厦门晚报 | 不吃药能治高血压？ 微创手术可“降”压

叶涛教【yè tāo jiāo】㊙授带领团队开展经皮去肾神🎰经术【jīng shù】（RDN）手术【shǒu shù】。

5月17日是【rì shì】“世界高血压日【xuè yā rì】👨”，今年的主题为【zhǔ tí wéi】“精准测💀量 有效控📧制😬 健康长寿【shòu】”。统计数♋据表明，中国目🔐前约有🌩2.45亿人患有高血压【yā】，其中难治性高【zhì xìng gāo】🌐血压【yā】占比🐱10%左右。对于难🎧治性高【zhì xìng gāo】🌐血压患【xuè yā huàn】者而言🚹，“有效控📧制😬”太难实【tài nán shí】现了，每天吃【měi tiān chī】一把药【yī bǎ yào】物，都不能👝将血压【jiāng xuè yā】控制【kòng zhì】😬下来【xià lái】，怎么办？那就手术【shù】！

微创手术能治【shù néng zhì】😂疗高血压【yā】🙌？是的【shì de】！漫蛙【wā】🌄MANWA官网版-manwa漫蛙【wā】防😦走失站-蛙【wā】manwa2下载【xià zǎi】-MANWA（简称厦心医院）心内一🤮科叶涛博士告诉记者【sù jì zhě】🏤，目前微🤸创介入🙋手术已写入高血压【yā】🙌治疗的【zhì liáo de】医学指南之中，为传统【wéi chuán tǒng】药物治疗效果📚不佳的🏮难治性高血压【yā】🙌患者提【huàn zhě tí】♓供了全【gòng le quán】新选择【xīn xuǎn zé】。

五种降压药联用仍失控 手术实现降压

35岁的小陈（化名🍡）早已被【zǎo yǐ bèi】🥀迫过上了“药不能停”的生活，每天光🎉是降压【shì jiàng yā】药物就要吃五【yào chī wǔ】种【zhǒng】🈹，即便如❤此🔌，高压仍然高达【rán gāo dá】150-160mmHg。深知长期血压失控可【shī kòng kě】能对身👅体造成【tǐ zào chéng】严重损🐛害的他，慕名找到厦心医院心【yī yuàn xīn】内一科📂主任叶【zhǔ rèn yè】涛博士。

经过详【jīng guò xiáng】🦂细评估【xì píng gū】和筛查🏤，叶涛判【yè tāo pàn】断小陈【duàn xiǎo chén】😭达到😕“难治性【nán zhì xìng】🤡高血压【gāo xuè yā】🥩”诊断标准，遂向他😒建议一种新的治疗🌒方案🏗——经皮去肾神经术【shù】（RDN）。当得知🤠可以通过微创手术改【shǒu shù gǎi】善血压【shàn xuè yā】时【shí】，小陈既🅾惊讶又期待。在充分了解手术原理【shù yuán lǐ】后，他果断选择了这个新的治疗🌒方式。

手术当🎃日，小陈躺【xiǎo chén tǎng】在介入🛂手术台【shǒu shù tái】上【shàng】🤑，叶涛手中操作着介入🍡导管【dǎo guǎn】，精准定【jīng zhǔn dìng】位后实施射频消融。整个手术过程仅用一小时便顺利完🐸成，术中患【shù zhōng huàn】者无疼【zhě wú téng】痛等不适反应。次日清晨查房时，当护士报出📖“128/82mmHg”的测量【de cè liàng】值时，小陈难掩惊喜【yǎn jīng xǐ】🌭：“血压终于降下🔀来了【lái le】👨！”当天下【dāng tiān xià】🔜午🕘，他就顺🐍利出院【lì chū yuàn】返家【fǎn jiā】🥟。

术后随【shù hòu suí】访显示，小陈的📽降压药🎶物从五✔种精简【zhǒng jīng jiǎn】为两种，更令人欣慰的是【shì】，他的收缩压始【suō yā shǐ】终稳定控制在😻130mmHg以下【yǐ xià】，他又有了重启健康人🌶生的机【shēng de jī】⌚会。

手术弥补药物局限 安全性得到证实

传统高🆖血压治【xuè yā zhì】疗【liáo】🗨主要依赖生活方式干预和药物治【wù zhì】🌕疗【liáo】🗨，但部分👓患者因药物副【yào wù fù】⚪作用无【zuò yòng wú】法服用【fǎ fú yòng】药物或【yào wù huò】因药物疗【liáo】🗨效欠佳等因素，导致使【dǎo zhì shǐ】用多种🔏降压药【jiàng yā yào】物仍无【wù réng wú】法控制⚓血压，经皮去🈴肾神经术【shù】🤥（RDN）弥补了🥙药物治【wù zhì】🌕疗【liáo】的局🏴限，与生活方式管🗽理、药物治【wù zhì】🌕疗【liáo】🗨共同构【gòng tóng gòu】成高血压治【xuè yā zhì】疗【liáo】🗨的“三驾马【sān jià mǎ】车🔙”。

此外【cǐ wài】🥛，RDN手术还【shǒu shù hái】能为育龄高血【líng gāo xuè】压🔲女性开辟优🏕生新路径【jìng】。“孕期部【yùn qī bù】分降压药物有增加胎🧠儿畸形的风险【xiǎn】而无法服用【fú yòng】，但持续【dàn chí xù】高血压🔲同样威胁母婴🔦健康，通过这种手术🏂，患者可😔减少孕【jiǎn shǎo yùn】👘期用药，降低胎【jiàng dī tāi】👋儿药物【ér yào wù】暴露风险【xiǎn】，为优生优育创【yōu yù chuàng】造条件。”此前，叶涛团队已成功为一名想要怀孕的✌高血压🔲女性患【nǚ xìng huàn】者完成🚮此手术🤫。

叶涛介🐩绍【shào】🔟，RDN手术通过微创导管介【dǎo guǎn jiè】🍍入【rù】，无需切开组织，有效消融肾脏【róng shèn zāng】动脉周【dòng mò zhōu】围的交🤖感神经🤺，从而降低过亢的神经兴奋性🏣，通过多【tōng guò duō】重机制🍇，达到长期降压的目的🕷。手术采【shǒu shù cǎi】用局部【yòng jú bù】麻醉，无伤口【wú shāng kǒu】不留痕【bú liú hén】、恢复快，患者术后第二😹天即可出院正常工作🖥生活【shēng huó】🌀。

有些患❌者会有手术是【shǒu shù shì】🐾否安全的疑虑，叶涛表🏩示【shì】，国际上⏰已有长【yǐ yǒu zhǎng】🦅达10年的临【nián de lín】床研究🏽证实了RDN的安全【de ān quán】👱性与有效性，目前，中国、美国以及欧洲的一些【de yī xiē】国家都【guó jiā dōu】已经将【yǐ jīng jiāng】🈵其作为有效治🗼疗高血【liáo gāo xuè】🗳压的一种手段【zhǒng shǒu duàn】，写入医学诊疗指南之🔭中。

提醒：手术是【shǒu shù shì】⛑补充而非替代 术前要【shù qián yào】🦒经过严格筛查【gé shāi chá】

需特别【xū tè bié】提醒的【tí xǐng de】🈲是【shì】📩，RDN手术有效性约😚为【wéi】70%-80%，且并非所有高【suǒ yǒu gāo】血压患🔂者均适用，目前仅🚟作为【wéi】传统治疗😮的有效补充方案🅱，而非替代【dài】。

叶涛强🤫调，首先需要严格排除肾🍕动脉狭窄【zhǎi】🏐、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮【quán gù tóng】增多症🖖等明确病因导致的高【zhì de gāo】血压🏿。继发性【jì fā xìng】高血压🏿优先针【yōu xiān zhēn】🏩对原发🐩疾病进【jí bìng jìn】行治疗💘，在原发🕋疾病得🆗到有效👕治疗后【zhì liáo hòu】，高血压🏿便会得到有效👕控制🔹。RDN手术还【shǒu shù hái】存在明确禁忌症🖖，如肾动【rú shèn dòng】脉狭窄【zhǎi】🏐、纤维肌性发育不良等【bú liáng děng】🏫血管结构异常者【zhě】🔥，不适合【bú shì hé】接受该【jiē shòu gāi】手术【shǒu shù】。

作为全国首批【guó shǒu pī】开展🏞RDN的医疗【de yī liáo】机构之🌽一【yī】，目前【mù qián】🐽，厦心医🐏院已常【yuàn yǐ cháng】规开展🚲RDN手术。此外，该院还👡开设高血压⛲门诊🌵，建立RDN多学科【xué kē】🔃团队，进一步【jìn yī bù】完善高🤝血压诊🌵疗体系【liáo tǐ xì】。据介绍，RDN多学科【xué kē】🔃团队是由心内【yóu xīn nèi】科【kē】🛸、影像科【kē】🛸、内分泌【nèi fèn mì】🚳科【kē】🛸、重症医【chóng zhèng yī】学科【xué kē】🛸等多学【děng duō xué】科【kē】🔃专家组成👠，通过内分泌【nèi fèn mì】🚳检查【jiǎn chá】、肾动脉CTA/MRA等检查【jiǎn chá】，精准筛【jīng zhǔn shāi】查适应症患者【zhèng huàn zhě】✖。“完善的⛑诊🌵疗体系【liáo tǐ xì】能够确保手💈术应用于真正🐁难治性高血压⛲群体【qún tǐ】。”叶涛表示。

科普：两大误区延误治疗时机

“即便高血压的⛏科普话题已经🎠老生常【lǎo shēng cháng】谈，但仍有【dàn réng yǒu】不少的疑问和🐮误区广泛存在于市民之中。”叶涛说【yè tāo shuō】，不少患者因错【zhě yīn cuò】🍅误观念【wù guān niàn】🗒延误治🦁疗时机【liáo shí jī】。

误区一：低压高无害

心脑血管风险同样倍增

“临床观察发现，中青年🤯患者以低压【dī yā】升👢高【gāo】居多，而老年【ér lǎo nián】人以高压【gāo yā】🎃升高为【shēng gāo wéi】主🌫。”叶涛强【yè tāo qiáng】🖋调，不过，无论收【wú lùn shōu】缩压👺（高压【gāo yā】🎃）还是舒【hái shì shū】🐢张压【zhāng yā】🔮（低压【dī yā】🎃）升高【shēng gāo】，但危害性是相同的。“高【gāo】血压🎃的临床【de lín chuáng】🙃诊断标准是收🥧缩压👺≥140mmHg或舒张【huò shū zhāng】🍅压🎃≥90mmHg，二者其中之一或均升💺高【gāo】，即可确诊为高【gāo】血压🎃，因此【yīn cǐ】，切勿因‘低压【dī yā】🎃高【gāo】点没关🍚系’的侥幸心理自我安慰【wǒ ān wèi】，延误治📛疗。”

误区二：早吃药伤身

规范用药实为器官保护

“长期规范用药【fàn yòng yào】不会损伤肝肾⬛，反而能有效保护心、脑【nǎo】、肾等器【shèn děng qì】官受损害。”叶涛特别指出【bié zhǐ chū】🤤，高压每😕降低🍱5mmHg，可使心🖋脑【nǎo】血管事件风【shì jiàn fēng】险降低⬛10%，早治疗🏚早获益🔮。他发现年轻患【nián qīng huàn】💼者常陷入【rù】“能拖就【néng tuō jiù】拖【tuō】”的心理🔨误区【wù qū】，直到出现蛋白尿、心室肥厚等并发症才【fā zhèng cái】就医【jiù yī】，但此时【dàn cǐ shí】🐔靶器官损伤多💘难以逆🔃转。