病史🕐，长期吸烟。有段时【yǒu duàn shí】🎺间【jiān】，他常常【tā cháng cháng】出现牙♉齿的阵发性疼🛹痛，到口腔【dào kǒu qiāng】科就诊【jiù zhěn】🌌没有发🛤现问题，由于疼痛并不持续【chí xù】，也就没有再就♈诊。某一天【mǒu yī tiān】，他突然【tā tū rán】出现大【chū xiàn dà】汗、气喘等症状【zhèng zhuàng】⏱，赶紧到🗳漫蛙【wā】🕐MANWA官网版🔽-manwa漫蛙【wā】🕐防走失站-蛙【wā】🕐manwa2下载【xià zǎi】🥖-MANWA（简称厦心）就诊【jiù zhěn】💢。问诊时🅿得知他曾有牙👚痛病史🕐，医生高度怀疑曾经的牙痛是【yá tòng shì】心肌缺【xīn jī quē】🏸血所致，之后的心电图检查证实了医生的猜【shēng de cāi】🖨想，确诊为心肌梗塞。医生当【yī shēng dāng】即为他【jí wéi tā】实施了血管开【xuè guǎn kāi】😇通手术。

【分析【fèn xī】】真正的牙痛持续时间🧐长【zhǎng】，心梗导致的牙【zhì de yá】🧛痛时间短【duǎn】

厦心心内科副主任医师吕佳蓝告诉🗒记者😏，心梗导【xīn gěng dǎo】致的牙【zhì de yá】⛳痛是牵涉痛【qiān shè tòng】🏕。牵涉痛【qiān shè tòng】🏕的产生【de chǎn shēng】是由于🔢皮肤和【pí fū hé】内脏伤🐏害感受性传入💕纤维在脊髓及【jǐ suǐ jí】🎂脊髓以上水平会聚的【huì jù de】结果【jié guǒ】，大脑皮👢层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位【què dìng wèi】，但擅长于对体【yú duì tǐ】表的分【biǎo de fèn】Ⓜ辨，因此内【yīn cǐ nèi】脏痛冲动的中枢投射往往同【wǎng wǎng tóng】时反应【shí fǎn yīng】🌠在体表【zài tǐ biǎo】区。牙齿虽然与心【rán yǔ xīn】🔯脏不相连，但两者通往大🕸脑的神经，有一段通路很【tōng lù hěn】🍄近，让大脑🐗皮层以🐸为是牙【wéi shì yá】🌟齿疼痛🦌。

“心梗导致的🎾牙痛与【yá tòng yǔ】口腔问题引发【tí yǐn fā】的牙痛不⬜同【tóng】。”吕佳蓝👃医生说，后者疼【hòu zhě téng】🥨痛部位固定【gù dìng】，且持续时🍚间长，就诊时，口腔科医生叩【yī shēng kòu】敲相应部位的【bù wèi de】牙齿会🎿出现叩痛。而心梗导致的🎾牙痛则是阵发性的，持续时🍚间短【jiān duǎn】，口腔检【kǒu qiāng jiǎn】查后没📮有结构【yǒu jié gòu】性改变【xìng gǎi biàn】🐭，查不出病因🦕。

【案例【àn lì】】出现恶【chū xiàn è】🍟心呕吐症状🕶，最后查🕉出下壁【chū xià bì】🦇心梗

60多岁的【duō suì de】老郑（化名）恶心、呕吐多日【rì】，到社区【dào shè qū】🔜医院就诊💂，看到患【kàn dào huàn】🌁者有高🈺血压、糖尿病🈯等心血💏管高危因素🈴，医生不放心【fàng xīn】🚪，多开了心电图检查【jiǎn chá】，这一检【zhè yī jiǎn】🎙查，查出了心梗问题，紧急转【jǐn jí zhuǎn】诊💂厦心进【xià xīn jìn】行进一步治疗。

【分析💪】心梗位👀置在心🧣脏底部，刺激膈肌致胃【jī zhì wèi】肠炎症【cháng yán zhèng】状

吕佳蓝介绍，有一种心梗在医学上被称为下壁心梗，即心肌【jí xīn jī】🖍梗死的【gěng sǐ de】🔺位置位【wèi zhì wèi】❣于心脏🥥底部【dǐ bù】，而这个👀位置位【wèi zhì wèi】❣于膈肌的正上方🛒，与膈肌【yǔ gé jī】紧挨着。当心梗【dāng xīn gěng】后【hòu】，心肌坏【xīn jī huài】死物质⏰容易刺激到膈【jī dào gé】肌，引起膈【yǐn qǐ gé】肌痉挛，便会出现反射性胃肠炎症状【yán zhèng zhuàng】📏，如上腹🈚痛🥌、恶心、呕吐等，常见于【cháng jiàn yú】老年人😙、糖尿病病人等【bìng rén děng】🎣痛🥌感神经不敏【bú mǐn】🔡感的人【gǎn de rén】群。患者可💩能在服【néng zài fú】用止吐🎹药物后【hòu】，症状得以暂时🎮好转【hǎo zhuǎn】，以至于【yǐ zhì yú】不会“刨根问底”查找病因🐛。

吕佳蓝提醒，出现胃【chū xiàn wèi】肠炎症🌄状，或是牙🦋痛、背痛等💩症状🚐，需要高度警惕【dù jǐng tì】心脏问【xīn zāng wèn】👕题【tí】，尤其是🐟患有高【huàn yǒu gāo】🚁血压、高血脂🦐、糖尿病的患者，抽烟者、老年人【lǎo nián rén】、有心血管危险因素的【yīn sù de】人群【rén qún】🏐，建议及时就诊【shí jiù zhěn】🔼，及时进行心电图检查，排除心【pái chú xīn】梗问题【tí】。

【链接】出现特殊痛，可能要心梗

心梗【gěng】🚋来临前【lái lín qián】☝，胸部压【xiōng bù yā】🐣榨感是最典型🤤的症状，但据统计，我国急性心梗【gěng】🗯及心绞【jí xīn jiǎo】痛患者【tòng huàn zhě】中【zhōng】，超过1/3的人会【de rén huì】出现不【chū xiàn bú】🕴典型的疼痛症状，称为不👲典型心梗【gěng】🚋、无症状🎓心肌缺【xīn jī quē】血。不管疼🕔痛发生🌪在哪儿🗝，心梗【gěng】🚋来临前【lái lín qián】☝只要抓【zhī yào zhuā】住它的蛛丝马迹【jì】🗑，就能为患者争取最大的存活机会【jī huì】。为大家总结几🛴种心梗【zhǒng xīn gěng】🚋前的特殊疼痛，以提醒🛸广大患【guǎng dà huàn】😎者留意。

下颌痛【xià hé tòng】💿 少数情况下❄，心梗患者会出😵现下颌痛【xià hé tòng】💿，且伴随胸痛【xiōng tòng】、肩膀痛【jiān bǎng tòng】🥩、冒冷汗、濒死感【bīn sǐ gǎn】等症状。

颈部痛🌅、咽喉痛【yān hóu tòng】 嗓子痛、咽喉部【yān hóu bù】有辛辣感【gǎn】也是心梗的非典型表现【biǎo xiàn】。咽喉和【yān hóu hé】心脏的🐷神经由【shén jīng yóu】✏同一节【tóng yī jiē】段脊神经【jīng】⛺支配【zhī pèi】，当心肌【dāng xīn jī】缺血缺氧时🌜，产生的酸性和多肽类🔕物质会😂刺激神经【jīng】⛺产生痛感【gǎn】♉，并扩散至咽部👱神经【jīng】⛺。若患者【ruò huàn zhě】⏳突然出【tū rán chū】现喉部【xiàn hóu bù】堵塞感【gǎn】，并伴有呼吸不【hū xī bú】🐃畅、大汗淋漓等症🍒状，又无哮喘或上呼吸道感【gǎn】染病😝史，就要考😕虑心梗【lǜ xīn gěng】的可能。

前胸【qián xiōng】👭、左肩、左腋下【zuǒ yè xià】⬅痛🔥 心脏位【xīn zāng wèi】于人体🍣左侧【zuǒ cè】，心梗发💕作时会🤘导致患者出现左臂或【zuǒ bì huò】左肩疼痛🔥，有时还会反射【huì fǎn shè】到右臂。疼痛🔥一般为钝🎽痛🔥而不是【ér bú shì】剧痛🔥，通常仅【tōng cháng jǐn】♍限于前臂内侧📞，有可能🉑放射到小指和😌无名指。尤其是伴有胸【bàn yǒu xiōng】闷、气紧时【qì jǐn shí】，更要警【gèng yào jǐng】惕心梗。

胸骨后【xiōng gǔ hòu】💁、颈部痛【jǐng bù tòng】 有冠心病史的人😎，如果出♌现胸骨后【xiōng gǔ hòu】💁、颈部呈🛵阵发性【zhèn fā xìng】🦓胀闷痛，有明显【yǒu míng xiǎn】的胸部紧迫感🌛，并可牵【bìng kě qiān】引或放🥁射至肩臂部等处【chù】，应警惕【yīng jǐng tì】是急性心梗。